бескаменный халецыстыт | Дыягностыка і лячэнне бескаменного халецыстыту

Бескаменный халецыстыт - гэта захворванне, абумоўленае запаленнем жоўцевай бурбалкі пры адсутнасці ў ім конкрементов. Такое становішча складае ад 2 да 10% усіх выпадкаў халецыстыту. Бескаменный халецыстыт - Віды залежнасці ад клінічнага плыні вылучаюць такія формы бескаменного халецыстыту: Востры - выяўляецца раптоўнымі яркімі клінічнымі сімптомамі. Хранічны - можа доўгі час працякаць бессімптомна. Таксама існуюць асаблівыя формы бескаменного халецыстыту: посттраўматычнага - развіваецца на фоне траўмы жывата. Эмфизематозный - характарызуецца навалай газаў у прасвеце жоўцевай бурбалкі пад уплывам размнажэння газаўтваральныя бактэрый. Ксантогранулематозний - характарызуецца адкладаннем ў сценцы бурбалкі жоўта-карычневых касантомних гранул і асаблівай ?? рэчывы цероида. Бескаменный халецыстыт - Прычыны Да прычынах і фактараў рызыкі бескаменного халецыстыту адносіцца наступнае: Артэрыяльная гіпертэнзія Алергічныя васкулиты Алергічныя рэакцыі ў арганізме пасля кантакту з харчовымі, медыкаментознымі алергенамі, прыступу бранхіяльнай астмы, пасляродавага сепсісу Атэрасклероз Бактэрыяльная інфекцыя, асабліва пры наяўнасці анаэробнай флоры Вірусная інфекцыя Гіпадынамія застой пузырного жоўці Злаякасныя наватворы Парушэнне рэжыму харчавання, дыеты Парушэнне кровазабеспячэння жоўцевай бурбалкі, якія праяўляюцца ангиоспазмом, засмучэннем мікрацыркуляцыі ў сценцы органа, трамбозам і эмбаліі пузырного артэрыі Шырокія апёкі Аператыўныя ўмяшання Ацёк дуадэнальнага сосочка Паразітарныя захворванні (аскарыдоз, описторхоз, сальманелёз, шкарлятына, эхинококкоз) перакруціць жоўцевай бурбалкі Пол (жанчыны больш схільныя да развіцця захворвання, асабліва яго хранічнай формы) Цукровы дыябет Спазм сфінктара Одди Траўмы ферментатыўная пашкоджанні сценкі жоўцевай бурбалкі пры панкреатопузирном рэфлюксу бескаменный халецыстыт - Сімптомы Для клінікі бескаменного халецыстыту характэрныя наступныя прыкметы: боль у вобласці правага падрабрынні ' я, пераходзілі ў правую руку, плячо, лапатку Часцей за ўсё прыступ з'яўляецца пасля парушэння дыеты (прыёму алкаголю, тоўсты ежы) Боль ўзмацняецца пры фізічнай нагрузцы Адчуванне цяжару ў правым падрабрынні Млоснасць Ваніты, якая не прыносіць палягчэння Сухасць у роце Уздуцце жывата Хваравітасць у правым падрабрынні пры пальпацыі і поколачываніе па рэбернай дузе Павышэнне тэмпературы цела тахікардыя Выяўленасць сімптомаў можа вар'іраваць. Калі пры вострым бескаменном халецыстыце назіраецца яркая клініка, то пры хранічным сімптомы могуць быць сцёртыя. Пацыенты адзначаюць хваравітасць у правым падрабрынні нявызначанай лакалізацыі, слаба выяўленую млоснасць, ўздуцце жывата. Бескаменный халецыстыт - Дыягностыка У дыягностыцы бескаменного халецыстыту інфарматыўнымі аказваюцца наступныя даследаванні: Аналіз крыві - паказвае прыкметы запалення (лейкацытоз, павышэнне СОЭ) Ультрагукавая дыягностыка - праводзіцца з мэтай выключэння наяўнасці конкрементов ў прасвеце бурбалкі, вызначэнне скарачальнай здольнасці сценкі органа пасля выпрабавальнага сняданку; Эзофагогастродуоденоскопия - інфарматыўная пры дыферэнцыяльнай дыягностыкі бескаменного халецыстыту; Холецистохолангиорафия - можа выконвацца з увядзеннем рэнтгеналагічнага кантраснага прэпарата нутравенна, перорально; Рэтраградная панкреатотохолангиорентгенография, чрезкожная-чрезпеченочная холангиоцистография - гэтыя інвазівные рентгеноконтрастное метады даследавання дазваляюць візуалізаваць паражніну жоўцевай бурбалкі. Прасвет пазапячоначных і внутріпеченочного жоўцевых шляхоў Холецистосцинтиография - гэта рэнтгеналагічнае даследаванне праводзіцца з прымяненнем пазначаных атамаў тэхніцы; Лапараскапія - выкарыстоўваецца пры неінфарматыўная іншых дыягнастычных метадаў і заключаецца ў прамым аглядзе жоўцевай бурбалкі з дапамогай лапараскапічнай апаратуры, уведзенай праз пракол у пярэдняй брушной сценкі. Бескаменный халецыстыт - Лячэнне ў Ізраілі Хворым бескаменным халецыстытам паказана як кансерватыўнае, так і хірургічнае лячэнне Кансерватыўнае лячэнне - складаецца ва ўжыванні антыбактэрыйных, супрацьзапаленчых прэпаратаў, спазмалитиков, антігістамінных лекавых сродкаў. Прызначаецца Дыетатэрапія з абмежаваннем спажывання тоўстых прадуктаў, позніх прыёмаў ежы. Таксама прымяняюцца холеретікі, стымулюючыя выпрацоўку жоўці, і холекінетікі, якія павышаюць яе адток. Эфектыўным аказваецца фізіятэрапеўтычнае лячэнне на вобласць праекцыі жоўцевай бурбалкі. Хірургічнае лячэнне - паказана ўжыванне лапараскапічнай холециститектомии. Гэта аператыўнае ўмяшанне адрозніваецца малой травматічным, скарачэннем працягласці пасляаперацыйнага перыяду. Аперацыя выконваецца пад агульнай анестэзіяй. У пярэдняй брушной сценкі ажыццяўляецца 4-5 праколаў для ўвядзення лапараскапічнай апаратуры. Варта адзначыць, што дадзеная аперацыя адрозніваецца і станоўчым касметычным эфектам, бо пасля такіх праколаў даўжынёй некалькі міліметраў застаюцца мінімальныя шнары. Для забеспячэння працоўнай прасторы, неабходнага для маніпуляцый хірурга, у брушную паражніну нагнятаецца стэрыльны газ. У ходзе аперацыі выкарыстоўваецца спецыяльная светопроводящая апаратура з відэакамерай, якая перадае карцінку аперацыйнага поля на манітор. З дапамогай інструментаў вырабляецца выдаленне жоўцевай бурбалкі, які здабываецца з брушной поласці. Затым аперацыйныя праколы ўшываюць. Аднак існуюць сітуацыі, калі правядзенне лапараскапічнай аперацыі не ўяўляецца магчымым. У такім выпадку ізраільскія хірургі выкарыстоўваюць холецистекомию міні-лапаратомного доступу. У такім выпадку разрэз складае 3-5 см. Дадзены выгляд аперацыі спалучае ў сабе перавагі адкрытай і лапараскапічнай аперацыі. У невыразных і складаных выпадках выкарыстоўваецца класічная холецистэктомия, дапоўненая интраоперационной холангиографии, холангиоскопия. У Ізраілі Вам акажуць кваліфікаваную медычную дапамогу пры бескаменном халецыстыце!