Вегетатыўная нервовая сістэма ў Ізраілі

Вегетатыўная нервовая сістэма ў Ізраілі Захворванні вегетатыўнай нервовай сістэмы Вегетатыўная (аўтаномная) нервовая сістэма (ВНС) інервуе гладкую мускулатуру сасудаў і ўнутраных органаў, экзо і эндакрынныя залозы і асобныя паренхиматозные клеткі. ВНС рэгулюе артэрыяльны ціск, крывацёк і тканкавую перфузию, метабалічныя працэсы, аб'ём і склад пазаклеткавай вадкасці, функцыю потовых залоз і тонус гладкай мускулатуры ўнутраных органаў. Цэнтральныя прадстаўніцтва ВНС ў гіпаталамусе рэгулююць прыём ежы (пачуццё голаду і насычэння), тэмпературу цела, смагу, циркадные рытмы (гл. Гл. 146). Анатомія ВНС дзеляць анатамічна і функцыянальна на два аддзела - сімпатычнай і парасімпатычны. Преганглионарные нейроны сімпатычнай нервовай сістэмы размешчаны ў прамежкавых кутах ад 8 шыйнага да 1 паяснічнага сегментаў спіннога мозгу. Нейроны парасімпатычнай нервовай сістэмы размешчаны ў ствале мозгу і крыжавога аддзела спіннога мозгу і пакідаюць ЦНС ў складзе III, VII, IX і X чэрапных нерваў і 2,3 і 4 крыжавых нерваў. Зваротная рэакцыя на раздражненне сімпатычнай і парасімпатычнай сістэм часта бывае дыяметральна процілеглым, напрыклад, на хуткасць сардэчных скарачэнняў і кішачную перыстальтыку. Гэтыя антаганістычных функцыі адлюстроўваюць высока каардынаваныя ўзаемадзеяння ў межах ЦНС. Медыятары Ацэтылхалін (АХ) - медыятар преганглионарных нейронаў абодвух аддзелаў ВНС, а таксама медыятар постганглионарных парасімпатычны нейронаў і сімпатычных нейронаў, інервуецца потовые залозы. Норадреналіна (НА) - медыятар сімпатычных постганглионарных нейронаў. Мазгавой пласт наднырачнікаў вылучае ў крывацёк адрэналін (А) пад уплывам холинергической рэгуляцыі сімпатычнай нервовай сістэмы. Сінтэз і метабалізм катехоламінов катехоламінов сінтэзуюцца з тыразіну 1) гидроксилированного да леводо-пі, 2) декарбоксилировать да дофаміна, 3) гидроксилированного да НА (гл. Мал. 68-1, HPIM-13, с. 412). Гидроксилирования тыразіну з'яўляецца этапам біясінтэзу, што абмяжоўвае яго хуткасць. Адрэналін утвараецца ў выніку N-пазначалі ня НА ў мазгавым пласце наднырачнікаў. Асноўнымі метабалітамі катехоламінов з'яўляецца З-метокси-4-гідраксілу-ванилилминдальной кіслата (з НА і А) і гомованилиновой кіслата (ГВК) з дофаміна. Катехоламінов дэпануюцца ў сакраторных бурбалках мазгавога пласта наднырачнікаў якiя заканчваюцца на сімпатычнай нерваў і вызваляюцца пры дэпалярызацыі клетак. Выдзелены медыятар часткова инактивируется за кошт зваротнага пранікнення ў нервовыя канчаткі. Інгібітары гэтага працэсу (трыціклічэскіх антыдэпрэсанты) спрыяюць функцыі катехоламінов шляхам узмацнення узроўняў нейротрансмиссии ў сінапсе. Сінтэз і метабалізм ацэтылхаліну парасімпатычнай нейроны і преганглионарные сімпатычныя нейроны сінтэзуюць АХ з холін і ацэтату. АХ депонируется ў сінаптычных бурбалках і вызваляецца пры дэпалярызацыі. У асноўным, метабалізм АХ адбываецца ў синап-най шчыліны і механізмы зваротнага паглынання не маюць вялікага значэння. Рэцэптары катехоламінов ўплываюць на два тыпу рэцэптараў, а і р. Існуе два субтыпу - а1 і а2 а1-рэцэптар служыць прамежкавым звяном у працэсе вазоконст-рикции (фенилэфрин і метоксамин з'яўляецца выбарчымі агоністом; празозин - выбарчым антаганістам). A2-рэцэптар - прамежкавае звяно ў працэсе пресінаптіческой тармажэння вызвалення НА з адрэнэргічнай нерваў, ён тармозіць вызваленне АХ з холинергических нерваў, ліполіз ў липоцитах, сакрэцыю інсуліну і стымулюе аггрегацию трамбацытаў. Спецыфічныя агоністом а2-рэцэптараў - клонидин і а-метилнорепинефрин, йохимбин - спецыфічны антаганіст, р-рэцэптары дзеляцца на два тыпу. г., рэцэптар схільны ўздзеянню і НУ, і А і опосредует кардиостимуляцию і ліполіз. а2-рэцэптар больш адчувальны да А, чым да НА і опосредует пашырэнне сасудаў і бронхаў. Изопротеренол стымулюе абодва тыпу рэцэптараў, а пропраналал блакуе абодва тыпу. Выбарчыя антаганісты Pj-рэцэптараў - метапралол і атенолол. У далейшым былі вылучаныя некалькі падтыпаў як at, так і а2-рэцэптараў і ў кожнага была выяўленая ?? тыповая семикомпонентная трансмембранный структура (гл. Мал. 68-4, НРШ-13, с. 417). АХ ўплывае на холиномиметические (нейромы-лялечны і ганглионарные) і мускариновые рэцэптары, кожны з якіх мае некалькі малекулярных падтыпаў. Фармакалагічная прымяненне агоністом і антаганістаў катехоламінов зведзены ў табл. 175-1. Больш поўны спіс гл. У НРШ-13, с. 432-433. Паразы ВНС (табл. 175-2) Гипоталамические парушэнні. Засмучэнні тэрмарэгуляцыі, харчаванне (anorexia nervosa, атлусценне), циркадного рытму і палавой функцыі могуць узнікаць у выніку захворванняў, якія паражаюць гіпаталамус (прыроджаных ці спадчынных, пухлін, траўмаў, субарахноидального кровазліцця). У дзяцей такія стану ўключаюць сіндром Прадера - Вілі (атлусценне, гипогонадизм, цягліцавая гіпатанія, нярэзкая разумовая адсталасць), сіндром Клейне - Левіна (дрымотнасць гіперсэксуальнасць і булімія ў падлеткаў) і краниофарингиом. У дарослых траўмы, анеўрызмы з субарахноидальным кровазліццём (анеўрызма пярэдняй злучальнай артэрыі), глиомы гіпаталамуса могуць выклікаць цэнтральныя засмучэнні ВНС. Табліца 175-1 Прэпараты, найбольш часта выкарыстоўваюцца ў лячэнні захворванняў ВНС