Бурса каленнага сустава | Сімптомы і лячэнне бурсіты каленнага сустава | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Коленный сустаў часта падвяргаецца траўмiравання, асабліва пры занятках траўманебяспечнымі відамі спорту (футбол, лыжны спорт, хакей і інш.), Таму верагоднасць развіцця ў ім запаленчых працэсаў досыць вялікая. Сімптомы бурсіты каленнага сустава Бурса каленнага сустава можа мець вострае, подострое, хранічнае і рэцыдывавальныя плынь. Таксама прысутнічае класіфікацыя запалення ў залежнасці ад тыпу ўзбуджальніка захворвання: бруцеллезного, гонорейной, сіфілітычнае, сухотнай, стрептококковый і інш. Асноўныя сімптомы бурсіты каленнага сустава ўяўляюць сабой класічную клінічную карціну запаленчага працэсу, у якой прысутнічаюць: сустаўная азызласць, спачатку практычна бязбольная; рухальная амплітуда да з'яўлення болю, як правіла, не парушаецца; гіперэмія скурных пакроваў над агменем запалення, пры пальпацыі прыкметная мясцовая гіпертэрмія; засмучэнне рухальнай актыўнасці сустава суправаджаецца з'яўленнем значных хваравітых адчуванняў; калі запаленчы працэс мае інфекцыйную прыроду, могуць прысутнічаць прыкметы агульнай інтаксікацыі арганізма: слабасць, зніжэнне апетыту, падвышаная тэмпература, ліхаманка, галаўны боль калі запаленне каленнага сустава з'яўляецца другасным захворваннем, то можа назірацца ўсплёск сімптаматыкі асноўнага паталагічнага працэсу. Востры бурсіт каленнага сустава востры бурсіт каленнага сустава адрозніваецца раптоўным пачаткам і рэзкім нарастаннем сімптомаў. На першым месцы варта адзначыць моцную хваравітасць да рэзі ў суставе, асабліва пры спробах згінанне і разгінанне калена. Пальпацыя над агменем паразы асабліва балючая, болі ірадыёўваюць у голеностопный і тазасцегнавы сустаў. Над зонай запалення прысутнічае бачная азызласць да 12 см у дыяметры, выразная гіперэмія тканін, скурныя пакровы гарачыя навобмацак. Востры бурсіт звычайна ўзнікае праз кароткі прамежак часу пасля траўмы, паталагічныя пашкоджанні пры гэтым аказваюцца прыкметамі вострага працэсу ў сценках сіновіальной сумкі. У пачатковых стадыях назіраецца навала экссудативной вадкасці ў сустаўнай паражніны, а таксама Серозная прамочванне навакольных тканін. Далучэнне бактэрыяльнай мікрафлоры можа спрыяць нагнаенне ачага да адукацыі запаленчых свіршчоў, таму вельмі важна своечасова пачатае лячэнне вострай формы захворвання для прадухілення гнойных ускладненняў. Хранічны бурсіт каленнага сустава хранічны бурсіт каленнага сустава часцей за ўсё з'яўляецца лагічным вынікам праігнаравалі або недастаткова пролеченный вострага запаленчага працэсу, або дадзенае захворванне развіваецца на фоне пастаяннага вібрацыйнага або механічнага ўздзеяння на сустаў. Хранічны бурсіт адрозніваецца латэнтным (схаваным), або млявым і медленнопрогрессирующим цягам, здольным перыядычна абвастрацца. У такія перыяды абвастрэння клінічна прысутнічаюць усе прыкметы і характэрная сімптаматыка вострай формы захворвання. Працяглы працэс можа правакаваць значнае павелічэнне выпату экссудативной вадкасці ў паражніну сіновіальной сумкі, што спрыяе развіццю кістозных адукацый. Хранічнае запаленне каленнага сустава патрабуе больш сур'ёзнага, складанага і працяглага лячэння, у адрозненне ад вострага працэсу. Часам лекара даводзіцца звярнуцца да пункцыі запаленчага агменю для аспірацыі назапашанай вадкасці і прамывання паражніны антыбактэрыйнымі прэпаратамі. Супрапателлярний бурсіт каленнага сустава Супрапателлярний бурсіт каленнага сустава ўяўляе сабой запаленне ў адной з сіновіальной каленных сумак, а менавіта ў надколенной бурсе. Часам яго называюць тэрмінам «надколенной бурсіт», або «манаскае калена». Апошні назоў звязана з адной з прычын узнікнення дадзенага захворвання - доўгім стаяннем на каленях. Супрапателлярний бурсіт таксама можа фармавацца ў выніку празмерных нагрузак у коленный сустаў: статыстыка сцвярджае, што такая праява бурсіты характэрна практычна для ўсіх хакейных брамнікаў з-за падвышанай траўматызацыі каленяў шайбай і пры падзенні на лёд. Характэрны сімптом супрапателлярной лакалізацыі запаленчага працэсу - гэта мяккая эластычная пухліна ў околосуставных зоне да 12 см у дыяметры, са строгай дыслакацыяй у верхняй вобласці калена. Надколенной злучальная бурса з'яўляецца адной з найбуйнейшых сустаўных сіновіальной сумак ў калене. Яна выконвае функцыю пратэкцыі сустава, амартызуе трэння і ўдару. Знаходзіцца над верхнім полюсам надколенника. Препателлярний бурсіт каленнага сустава Препателлярная сіновіальной сумка мае падскурнае размяшчэнне, дастаткова блізка да паверхні, у пярэдняй частцы надколенной вобласці. Запаленчыя з'явы ў ёй развіваюцца па тыпу ахоўнай рэакцыі з прычыны часта паўтаральных траўмаў і механічных уздзеянняў. Запаленчая рэакцыя можа быць як мінімальнай, так і выяўленай аж да фарміравання абсцэсаў. Прычынамі препателлярного бурсіты могуць быць ўдары непасрэдна ў вобласць каленным кубачкі, якія суправаджаюцца пашкоджаннем цэласнасці адпаведнай сумкі і гемарагіі рознай ступені. Праз павярхоўнага размяшчэння препателлярной сумкі часам пры пальпацыі можна намацаць невялікую, даволі хваравітае адукацыю з вадкім змесцівам. У некаторых выпадках у дадзеным адукацыі прашчупваецца какая шурпатасць, які ўяўляе сабой фарміраванне маршчыністых зморшчын на сценках бурсы. Такога роду запаленчы працэс не дазваляе хвораму абаперціся на здзіўленае калена і нават дакрануцца да надколенника. Инфрапателлярний бурсіт каленнага сустава Запаленчы працэс у сіновіальной сумцы, размешчанай у непасрэднай блізкасці ад вялікага сухажыллі пад каленным кубачкам, носіць назву инфрапателлярний бурсіт каленнага сустава. Такое запаленне фарміруецца ў выніку траўмы, атрыманай падчас скачку: працэс лакалізуецца менавіта ў суседнім сухажыллі, якое злучае сцегнавую мускулатуру і мышцы надколенника да касцей галёнкаступнёвага сустава. Па гэтай прычыне да инфрапателлярному запаленне часта ўжываюць назву «калена скакуна». Дадзенае захворванне ўласціва спартсменам, якія прафесійна займаюцца рознымі відамі лёгкай атлетыкі, баскетболам, скачкамі з трампліна, парашутным спортам. Инфрапателлярная бурса ў нармальным стане напоўнена фізіялагічнай вадкасцю, дзякуючы якой амартызуе ўдары і рэзкія руху каленнага сустава. Пры няўдалым прызямленні пасля скачку, а таксама пры наяўнасці залішняй вагі ў дрыжачае нагрузкі на бурсу імкліва расце, яе сценкі не вытрымліваюць, з'яўляюцца ўнутраныя кровазліцці, якія спрыяюць хуткаму развіццю запаленчай рэакцыі. Гнойны бурсіт каленнага сустава гнойны бурсіт каленнага сустава ўяўляе сабой запаленчы працэс адной або некалькіх сіновіальной сумак, ускладнены далучэннем гнойнай інфекцыі. Інфекцыйныя агенты ўкараняюцца ў паражніну бурсы пры пранікальнага пашкоджанні, або пераносяцца з іншых агменяў (фурункулаў, абсцэсаў, артрытаў, флегмоны, гнойнічковых паражэнняў скуры). У якасці ўзбуджальніка гнойнага запалення можа выступаць стафілакокавай і стрептококковая інфекцыя. Дадзенае захворванне рэдка бывае самастойным, яна звычайна ўзнікае як вынік ўскладненні дрэнна пролеченный звычайнага серознага запалення. Гнойны працэс можа распаўсюджвацца на суседнія тканіны, пры наяўнасці праколу ў паражніны ачага назіраецца выхад гнойных вылучэнняў вонкі. Складанасць дыягностыкі гнойнага бурсіты каленнага сустава заключаецца ў падабенстве клінічнай сімптаматыкі з праявамі гнойнага артрыту, таму дыферэнцаваць дадзеныя захворвання павінен выключна спецыяліст у гэтай галіне. Бурсіт каленнага сустава ў дзіцяці бурсіт каленнага сустава ў дзіцяці можа сустракацца вельмі рэдка, дзецям больш ўласцівыя праявы бурсіты ступні. Тлумачыцца гэта тым, што вага дзіцяці яшчэ не настолькі вялікі, каб пры падзенні стварыць нагрузку, неабходную для пашкоджанні сценкі сіновіальной сумкі. Аднак з 12-13 гадоў небяспека каленнага бурсіты ў дзяцей значна ўзрастае. У гэты перыяд становіцца магчымым развіццё так званага «гусінага бурсіты», пры якім запаленчы працэс захоплівае сумку, размешчаную на ўнутранай ніжняй частцы калена. Такое запаленне суправаджаецца, як правіла, моцнымі болямі пры хадзе па лесвіцы, а таксама пры ўставанні з крэсла пасля доўгага нерухомага стану. З'яўленне бурсіты ў юным узросце звязана з паскораным развіццём маладога арганізма, калі валакна сухажылляў і астатнія околосуставных тканіны не паспяваюць за хуткім ростам цела, таму ў гэты перыяд каленныя сухажыллі гранічна напружаныя. Гэта стан значна ўзмацняе рызыку пашкоджання каленных складнікаў. Пры слабовыраженнымі клінічных сімптомах бурсіты ў дзяцей дадзенае захворванне схільнае да самалячэння. Дыягностыка бурсіты каленнага сустава дыягностыка бурсіты каленнага сустава грунтуецца, у першую чаргу, на візуальных дадзеных, на выніках анамнезу, паказвае на нядаўнюю траўму. Праводзіцца абавязковая дыферэнцыяльная дыягностыка з прыкметамі артрыту. Гэтыя захворванні не толькі розныя, але і здольныя працякаць на фоне адзін аднаго. Инфрапателлярная форма бурсіты дыягнастуецца лягчэй іншых тыпаў запаленняў праз яе блізкага размяшчэння да паверхні скуры. Хранічныя бурсіты пальпаторно вызначаюцца ў выглядзе шчыльных утварэнняў, заснаванае на фармаванні фіброзу на сценках сумкі з прычыны працяглага запаленчага працэсу. Глыбокія бурсіт, не якія паддаюцца пальпацыі, вызначаецца шляхам рэнтгеналагічнага даследавання. Радзей выкарыстоўваюць метады артрографии, бурсография, ультрагукавога даследавання. Пры дыягнастычным пунктировании бурсы можна вызначыць склад экссудативной вадкасці, а таксама правесці яе пасеў на спецыяльныя асяроддзя для выяўлення канкрэтнага інфекцыйнага агента і яго адчувальнасці да антыбактэрыйных прэпаратаў. Агульныя прыкметы запаленчай рэакцыі ў арганізме павінны быць пацверджаны агульным і разгорнутым аналізам крыві. Лячэнне бурсіты каленнага сустава лячэння бурсіты каленнага сустава ў першую чаргу павінна быць накіравана на зніжэнне хваравітых адчуванняў і згасанні запаленчага працэсу. Тэрапеўтычная методыка залежыць ад выгляду, лакалізацыі, цяжару і прычын запаленчай рэакцыі. Часам для лячэння бурсіты досыць накладання лонгеты і забеспячэння спакою і прыпаднятага становішча здзіўленай канечнасці, а ў некаторых выпадках даводзіцца падключаць метад Электропунктура, магнітатэрапія, лазернае лячэнне, пункцыі працэдуры. Вострае працягу бурсіты патрабуе абавязковага спакою запалёнага сустава, рэкамендуецца накладанне якая душыць павязкі, магчыма прымяненне халодных кампрэсаў. Хранічны бурсіт часта вылечваецца пункцыя з аспірацыяй унутраполасцевае вадкасці і прамываннем сумкі растворам антыбіётыкаў ці кортікостероідов. У трохтыднёвы перыяд пасля пачатку прыёму медыкаментаў болевыя адчуванні павінны цалкам ухіліцца, калі ж гэтага не адбываецца, можна казаць пра неадэкватнасць праведзенага лячэння або аб ускладненым плыні захворвання. Фізіятэрапеўтычныя метады лячэння дазваляюць хутка аднавіць працаздольнасць каленнага сустава і вярнуць калена былыя рухальныя магчымасці. Выдатна актывізуюць тканкавае кровазварот сеансы лячэбнага масажу і ЛФК. Оперативоне лячэння Пры разнастайнасці хірургічных метадаў асабліва папулярна пунктирование сіновіальной сумкі з адсмоктваннем экссудативной вадкасці і прамываннем ўнутраных сценак. Часам дадзеная працэдура прымяняецца шматкроць да поўнага лячэння. Поўная эктомии паталагічнага агменю ўжываюць вельмі рэдка і толькі ў запушчаных выпадках. Аператыўнае ўмяшанне абмяжоўваецца раскрыццём або частковым выдаленнем тканін запалёнай бурсы, якія затым апрацоўваюцца бактэрыцыднымі растворамі. Працэдура займае каля паўгадзіны і звычайна праводзіцца пад мясцовым наркозам. У працэсе аперацыі па сведчаннях можа быць выдаленая верхняя сценка бурсы, а ўнутраная паверхня паражніны апрацаваная антысептыкам. Часам выкарыстоўваецца ўнутранае тампанаванне сумкі. Праз 02:00 пасля працэдуры пры адсутнасці ускладненняў хворага адпускаюць дадому. Хранічны бурсіт каленнага сустава можа запатрабаваць выдалення вапнавых адкладанняў у выпадку, калі яны перашкаджаюць свабоднаму руху сустава. Гнойны бурсіт, акрамя выкрыцця і бактэрыцыднай апрацоўкі сумкі, звычайна патрабуе ўстаноўкі хірургічнага дрэнажу. Лячэнне народнымі сродкамі Народная медыцына прапануе мноства спосабаў лячэння запаленчага працэсу ў коленном суставе. Найбольш папулярныя такія метады: свежы капусны ліст шчыльна прибинтовывают да вобласці сустава, можна на ноч; гэты метад зарэкамендаваў сябе як эфектыўнае супрацьзапаленчае сродак; свежыя лісточкі алоэ або коланхоэ (пажадана найбольш «дарослыя» лісце) здрабняюць або перамолваюць і накладваюць на балючае месца ў якасці павязкі; такая працэдура мае выяўленую рассмоктвае і стымулюючае дзеянне; сушеный і молаты корань лапуха злучаюць з роўным колькасцю свінога, барсучынага ці казінага тлушчу; такую ??субстанцыю уцерці ў каленны вобласць з наступным нанясеннем ахоўнай павязкі; прыкладання свежых лісця бэзу абяцае хуткае збавенне ад болю; цёплыя іглічныя ванны аказваюць адцягвае і супрацьзапаленчае дзеянне (канцэнтраваны адвар разводзяць вадой, апускаюць здзіўленую канечнасць у ванначку на 15-20 хвілін); выяўлены добры лячэбны эфект грейпфрутового соку (раяць прымаць тры разы на дзень па палове шклянкі). Нагадаем, што выкарыстанне народных сродкаў пажадана толькі пасля кансультацыі лекара. Лячэнне мазямі лячэння бурсіты каленнага сустава мазямі прадугледжвае прызначэнне цэлага спектру медыцынскіх прэпаратаў, якія складаюцца з самых лекавых кампанентаў. Часта для зняцця запаленчага працэсу ўжываюць групу нестероідных сродкаў, гарманальныя крэмы. Найбольш распаўсюджаныя наступныя прэпараты: вольтарен эмульгель, аналаг дыклафенаку натрыю, эфектыўна вылечвае хваравітасць і запаленне ў суставе гель Дып Релиф - камбінацыя ібупрофена і ментола, досыць хутка прыносіць палёгку пры болях; найз-гель, прэпарат на аснове німесулід, валодае мясцовым абязбольвальным і супрацьзапаленчым дзеяннем; мазь ортофена 2% памяншае праява болю, здымае ацёкі і пачырванення; фастум-гель 2,5% на аснове кетопрофена, НПВП; линимент метилсалицилата або хлороформный линимент - выдатны супрацьзапаленчы прэпарат (аналаг дадзеных лекавых сродкаў - субстанцыя салимент) мазі разагрэве дзеянні - финалгон, гимнастогал, мелливенон; супрацьзапаленчыя і рассмоктваюць мазі на аснове пчалінага або змяінай атруты (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс) пералікаў мазі капситрин, камфоцин, сложноперцовий линимент саграваюць, паляпшаюць мясцовае кровазварот і паскараюць посттраўматычны аднаўлення. Кожная з гэтых мазяў наносіцца або уціраецца ў вобласць здзіўленага сустава, на непашкоджаныя скурныя пакровы, некалькі разоў у суткі. Медыкаментознае лячэнне Лячэнне бурсіты каленнага сустава медыкаментамі прадугледжвае, перш за ўсё, прызначэнне нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, такіх як прэпараты дыклафенаку, индометацина, ібупрофена, пироксикама, кетопрофена. Гэта вельмі эфектыўныя лекавыя сродкі. Адзіны іх мінус пры пероральном прыёме - вялікая колькасць супрацьпаказанняў і пабочных дзеянняў, якія практычна адсутнічаюць пры вонкавай прымяненні. Наступствамі працяглага або бескантрольнага прыёму такіх прэпаратаў могуць быць гастрыты, энтэракаліты, да язвы страўніка, змена карціны крыві, падвышаная крывацечнасць, алергічныя рэакцыі. Таму прымаць гэтыя прэпараты неабходна толькі па прызначэнні доктара. Акрамя нестероідных сродкаў магчыма выкарыстанне кортикостероидных гармонаў, якія падтрымліваюць асноўныя функцыі арганізма і памяншаюць запаленчыя праявы, а таксама антиревматическими прэпаратаў на аснове соляў золата. Такія прэпараты не толькі ўплываюць на пагашэнне ачага запаленчай рэакцыі, але і зніжаюць небяспека прагрэсавання хваробы ў будучыні. Антібіотікотерапіі Прызначэнне антыбіётыкаў пры Бурса каленнага сустава праводзяць толькі ў канкрэтных выпадках, калі ёсць падазрэнні на пранікненне патагеннай мікрафлоры ў сіновіальной бурсу. Антыбіётыкі прызначаюць у растворы для прамывання паражніны запалёнай сумкі, або ін'екцыйна.