Боль у цягліцах пляча | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Высокі працэнт дыягнаставаных захворванняў мяккіх тканін пляча тлумачыцца спецыфікай біямеханікі і анатамічнага будынка плечавага сустава, а таксама фізіялагічнымі асаблівасцямі будынка Сухажыльныя і мышачнай тканіны. Варта адзначыць, што агульнапрынятае паняцце «плячо» некалькі адрозніваецца ад вызначэння гэтай анатамічнай зоны з боку дактароў: Плячо - гэта верхняя зона рукі, пачынаецца ад сустава пляча і заканчваецца локцем. Плечавы пояс - гэта ўся верхняя паверхня (пояс) рук, які злучае іх з тулавам, уключаючы дэльтападобных, малую і вялікую, надостную і подостную, круглую і подлопаточной цягліцу. Плечавы сустаў і навакольныя яго тканіны лічацца аднымі з самых складаных і шматфункцыянальных структур цела, разнастайнасць аб'ёму рухаў у ім ажыццяўляецца за кошт рухомасці периартикулярные сістэмы, у тым ліку цягліц. Развіты цягліцава-звязкавага апарат пляча дазваляе чалавеку выконваць круцільныя, кругавыя, гнуткавыя, разгінальных, ратацыйныя і многія іншыя віды рухаў, аднак наколькі шматфункцыянальная сістэма мяккіх тканін і сухажылляў, настолькі яна і ўразлівая для розных захворванняў. Боль у цягліцах пляча можа быць вынікам запалення, пашкоджанні уласна периартикулярных тканін, але можа быць і спадарожным фонавым прыкметай асноўнага захворвання, не звязанага непасрэдна з апорна-рухальным апаратам. Менавіта таму так важна выяўленне прычын болі, своечасовая дыягностыка. Прычыны болі ў цягліцах пляча Периартикулярные боль у плячы часцей за ўсё правакуюцца нестабільнасцю сустава, якая ў сваю чаргу можа быць выклікана наступнымі фактарамі: Перанапружанне, расцяжэнне звязак плечавага пояса пры інтэнсіўных сілавых трэніроўках. Пашкоджанні, запаленне сустаўнай сумкі. Расцяжэнне цягліц, размешчаных ля сустаўнай торбы, у выніку компенсаторной самокорректировки функцыі сустава. Пашкоджанне храстка сустаўнай западзіны, адсутнасць апоры для біцэпсаў. У цэлым прычыны болі ў цягліцах пляча можна падзяліць на тры назалагічных катэгорыі: Ізаляцыя дэгенерацыйна, запаленчае або траўматычнае пашкоджанне цягліцавых сухажылляў Тендинит цягліц вярчальны абшэўкі. Кальцифицирующий тендинит. Тендинит двухгаловай мышцы. Розныя віды парываў сухажылляў. Распаўсюджана (дыфузнае) паразу капсулы сустава пляча невоспалительного характару - капсула Комплекснае пашкоджанні периартикулярные сістэмы - субакромиальный сіндром. Дэталёвае апісанне прычын болі ў цягліцах пляча. Тендинит - вострае або хранічнае запаленне сухажылляў, навакольны плечавы сустаў. Пашкоджанне сухажыллі непазбежна цягне за сабой боль у цягліцах пляча праз цеснай анатамічнай ўзаемасувязі гэтых структур. Тендинит можа ўразіць як цягліца вярчальнага абшэўкі, так і двухгаловага, надостную, подостную, подлопаточной мышцы. Акрамя таго, існуе кальцифицирующий тендинит, пры якім у тканінах сухажылляў назапашваюцца кальцификаты. Запаленне сухажыллі ўнутранай зоны пляча, мышцы-згінальнікі, тендинит біцэпсы. Боль адрозніваецца інтэнсіўнасцю, сталасцю, узмацняецца пры руху рук. Запаленне сустава - бурсіт. Захворвання цесна звязана з перанапружаннем, спартыўнымі траўмамі. Акрамя болевага сімптому бурсіт праяўляецца ацёкам ў зоне бурсы, часта боль ірадыёўвае ў руку, абмяжоўваючы аб'ём рухаў. Сіндром «замарожанага пляча» або ретрактильному капсулы. Гэта сіндром рэфлекторнага дыстрафічных паразы капсулы сустава пляча з паралельным паразай касцяных структур у выглядзе астэапарозу. Плечелопаточный периартроз - сіндром, які да гэтага часу актыўна вывучаецца, так як сапраўдная яго этыялогія не высветленая. Акрамя таго, характар ??болю пры плячы-лопаточной периартрозе можа вар'іравацца ад вострай, узмацняецца болі ў ныючы, сталай. Боль не сціхае ў спакоі, можа суправаджацца бессанню, прыкметна абмяжоўвае руху рукі. Миофасциальный болевы сіндром - тыповая захворванне мышачнай тканіны ў розных зонах цела, аднак любімым месцам лакалізацыі для МФБС з'яўляецца плечавы пояс, паясніцу. Міалгія, якая суправаджае напружаныя мышцы, развіваецца ў строга вызначаных месцах - триггерных кропках. Вертэбрагеннага прычыны болі ў цягліцах пляча часцей за ўсё хаваюцца ў астэахандрозе шыйнага аддзела хрыбетніка, калі развіваецца другаснае ўскладненне - радікулопатіей. Лічыцца, што астэахандроз можа быць адным з фактараў, якія правакуюць плечелопаточный периартрит, периартроза. Таксама болі ў цягліцах плечавага пояса могуць быць выкліканыя наступнымі сіндромамі, захворваннямі: Импиджмент-сіндром. Polymyalgie rheumatica - рэўматычная полимиалгия. Неўралгічныя амиотрофия, міялапація. Кіла міжхрыбеткавага дыска шыйнага або груднога аддзела хрыбетніка. Боль у мышачнай тканіны пляча як адлюстраваны сімптом пры захворваннях бронха-лёгачнай сістэмы, сэрца, дыяфрагмы, печані. Паколькі болевы цягліцавы сімптом часцей за ўсё не мае востры характар, выявіць яго прычыны своечасова атрымоўваецца не заўсёды. Часцей за ўсё пацыент звяртаецца да ўрача з ужо якія склаліся болевым хранічным сіндромам і мноствам спадарожных рэакцый, прыкмет, што значна ўскладняе дыягностыку цягліцавых боляў у плечавым поясе. Сімптомы болі ў цягліцах пляча Хворы адчуванні ў плечавым поясе можа мець дзясяткі розных прычын, адпаведна, сімптомы болі ў цягліцах пляча могуць быць варыябельныя ў залежнасці ад этыялогіі і патагенетычным механізму развіцця. Найбольш значная і найбольш часта сустракаецца боль у плячы - гэта ноцицептивная, якая ў сваю чаргу суправаджаецца мноствам пабочных прыкмет, рэакцый. Акрамя таго ноцицептивный характар ??сімптому дазваляе запусціць каскад псіхасаматычных, псіхогенные адчуванняў, што робіць вельмі цяжкай хуткую дыягностыку і магчымасць купіравання болю. Лічыцца, што ў 65-70% выпадкаў боль развіваецца павольна, паступова як рэфлекторны танічны адказ на сістэматычнае перанапружанне цягліц плечавага пояса. Нагрузка на плечы можа быць як дынамічнай, так і статычнай, у любым выпадку цягліцавы гіпертонусе суправаджаецца пастаяннымі ныючымі адчуваннямі, не сціхаюць у спакоі і нават ноччу. Сімптомы болі ў цягліцах пляча могуць лакалізавацца ў месцах паразы сухажылляў, суставаў, звязкаў, але могуць быць і дыфузнымі мы фибромиалгию, миофасциальный сіндроме. Як выявіць зону пашкоджанні? Болевы сімптом і абмежаванні руху рукі Што можа запаляцца, пашкоджвацца боль пры адвядзенні адной або абедзвюх рук назад Пашкоджанне субакромиальной сумкі, запаленчы працэс у надостной цягліцы, у сухажыллі (запаленне, расцяжэнне сухажылляў) Болят плечы пры поўнай ўздыме абедзвюх рук уверх вертыкальна Запаленне, дэгенерацыйна змена ключично-акромиального сустава і пашкоджанне навакольных яго цягліц боль пры пробах прычасацца, закінуць рукі за галаву, пры вонкавай ратацыі рук Расцяжэнне сухажыллі малой круглай або подостной мышцы ныючы боль пры установе рукі назад за спіну Расцяжэнне або запаленне сухажыллі подлопаточной м мышцы Болевы сімптом пры згінанні рукі ў локці і пры ўздыме грузаў, павароце пэндзля - ключ у дзверы (супинация пляча) Расцяжэнне, запаленне двухгаловай мышцы плечавага пояса, сухажыллі боль пры рухах рукі за спіной (дастаць прадмет з задняй кішэні). Боль пры ўнутранай ратацыі пляча Пашкоджанне (расцяжэнне, запаленне) подлопаточной мышцы пляча Усе рухі рукамі, павароты галавы, руху шыі выклікаюць балючыя адчуванні, руху моцна абмежаваныя Запаленчы працэс у капсуле сустава пляча, у периартикулярных тканінах. Дыягностыка болі ў цягліцах пляча дыягностыка болі ў цягліцах пляча можа быць дакладнай пры: Канкрэтная лакалізацыя болю. Дебютирование болю і дыягностыка ў пачатковы перыяд развіцця сіндрому. Адсутнасць або наяўнасць спецыфічных суправаджаюць мышачны боль прыкмет. Дыягностыка болі ў цягліцах пляча можа ўключаць у сябе наступныя этапы: Агляд пацыента з болевым сімптомам ў плечы. Вызначэнне сіметрычнасці размяшчэння лапатак, рук, ключыц (пры парезах выразна відаць апускання пляча з боку паразы). Візуальнае выяўленне, пальпаторное абследаванне цягліц на наяўнасць гипотрофированних участкаў. Асабліва характэрная гипотрофия цягліц пры доўгім нейрогенного працэсе (больш за 14 дзён). Тэсты для вызначэння магчымых парезов. Тэсты, што выяўляюць баланс і суадносіны актыўных і пасіўных рухаў. Тэст на вызначэнне сілы супраціву, функцыі вялікай і малой грудзей, цягліц плечавага пояса. Вызначэнне сілы цягліц-згінальнікаў і цягліц-разгінальнікаў. Выяўленне сімптаматыкі, падобнай на прыкметы карэньчыкавага сіндрому. Ацэнка і вызначэнне сухажыльныя рэфлексаў. Пальпацыя кропак карэньчыкавых выхадаў, выяўленне прыкмет радикулярного паразу. Выяўленне дыягнастычнаму важных триггерных кропак для пацверджання фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевага сіндрому). Таксама для канкрэтызацыі дыягнастычных высноў можа быць прызначаны рэнтген хрыбетніка (шыйна-плечавая, грудная зона), могуць прымяняцца нейровизульние метады - МРТ, КТ, УГД суставаў, а таксама Доплераграфія сасудаў і электрафізіялагічныя абследавання на вызначэнне тонусу цягліц Як адрозніць сустаўную і мяккія цягліцавы боль у плечавым поясе? Дыягнастычны прыкмета Сустаўныя паталогіі захворвання мышачнай тканіны (периартикулярных структур) Характарыстыкі болевага сімптому Боль носіць пастаянны характар, не сціхае ў спакоі, нязначна ўзмацняецца пры руху боль развіваецца ў адказ на канкрэтны рух Зона лакалізацыі болю ў плячы Часцей дыфузная, разлітая боль выразна лакалізаваны, мае межы Залежнасць ад актыўных або пасіўных рухаў Значнае абмежаванне аб'ёму ўсіх відаў руху Зніжэнне аб'ёму актыўных і адначасовае захаванне ўсіх відаў пасіўных рухаў ьбез змяненняў Наяўнасць або адсутнасць ацёкаў часта азызласць бачная няўзброеным поглядам, аказваецца выпат Цягліцавыя болю часта правакуюць асіметрыю цела, таксама характэрныя ацёкам ў галіне сустава пры Бурса лячэнне болі ў цягліцах пляча Агульныя правілы, якія прадугледжвае лячэнне болі ў цягліцах пляча, вельмі падобныя на этапы і метады тэрапіі захворванні суставаў, апорна-рухальнага апарата .. лячэнне цягліцавых боляў у плечавым поясе нейтралізацыя усіх правакуюць боль фактараў - імабілізацыі рукі, пляча, часта - поўны супакой. Супрацьзапаленчыя сродкі - несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) у таблеціраванай форме, а таксама ў выглядзе мазяў, геляў. Абязбольванне з дапамогай кампрэсаў (30% раствор димексида). Магчымы ін'екцыі кортікостероідов ў здзіўленую зону. Периартикулярное ўвядзенне гомеапатычных прэпаратаў - Траумель, Zeel. Актывізацыя трофікі периартикулярных тканін, паляпшэння абменных працэсаў з дапамогай, фізіятэрапеўтычных працэдур. Прызначэнне комплексу, які змяшчае вітаміны групы В, мікраэлементы. Масаж мышцы, у тым ліку масаж з распрацоўкай сустава. Як правіла, тэрапія лёгкіх цягліцавых боляў, развіліся ў выніку перанапружання цягліц, не доўжыцца больш за 3-5-ці дзён. Цалкам дастаткова разумнага адпачынку, карэкціроўкі трэніровачных практыкаванняў і зберагалага, разагрэве масажу. Іншыя выпадкі патрабуюць комплекснай дыягностыкі, часта дынамічнага абследавання (назіранні за станам плечавага пояса ў руху) і прызначэнне курса прэпаратаў, якія зніжаюць ўспрымання болю, паляпшаюць трофіку цягліцавых валокнаў, нейтралізуе запалення. Прафілактыка болі ў цягліцах пляча Прафілактычныя мерапрыемствы, накіраваныя на пазбаўленне ад болю ў плечавым поясе, перш за ўсё, залежаць ад прычыны, знойдзенага правакацыйнага фактару. У асноўным, прафілактыка болі ў цягліцах пляча - гэта сістэма заняткаў, распрацаваная для спартсменаў, у якіх актыўна задзейнічаны плечавы пояс. Таксама дапамагаюць знізіць рызыку развіцця цягліцавых боляў у плячы наступныя правілы па ўмацаванні «гарсэта» периартикулярных тканін: Неабходна забяспечыць належную калянасць ложку, спаць на невялікі падушцы. Штодня рабіць размінкі ўсіх цягліц, уключаючы мышцы, сухажыллі пляча. Пры найменшых балючых сімптомах ў плечы варта абмежаваць рух рукі з боку болю і даць ім невялікі адпачынак. Калі чалавек па абавязку службы выконвае манатонныя, рытмічныя рухі рукамі (маляр, аператар канвеернай лініі і г.д.), варта рэгулярна праводзіць масажы плечавы зоны, магчыма з выкарыстаннем эфірных алеяў, сагравае і расслабляльных геляў. Усе практыкаванні з комплексу лячэбнай фізкультуры варта выконваць інтэнсіўна і доўгі час, зарадка не павінна перавышаць 15-20 хвілін раніцай і не больш за 30 хвілін на працягу дня (по2-3 падыходы, кожны па 15 хвілін). Боль у цягліцах пляча - гэта вельмі распаўсюджаны сімптом, уласцівы нашаму стагоддзю хуткасцяў і гіпадынаміі. На жаль, плечавая сімптаматыка, справакаваная фізічнымі практыкаваннямі не перавышае 25-30% усіх выпадкаў, аснову іх складае перанапружанне цягліц пляча ў выніку працяглай статычнай паставы, пераахаладжэння і атаніі, слабасці цягліц. Менавіта таму ўмацаванне цягліцавага гарсэта, захавання нармальнага стану цягліц, захаванне рэжыму - тонус-рэлаксацыя, гэта і ёсць спосаб пазбегнуць дыскамфорту ў плечавым поясе.