Персанальны сайт - Пытанне 2. Востры і хранічны тубоотит (Яўстахій) рстрий катар сярэдняга yxa

Пытанне 2. Востры і хранічны тубоотит (Яўстахій) рстрий катар сярэдняга yxa, экссудативный сярэдні атыт, сакраторную атыт, серозны атыт, туботимпанит. Узнікненне і развіццё вострага евстахиита абумоўлена, як правіла, пераходам запаленчага працэсу з верхніх дыхальных шляхоў (паражніны носа і насаглоткі). Найбольш часта ў гэтым выпадку ўзбуджальнікамі з'яўляюцца стрэптакокі, стафілакок, у дзяцей - пневмококк, Інфекцыйныя захворванні верхніх дыхальных шляхоў, такія як грып, ВРВІ і т. П Спрыяюць ўзнікнення вострага евстахиита. Часцей за ўсё механізм ўзнікнення вострага евстахиита заключаецца ў тым, парушаецца ў той ці іншай ступені праходнасць глоточной вусця слыхавой трубы Гэта адбываецца заўсёды пры запаленні слізістай абалонкі ў носоглотке т. Да пры гэтым яна брыняе, здушваючы вусце слыхавой трубы. Парушэнне вентыляцыйнай і дрэнажнай функцый евстахиевой трубы пры сціску яе глоточного вусця цягне за сабой пэўныя паталагічныя з'явы ў сярэднім вуху .. Сярод іх - зніжэнне ціску паветра ў барабаннай паражніны, паколькі ён ўсмоктваецца слізістай абалонкай, а папаўненне абцяжарана ў сувязі са сцісканнем вусця трубы ., пры гэтым барабанная перапонка ўцягваецца, у барабаннай поплости з'яўляецца выпат транссудата, а потым з'яўляюцца і клеткі запалення-лейкацыты і лімфацыты, з'яўленне тут інфекцыі можа аповесці да фармавання ў бара¬банной паражніны вострага сярэдняга атыту. Клінічная карціна. Асноўнымі скаргамі пры ост¬ром Яўстахій яўля-юцца заложенность вуха, зніжэнне слыху, воз-можна шум у вуху, аутофонйя (резонирование ўласнага голасу ў хворым вуху). Боль у юсе адсутнічае або малаважная, тэмпература цела обьгчно нармальная, часам можа падвысіцца да субфебрыльная лічбаў, агульны стан пакутуе мала. Нярэдка бывае адчуванне пералівання вадкасці (плёскат) пры перамяшчэнні галавы ў бакі і паляпшэнне слыху ў гэты ж час. Гэта тлумачыцца тым, што пры нахілах вадкасць у барабаннай паражніны перамяшчаецца (узнікае плёскат), пры гэтым вызваляюцца нішы вокнаў лабірынта (паляпшаецца слых). Калі вадкасць гусне, то знікае адчуванне плёскат. Пры отоскопии ўцягнуць барабаннай перапонкі, вызначаецца па рэзкім выстояния ў бок слыхавога праходу кароткага атожылка малаточка: дзяржальня яго здаецца больш вострай; больш рэзка, чым у норме контурируются пярэдняя і задняя зморшчыны. Колер барабаннай перапонкі залежыць ад утрымання барабаннай паражніны: яна бывае бледна-шэрай, жаўтлявай, радзей - карычневай, сіняй або ліловай. Апошнія тры варыянты расфарбоўкі абумоўлены прысутнасцю ў транссудата эрытрацытаў і распадам іх. У некаторых выпадках з-за перапонку бачны ўзровень у выглядзе цёмнай лініі. Зніжэнне слыху мае характар ??паразы звукопроводящего апарата. ў пашыраным дыяпазоне частот адзначаецца пагаршэнне касцяной праводнасці. Лячэнне вострага евстахиита прадугледжвае ліквідацыю ўсіх магчымых паталагічных фактараў, якія ўплываюць на стан глоточной вусця слыхавой трубы -лечение вострых і хранічных захворванняў носа і околоносовых пазух, глоткі і гортанги. Мясцовае лячэнне ўключае ўжыванне сасудазвужальных кропель у нос (нафтизин, отревин і інш.) Для памяншэння набракла слізістай абалонкі слыхавой трубы, сагравальныя кампрэсы на вуха, ультра¬фиолетовое апрамянення. Эф-нарматыўным з'яўляецца метад прадзьмуху вушэй праз катэтар і ўвядзення праз яго ў слыхавую трубу і барабанную паражніну антысептычных і супрацьзапаленчых лекавых сродкаў (0,1% раствор хинозола, диоксидин, гідракартызон, антыбіётык). Карыстаюцца таксама прадзьмухваннем вушэй па Политцеру. Больш эф-кае, аднак, катэтарызацыя, паколькі яна дазваляе прадуць слыхавую трубу і ўвесці ў яе раствор лекавага прэпарата. У рэдкіх выпадках, калі ў слыхавы трубе і ў барабаннай паражніны запасіцца густая цягучая вадкасць, вырабляюць парацентез (разрэз барабаннай перапонкі). Рэцыдывавальны екссудативноаллергический сярэдні атыт ўзнікае ў дзяцей, калі актыўна развіваецца лимфоэпителиального глоточное кольца (асабліва небе і носоглоточная міндаліны). Пры іх гіперплазіі ствараюцца ўмовы для парушэння функцыі евстахиевой трубы. У патагенезе захворвання важна, што ў такіх дзяцей у анамнезе прыкметы алергічных захворванняў. Рэцыдывавальны экссудативно-аллергаческий сярэдні атыт ўзнікае на фоне ВРЗ. Пры аглядзе адзначаецца лішак лімфоідная тканіны. Дадзены атыт можа працякаць у перфоративной і неперфоративном форме. Пры адэкватным лячэнні перфарацыя хутка зачыняецца (на працягу 5-7 дзён). Пры адсутнасці лячэння ў прагнозе - хранічны мезотимпанит. Падчас рэцыдыву перфарацыя барабаннай перапонкі ператвараецца ва ўстойлівы дэфект.