лячэння рака малочнай залозы | Лячэнне рака малочнай залозы Кіеў

Лячэнне рака малочнай залозы У клініцы інавацыі Вы атрымліваеце самыя перадавыя тэхналогіі лячэння рака малочнай залозы! Усе дыягнастычныя даследаванні, хірургія, хіміётэрапія, гармонатэрапія і іншыя віды тэрапіі ў клініцы інавацыі праводзяцца у адпаведнасці з сучаснымі стандартамі, распрацаванымі вядучымі сусветнымі анкалагічнымі цэнтрамі. Гэта азначае, што кожны пацыент мае магчымасць атрымаць эфектыўнае лячэнне па сучасным міжнародным стандартам, у рамках доказнай медыцыны. Дыягназ рак малочнай залозы не павінен быць для Вас разбуральным. Гэта новы этап у Вашай жыцця. Сёння, мы можам Вам прапанаваць шырокі выбар эфектыўных сучасных тэхналогій і методык, якія дазваляюць правесці Вашае лячэнне з максімальнай бяспекай і камфортам. Ваш план лячэння распрацоўваецца індывідуальна для Вас, так як кожны пацыент унікальны! Любы від лячэння - прамянёвая тэрапія, хіміётэрапія, гарманальная тэрапія, аперацыя, у клініцы інавацыі праводзяцца толькі пасля правядзення міждысцыплінарнага медычнага кансіліуму, на якім распрацоўваецца індывідуальны план лячэння для кожнага пацыента. Лячэнне такога захворвання залежыць ад шматлікіх фактараў: Памер і лакалізацыі пухліны; Вынікі біяпсіі, т. Е Склад клетак; Ўцягванне лімфатычных вузлоў Тып рака і ступень яго агрэсіўнасці. Мэта лячэння заўсёды аднолькава - поўнае выдаленне разрослых опухолевых клетак. Перад лячэннем праводзіцца поўны аб'ём даследаванняў, якія дазваляюць ацаніць стан пухліны, затым выбраць найбольш прыдатны выгляд аперацыі. У некаторых выпадках перад аперацыяй варта хіміётэрапія, тады пухліна памяншаецца, і гэта дае магчымасць паўнавартасна правесці органосохраняющую аперацыю. Таксама анколагі клінікі інавацыі праводзяць сумесныя кансультацыі з пластычнымі хірургамі, на якіх плануецца рэканструкцыя малочнай залозы. Рэканструктыўнай аперацыя вельмі важная частка лячэння пацыента з дыягназам рак малочнай залозы, так як ад яе залежыць не толькі рэабілітацыя, але і далейшае якасць жыцця пацыенткі. Віды лячэння рака малочнай залозы ў клініцы інавацыі Хірургічнае лячэнне (органосохраняющие аперацыі або мастэктомия) Дыстанцыйная прамянёвая тэрапія; Интраоперационная прамянёвая тэрапія (IORT) - інавацыйны метад, які дазваляе ў большасці выпадкаў пазбегнуць працяглы пасляаперацыйны апрамянення. Высокадакладнае Іянізавальнае выпраменьванне праводзіцца ў час аперацыі і дазваляе не падзець здаровыя органы і тканіны; Гарманальная тэрапія; хіміётэрапія; Тэрапія моноклональные антыцелы; Камбінаванае лячэнне; Медыкаментознае лячэнне; Рэканструктыўна пластычная хірургія; Псіхалагічная дапамога; Пасляаперацыйны догляд і рэабілітацыя. Хірургічнае лячэнне рака малочнай залозы Мэтай правядзення хірургічнага ўмяшання пры раку малочнай залозы, з'яўляецца поўнае выдаленне ачага пухліны. Як і любому іншаму этапу лячэння рака малочнай залозы ў клініцы інавацыі хірургіі надаюць асаблівую ўвагу. Існуе два выгляду хірургічнага лячэння рака малочнай залозы органосохраняющие аперацыі і мастэктомия (поўнае выдаленне малочнай залозы). Перад правядзеннем аперацыі лекар тлумачыць усе плюсы і мінусы таго або іншага віду аперацыі. Органосохраняющая аперацыя часцей за ўсё гэта аперацыя лампэктомия, якая заключаецца ў выдаленні толькі пухліны малочнай залозы. Пасля лампэктомия конечно надо курс прамянёвай тэрапіі на вобласць засталіся тканін малочнай залозы. Мастэктомия аперацыя, падчас якой выдаляецца ўся малочная жалеза Калі рак малочнай залозы інвазівной, то абодва гэтыя аперацыі спалучаюцца з абавязковым выдаленнем падпахавых лімфатычных вузлоў лимфаденэктомией. Таксама кожны з названых хірургічных метадаў можа спалучацца і з сістэмнай тэрапіяй: гарманальнай або хіміятэрапіяй. Органосохраняющие аперацыі - галоўны прынцып хірургічнага лячэння ў маммологическом цэнтры клінікі інавацыі. У анкалагічнай клініцы інавацыі выконваюць поўны спектр сучасных аперацый на малочнай залозе: лампэктомия выдалення толькі пухліны ў межах здаровых тканін малочнай залозы. Мастэктомия выдаленне пухліны разам з усёй малочнай залозай і рэгіянальных лімфавузлоў, ужываецца толькі ў выпадку прыцягнення ў опухолевых працэс лімфатычных вузлоў з зоны лимфооттока малочнай залозы. Лимфаденэктомия выдалення здзіўленых лімфавузлоў. Падчас лампэктомия або мастэктомии звычайна вырабляецца выдаленне ў падпахавай вобласці пэўнай групы лімфавузлоў, здзіўленых метастазамі. Пасля гэтага праводзіцца іх гістологіческое даследаванне, дапамагае лекару ацаніць распаўсюджанасць пухліны. Наяўнасць ракавых клетак у лімфавузлах сведчыць аб высокім рызыцы выяўлення гэтых клетак у аддаленых органах і тканінах арганізма, гэта значыць аб рызыцы развіцця метастазаў. Поўны спектр рэканструктыўнай аперацый на малочнай залозе. Падрыхтоўка да аперацыі на малочнай залозе Сучасныя органосохраняющие методыкі ў клініцы інавацыі ў нядаўнім мінулым і пры мастэктомии, і пры органосохраняющих аперацыях (лампэктомия) рэкамендавалася поўнае выдаленне падпахавых лімфатычных вузлоў - аксиллярного (падпашная) лимфаденэктомия. Але пры гэтым частымі наступствамі такой аперацыі для пацыентак - ацёк верхняй канечнасці (лимфедема) і парушэнне рухомасці ў плечавым суставе. На сённяшні дзень анколагі клінікі інавацыі выкарыстоўваюць у сваёй працы сучасныя методыкі, якія дазваляюць захаваць па магчымасці лімфатычны вузел, тым самым палепшыць якасць жыцця пацыенткі, якая перанесла рак малочнай желези.1. Органосохраняющее лячэння прадугледжвае правядзенне неоадъювантной хіміятэрапіі (да хірургічнага ўмяшання), а затым пры неабходнасці выканання органосохраняющих аперацый. Мэта неоадъювантной хіміятэрапіі заключаецца ў знішчэнні микрометастазов, ў паляпшэнні ўмоў операбельным пухліны і выжывальнасць хворых у выніку сістэмнай хіміятэрапіі да аперацыі. Адным з пераваг неоадъювантной хіміятэрапіі з'яўляецца магчымасць на аснове рэакцыі пухліны (яе памяншэнне ў памерах) распазнаць, правільна абраны які ўжываецца для дадзенай пухліны курс хіміятэрапіі. У выпадку выяўлення непальпируемых пухліны перад правядзеннем неоадъювантной хіміятэрапіі ў пастарунак, які падлягае ставяць адмысловую адзнаку, для таго што б у перыяд правядзення аперацыі яго беспамылкова можна удалить.2. Біяпсія «вартавога» лімфатычнага вузла (БСЛУ). У клініцы інавацыі анколагі карыстаюцца лепшай у сучаснай анкалогіі тэхналогіі - біяпсіяй «вартавога» лімфавузлы. Сутнасць дадзенай методыкі - вызначэнне пашкоджанасці на рак падпахавых лімфатычных вузлоў. Пры дадзенай методыцы не патрабуецца выдаленне ўсіх лімфавузлоў падпахавай вобласці, а толькі выдаленне і даследаванні адзінага вартавога лімфавузлоў. Калі ў вартаўнічая лімфавузлы не выяўляюцца ракавыя клеткі, то выдаленне астатніх лімфавузлоў неабавязкова. Такая методыка дае магчымасць праводзіць органосохраняющее лячэння і захоўваць падпахавыя лімфавузлы, калі яны не здзіўлены метастазамі. Гэта дазваляе прадухіліць такія ўскладненні, як лімфатычны ацёк. Гэта, безумоўна, станоўча адбіваецца на далейшай рэабілітацыі пацыенткі. Падчас правядзення аперацыі для кантролю чысціні выдалення пухліны ў клініцы інавацыі выкарыстоўваюць сучасныя методыкі: 3. Маркіроўка і гісталагічныя кантроль чысціні краю рэзекцыі пухліны. Гэтая методыка прызначана для максімальнага захавання здаровых тканін малочнай залозы. Падчас правядзення аперацыі на малочнай залозе, патогистологии атрымлівае ўзоры канфіскаванай тканіны, і рыхтуе іх такім чынам, каб у іх было відаць край разрэзу і ўсё выдаленай пухліны. Пры такой падрыхтоўцы можна сапраўды ўбачыць досыць хірург адступіў ад ачага наватворы. Для таго каб сапраўды вызначыць, дзе знаходзіцца край рэзекцыі ў прэпараце яго трэба пазначыць адмысловымі фарбавальнікамі. Тады выразна бачная мяжа разрэзу і наяўнасць або адсутнасць у ім опухолевых клетак. Калі ў краі рэзекцыі будзе выяўленая ?? пухліна, то гэта азначае, што пухліна яшчэ засталася ў малочнай залозе. Такі вынік гісталагічнага кантролю з'яўляецца сігналам для пашырэння аперацыі. Маркіроўка дае магчымасць дакладна ведаць з якой менавіта боку ў малочнай залозе засталася хвароба і дазваляе выдаліць Засталося пухліна, з максімальным захаваннем здаровай тканіны малочнай желези.4. Интраоперационный рэнтген-кантроль аддаленага прэпарата выконваецца ў тым выпадку, калі пухліна не прамацваецца, але вызначаецца на рэнтгенам. У працэсе правядзення аперацыі, выдалены прэпарат з пухлінай ставіцца ў рэнтген кабінет дзе выконваецца рэнтген здымак. У аперацыйнай хірург мае магчымасць параўнаць здымкі пухліны да аперацыі са здымкамі выдаленай пухліны. Гэта дае магчымасць хірургу пераканаецца што аперацыя праведзена радыкальна і пухліна выдаленая цалкам. Хіміётэрапія рака малочнай залозы хіміётэрапія адзін з метадаў комплекснага лячэння рака малочнай залозы. Яна ўяўляе сабой выгляд сістэмнага лячэння рака. Хіміятэрапеўтычнага лячэнне заключаецца ў прызначэнні пацыентам цитостатических прэпаратаў, якія тармозяць развіцці пухліны і руйнуюць опухолевые клеткі. Хіміятэрапія можа прызначацца як да, так і пасля аперацыі. Пры падрыхтоўцы да хірургічнага ўмяшання цитостатические прэпараты спрыяюць зніжэнню пухліны, дазваляе зрабіць аперацыю менш траўматычнымі і максімальна захаваць здаровыя тканіны малочнай залозы. Пасляаперацыйная хіміётэрапія дапамагае спыніць метастазірованія і прадухіліць рэцыдыву захворвання. У анкалагічнай клініцы інавацыі, у залежнасці ад паказанняў і пажаданняў самога пацыента, хіміятэрапеўтычнага лячэнне можна праводзіць ва ўмовах шпіталізацыі або дзённага стацыянара. Для кожнага пацыента падбіраецца індывідуальная праграма хіміятэрапіі, згодна з сучасным стандартам лячэння. У клініцы інавацыі дазоўкі, паслядоўнасць, і галоўнае якасць прэпаратаў строга адпавядае ўсім міжнародным пратаколах. У пратаколы лячэння ўключаны толькі арыгінальныя лекавыя прэпараты вытворчасці вядучых заходніх фармацэўтычных кампаній. Хіміятэрапеўтычнага аддзяленне ІНАВАЦЫІ абсталяванае сучасным абсталяваннем, якое дазваляе дакладна кантраляваць працягласць і хуткасць ўвядзення прэпарата. Таргетную тэрапія рака малочнай залозы Апошнія два дзесяцігоддзі прывялі да прарыву ў галіне лячэння рака малочнай залозы ў клінічную практыку ўвайшлі прэпараты кропкавага ўздзеяння на змененыя ракавыя клеткі. Яны атрымалі назву «таргетную» - ці прэпаратаў мэты (англ. Target). Таргетную тэрапія выклікае гібель толькі опухолевых клетак, практычна не аказваючы неспрыяльнага ўплыву на іншыя тканіны арганізма, і, як следства, практычна не выклікае пабочных эфектаў. Перш чым прызначаць таргетную тэрапіі анколагі клінікі інавацыі праводзяць тэсты на вызначэнне рэцэптарнай адчувальнасці. З дапамогай імунагістахіміі кавалачкаў тканіны пухліны, атрыманых падчас біяпсіі ці пры правядзенні хірургічнага лячэння ўдакладняецца колькасць эстрогеновых, прогестероновых і HER -2-рэцэптараў на клетках опухолевых тканін. Прэпараты таргетную тэрапіі могуць выкарыстоўвацца як самастойна, так і ў комплексе з традыцыйнымі спосабамі лячэння рака малочнай залозы. Пад дзеяннем прэпаратаў на пэўныя малекулы рост і дзяленне ракавых клетак блакуецца. Некаторыя прэпараты могуць не толькі спыніць рост опухолевых клетак, але і запусціць працэс іх знішчэнню. Пры лячэнні рака малочнай залозы выкарыстоўваюцца некалькі класаў таргетную прэпаратаў, якія ўплываюць на клеткавыя рэцэптары эстрогена, інгібіруючыя БЕЛТА, якія блакуюць рэцэптары чалавечага эпідэрмальныя фактару росту, а таксама душаць PARP-бялок. Першы клас прэпаратаў, распрацаваных малекулярнай таргетную тэрапію, блакуе рэцэптары эстрогена, якія ў значна большым, чым у норме колькасці прысутнічаюць на пухлінах малочных залозы. Прэпараты, блакавальныя эстроген-рэцэптары і перашкаджаюць далучэнні эстрагену, носяць назву селектыўных модуляторов эстрогеновая рэцэптараў і ўключаюць тамоксифен і Торемифен (Фарестон). Да гэтага ж класа ставіцца прэпарат Фулвестрант (Фазлодекс). Іншы клас таргетную прэпаратаў, уплывае на рост ER-станоўчых пухлін малочнай залозы. Прадстаўнікамі гэтага класа прэпаратаў з'яўляецца Летрозол (Фемара), Анастрозол (Аримидекс), Экземестан (Аромазин). Усе ЭИ прэпараты з'яўляюцца «інгібітарамі ароматазы». БЕЛТА спецыфічны фермент, неабходны для выпрацоўкі эстрагену. Блакаванне актыўнасці БЕЛТА прыводзіць да зніжэння ўзроўню сінтэзу эстрагенаў у арганізме жанчыны, што, у сваю чаргу, душыць жыццядзейнасць ракавых клетак, якія маюць патрэбу ў эстрагены як стымулятар росту. Максімальная адчувальнасць да дзеяння прэпаратаў гэтага класа існуе толькі ў жанчын пасля натуральнага або індукаванага наступу менапаўзы, паколькі функцыянуюць яечнікі здольныя вырабляць такую ??колькасць БЕЛТА, што поўная блакада немагчымая. Наступны вядомы таргетную прэпарат Трастузумаб (Герцептин), «мэтай» якога служыць рэцэптар чалавечага эпідэрмальныя фактару росту - 2 (human epidermal growth factor receptor 2, скарочана Her-2) тавары некаторымі відамі рака малочнай залозы і шэрагу іншых пухлін. Герцептин валодае здольнасцю стымуляваць імунную сістэму арганізма да атакі клетак, якія маюць высокую канцэнтрацыю Her-2. Аналагічнай актыўнасцю (прадухіленне перадачы сігналаў-актыватараў) пры лячэнні пухлін малочнай залозы, маюць высокую канцэнтрацыю Her-2, валодае прэпарат лапатиниба (Тайверб). Кошт хіміятэрапіі рака малочнай залозы Гарманальная тэрапія рака малочнай залозы Гарманальная тэрапія эфектыўны метад лячэння гарманальна-пазітыўных пухлін малочнай залозы. Часам яе называюць антиестрогеновой тэрапіяй, паколькі яна накіравана на прадухіленне ўздзеяння палавога гармона эстрагену на ракавыя клеткі. Гарманальная тэрапія ставіцца да так званай сістэмнай тэрапіі рака. Гэта азначае, што прэпараты такой тэрапіі ўплываюць на ўвесь арганізм, у адрозненне ад прэпаратаў таргетную тэрапіі. Прызначэнне прэпаратаў праводзіцца па выніках вызначэння гарманальнага статусу пацыенткі. У залежнасці ад агульнага стану пацыента, характару плыні захворвання, яго стадыі, распаўсюджанасці, менопаузального статусу, лекары клінікі інавацыі падбіраюць гарманальнае лячэнне індывідуальна для кожнага пацыента. Звычайна прымяняюцца прэпараты з адным з трох асноўных груп гармонатэрапіі, якія адрозніваюцца механізмам дзеянні - зніжэннем ўзроўню эстрагену ў крыві, блакаваннем эстрогеновых рэцэптараў, прыгнётам сінтэзу эстрагенаў: селектыўныя мадулятары эстрогеновых рэцэптараў (змераў) незваротна блакуюць эстрогеновые рэцэптары. Асноўным прэпаратам з'яўляецца тамоксифен; Інгібітары БЕЛТА душаць выпрацоўку эстрагену ў пацыентак у постменопаузе. Асноўнымі прадуктамі з'яўляюцца Фемара (летрозол), Аримидекс (анасторозол), Аромазин (экземестан) Прэпараты, разбуральныя эстрогеновые рэцэптары. Асноўным прэпаратам з'яўляецца - Фаслодекс. Гарманальная тэрапія мае шмат пераваг: яна зніжае рызыку рэцыдыву або распаўсюджвання ракавай пухліны; Зніжае рызыку развіцця новай пухліны ў іншай малочнай залозе Спрыяе памяншэнню памераў пухліны перад аперацыяй, якая дазваляе правесці органосохраняющее лячэння. Прамянёвая тэрапія рака малочнай залозы прамянёвая тэрапія рака малочнай залозы заключаецца, галоўным чынам, у падаўленні пухліны або зон магчымага метастазірованія, з дапамогай лінейных паскаральнікаў. Забіваючы опухолевые клеткі або зніжаючы іх жыццяздольнасць, прамянёвая тэрапія стварае больш спрыяльныя ўмовы для аператыўнага ўмяшання, значна павышае яго надзейнасць і радыкалізм. Як правіла, у апошнія гады прамянёвая тэрапія праводзіцца ў асноўным у пасляаперацыйным перыядзе ў хворых на рак малочнай залозы з падвышанай рызыкай мясцовага рэцыдыву захворвання. Таксама, у значнай часткі хворых, якія падвяргаліся органосохраняющим аперацыямі (сектаральнай або сегментарна рэзекцыя з падпахавай диссекцией), рэкамендуецца правядзенне прамянёвай тэрапіі, зніжае пагрозу мясцовага рэцыдыву рака малочнай залозы ў частцы малочнай залозы на 50-60%. Правядзенне прамянёвай тэрапіі пры сучаснай методыцы планавання з выкарыстаннем кампутарнай тамаграфіі і на сучасных лінейных паскаральніках, як правіла, не суправаджаецца ўскладненнямі або пабочнымі з'явамі, якія патрабуюць прыпынення або спынення лячэння.