Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі

Прафесіяналізм лекараў і ўзровень медыцынскага абсталявання. Важна осознавть, што працэс лячэння можа зацягнуцца на некалькі гадоў і праходзіць у розных краінах. Даверыць арганізацыю лячэння прафесіяналам, тым, хто мае як мінімум 20-гадовую актыўнасць у гэтай сферы і міжнародную рэпутацыю. Цана. Варта параўнаць, па меншай меры, дзве каштарысу на лячэнне. У большасці выпадкаў вынікам курса лячэння становіцца натуральнае зачацце і нараджэнне здаровага дзіцяці. У асноўным жаданая цяжарнасць дасягаецца з дапамогай дастаткова простых тэхналогій, без неабходнасці прымянення экстракарпаральнага апладнення (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі). Таму важны крок у патрэбным кірунку - звярнуцца да ўрача-спецыяліста ў гэтай галіне. У большасці выпадкаў можна ўсталяваць прычыну праблемы ўжо па выніках першасных праверак. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Узрост жанчыны - гэта найбольш важны момант, які вызначае паспяховае лячэнне бясплоддзя. У сярэднім з 35 гадоў, патэнцыял рэпрадуктыўныя зніжаецца. Рэгулярны менструальны цыкл не з'яўляецца доказам возможностизабеременеть. З 45-гадовага ўзросту шанец зацяжарыць (нават у раней здаровай жанчыны), выносіць і нарадзіць здаровае дзіця вельмі малы. Цяжарнасць ў больш старэйшым узросце дасягаецца з дапамогай донарскай яйцаклеткі. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Пажадана не адкладаць запланаваную цяжарнасць на потым, калі ўзрост становіцца перашкодай і шанцы зацяжарыць значна памяншаюцца. Нават самыя сучасныя метады лячэння не змогуць вярнуць назад біялагічныя гадзіны. Не варта ўскладаць беспадстаўныя надзеі на метад штучнага апладнення ў сталым узросце. Віды ЕКОСовременние тэхналогіі экстракарпаральнага апладнення дазваляюць атрымаць спелую яйкаклетку пасля прымянення жанчынай спецыяльных гарманальных прэпаратаў. Гэта гарантуе высокую эфектыўнасць першага і другога этапу працэдуры ЭКА. Але, калі гэта магчыма, ізраільскія лекары аддаюць перавагу натуральны цыкл паспявання яйкаклеткі. ЭКА ў натуральным цыкле У гэтым выпадку, адбываецца мінімальная гарманальнае ўмяшанне, і, як правіла, атрымліваюць усяго адну яйкаклетку. Да таго ж ЭКА ў натуральным цыкле з'яўляецца даступным па цане, паколькі не прымяняюцца дарагія прэпараты. Такая працэдура даступная не ўсім жанчынам. Асабліва натуральнае ЭКА падыходзіць жанчынам з нізкай рэакцыяй яечнікаў. Гэта ўмова неабходна, каб пазбегнуць заўчаснай авуляцыі. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) ЭКА са стымуляцыяй авуляцыі У гэтым выпадку ўжываюць комплекс прэпаратаў, прадухіляюць раннюю авуляцыю, што палягчае сінхранізацыю працэдур і павышае працэнт паспяховага іх выканання. Але ў гэтага спосабу таксама ёсць свае недахопы: часта сустракаецца гиперстимуляция яечнікаў і многоплодной цяжарнасці. ЭКА з паспяваннем яйкаклетак ў лабараторыі (IVM) Найбольш складаны і тэхнічна дасканалы спосаб зачацця ў прабірцы. Патрабуе вялікага прафесіяналізму лекараў, а таксама абсталяваных лабараторый. Клінікі Ізраіля размяшчаюць спецыялізаванымі аддзяленнямі па экстракарпаральнаму апладнення, якія маюць усе ўмовы для паспявання яйкаклетак ў лабараторыі. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Пры IVM (In Vito Maturation) здабывае ня саспелыя яйкаклеткі і дазваляюць спець ў лабараторных умовах. Табліца 1. Розныя віды ЕКОПроцедуры апладнення ЭКА з натуральным цыклам ЭКА са стымуляцыяй авуляцыі ЭКА з паспяваннем яйкаклетак ў лабараторыі (IVM) Прэпараты Толькі для канчатковага паспявання Інгібітары авуляцыі і гарманальныя стымулятары авуляцыі Нізкая дазоўка гарманальных стымулятараў авуляцыі Праца лабараторыі Невялікая Звычайная Інтэнсіўная Кошт Нізкая Звычайная Высокая Сярэдні працэнт беременностей10-15% 20-40% 20-30% Небяспека гиперстимуляции яечнікаў Нет4% Рэдкая шматплодных беременности1% 25% 25% Асабліва падыходзіць Жанчынам з нізкай рэакцыяй яечнікаў Большасці жанчын Жанчынам з высокай рэакцыяй яечнікаў Ва ўсім свеце метад ЭКА (экстракарпаральнага апладнення) разглядаецца як асноўны спосаб лячэння бясплоддзя. Ён эфектыўны пры любых яго формах. Акрамя таго, ЭКА - часцяком адзінае выйсце для сем'яў, у якіх хворы чалавек. Экстракарпаральнае апладненне - параўнальна малады метад лячэння бясплоддзя. Упершыню ён быў ужыты ў Англіі ў 1978 годзе. Аднак яшчэ 200 гадоў таму прадпрымаліся такія спробы. Сутнасць ЭКА (экстракарпаральнага апладнення): народкі сустракаюцца з яйкаклеткамі ў прабірцы, а затым іх падсаджваюць у матку бясплоднай жанчыны ці сурагатнай маці. Пры спрыяльным зыходзе працэдуры (наступ цяжарнасці), частыя выпадкі, калі апладненне з прабіркі прыводзіць да многоплодной цяжарнасці: зачыняюцца двойня або трайняты, т. Да У спробе экстракарпаральнага апладнення ўдзельнічаюць некалькі яйкаклетак. Па жаданні жанчыны можа вырабляцца рэдукцыя (выемку лішніх зародкаў), але бывае, што гэта прыводзіць да гібелі засталіся і да далейшага выкідка. Поспех працэдуры ЭКА складае прыкладна 30-35%. Калі ўжываецца ЭКА (экстракарпаральнае апладненне)? ЭКА садзейнічанне эфектыўна пры тых формах бясплоддзя, калі ліквідаваць прычыну, якая перашкаджае зачацця не ўдаецца. Напрыклад, пасля пазаматкавай цяжарнасці, калі выдаленыя адна або абедзве маткавыя трубы; пасля запаленчых захворванняў, калі праходнасць маткавых труб парушаная і аднавіць яе не ўяўляецца магчымасці. У выпадках, калі спермы недастаткова ці калі ў ёй мала народкаў лекарамі-андролаг распрацаваны спосабы атрымання спермы штучным шляхам з дапамогай пункцыі або аперацыі. Пры мужчынскім фактары бясплоддзя не трэба абавязкова выконваць зачацця з дапамогай ЭКА, можна проста ўвесці атрыманую штучным шляхам сперму ў паражніну маткі. Аднак, улічваючы, што такі спосаб атрымання народкаў складзены, у гэтым выпадку выкарыстанне працэдуры ЭКА дае больш шанцаў на поспех. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Як часта ўжываецца ЭКА? На жаль, працэдура ЭКА прымяняецца нячаста. Чыннікаў таму шмат: па-першае, гэты метад лячэння дарог і не ўваходзіць у праграмы ОМС, значыць даступны далёка не ўсім пацыентам; па-другое, цэнтры ЭКА мала субсідуюцца дзяржавай і іх можна знайсці толькі ў буйных гарадах. Абследаванне Калі бясплодная пара звярнулася ў адзін з цэнтраў ЭКА (экстракарпаральнага апладнення) па лячэнні бясплоддзя, то першым этапам стане абследаванне абодвух партнёраў. Жанчыне звычайна выконваецца УГД, аналізы крыві на гармоны, аналізы на СНІД, гепатыт, сіфіліс. Мужчыну - спермограммы. Пры неабходнасці праводзяцца генетычныя аналізы. Абследаванне займае ў сярэднім 2 тыдні. Пасля абследавання прымаецца рашэнне, які метад лячэння бясплоддзя паказаны кожнай канкрэтнай пары. Гарманальныя прэпараты Перад правядзеннем зачацця з дапамогай ЭКА жанчыне прызначаюць спецыяльныя гарманальныя прэпараты, якія стымулююць рост і паспяванне не аднаго-двух (як пры звычайным цыкле), а некалькіх фалікулаў. Гэта неабходна, бо для правядзення працэдуры ЭКА трэба мець некаторы запас эмбрыёнаў. Жанчына сама штодня робіць сабе ін'екцыі гарманальных прэпаратаў. Працягласць гарманальнага лячэння складае ў сярэднім 2 тыдні. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Затым жанчыне праводзіцца пункцыя фалікулаў. Працэдура праводзіцца амбулаторна. Іголкай праз похву пад кантролем УГД саспелыя фалікулы здабываюцца з яечнікаў. Такім чынам, атрымліваюць некалькі яйкаклетак. Гэтая працэдура малатраўматычнай і ўскладненні пасля яе малаверагодныя. Атрыманне спермы Калі чалавек здаровы - цяжкасці з атрыманнем патрэбнага колькасці спермы звычайна не бывае. У тых выпадках, калі сперматагенез парушаны, чалавек мае патрэбу ў адмысловым лячэнні. Бываюць сітуацыі, калі сперма выпрацоўваецца, але атрымаць яе натуральным шляхам не ўяўляецца магчымым. Тады лекар выконвае пункцыю. Гэтая маніпуляцыя праводзіцца пад наркозам. Існуе магчымасць апладнення яйкаклеткі адным-адзіным народкам. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Экстракарпаральнае апладненне Непасрэдна зачацця дапамогай ЭКА праводзіцца лекарамі-эмбрыялогіі ва ўмовах эмбрыяла- лабараторыі. З ужываннем сучаснай апаратуры ў адмысловых растворах праводзіцца злучэнне народка і яйкаклеткі. Праз 2-4 дня эмбрыёны гатовыя для наступнага этапу. Предимплантационная дыягностыка предимплантационная дыягностыка - гэта метад даследавання эмбрыёна, атрыманага ў выніку ЭКА, перад яго пераносам у матку. З дапамогай сучасных генетычных тэхналогій можна абследаваць эмбрыён, які складаецца ўсяго з 4-8 клетак. З дапамогай гэтага метаду дыягностыкі выяўляюцца грубыя заганы развіцця эмбрыёна і спадчынныя храмасомныя хваробы, такія як хвароба Дауна, гемафілія і інш. Акрамя таго, з дапамогай предимплатационной дыягностыкі можна вызначыць пол будучага дзіцяці. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Перанос эмбрыёнаў у матку Перанос эмбрыёнаў у матку - самая працэдура па ўсім метаду. З дапамогай спецыяльнага эластычнага катетера 2-3 аплодненыя яйкаклеткі пераносяць у паражніну маткі. Для гэтага не патрабуецца абязбольванне. Пасля пераносу яйкаклетак жанчына можа ісці дадому, на працу. Ніякага адмысловага рэжыму не патрабуецца. Тым не менш, у некаторых цэнтрах ЭКА выдаюцца бальнічныя лісты. Натуральна, пасля працэдуры жанчынам не рэкамендуюцца вялікія фізічныя і эмацыйныя нагрузкі. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Цяжарнасць пры ЭКА надыходзіць у 30-35% выпадкаў. З 20 наступілі цяжарнасцяў родамі заканчваюцца ў сярэднім 18. Пасля ўвядзення эмбрыёнаў адзін раз у тры дні трэба кантраляваць ўзровень гармонаў у крыві. Праз 12 дзён выконваецца тэст на цяжарнасць. У выпадку многоплодной цяжарнасці па жаданні жанчыны выконваюць рэдукцыя - выдаленне «лішніх» эмбрыёнаў. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Роды Роды пры цяжарнасці пасля ЭКА нічым не адрозніваюцца ад звычайных. У тых выпадках, калі прычына бясплоддзя - хвароба жанчыны, роды праводзяцца з улікам канкрэтнай хваробы. Да спосабу апладнення гэта ўжо не мае ніякага дачынення. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Дзеці На думку лекараў, апладненне з прабіркі ніяк не адбіваецца на будучыні дзіцяці і ён нічым не адрозніваецца ад іншых дзяцей, народжаных натуральным шляхам. Тым не менш, ёсць меркаванне, што такія дзеці лепш вучацца, але часцей хварэюць. Лекары лічаць, што гэта можа быць звязана з празмернай апекай жаданага ребёнка.Лечение бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі Праваслаўная Царква аб еков сваім афіцыйным дакуменце «Асновы сацыяльнай канцэпцыі» (2000) Руская праваслаўная церковьрассматривает розныя проблемибиоетики, да якіх ставяцца і пытанні пераадолення бясплоддзя. Кнравственнодопустимим метадам пераадолення бясплоддзя аднесены «штучнае апладненне палавымі клеткамі мужа, паколькі яно не парушае цэласнасці шлюбнага саюза, не адрозніваецца прынцыповым чынам ад натуральнага зачацця і адбываецца ў кантэксце шлюбных адносін». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Царква дае непахвальную ацэнку тым варыянтам экстракарпаральнага апладнення, пры якіх выкарыстоўваюцца донарская сперма, донарскія яйкаклеткі або сурагатная маці: «Выкарыстанне донарскага матэрыялу падрывае асновы сямейных узаемасувязяў, паколькі прадугледжвае наяўнасць у дзіцяці, акрамя" сацыяльных " яшчэ і так званых біялагічных бацькоў. "Сурагатнае мацярынства", гэта значыць выношванне аплодненай яйкаклеткі жанчынай, якая пасля родаў вяртае дзіцяці "заказчыкам", ненатуральна і маральна недапушчальна ... ». Таксама Касцёл выступае супраць тых варыянтаў ЭКА, пры якіх могуць быць атрыманы свядома большая колькасць эмбрыёнаў, чым гэта неабходна для пераносу ў матку: «Маральна недапушчальнымі з праваслаўнага пункта гледжання з'яўляюцца таксама ўсе разнавіднасці экстракарпаральнага (пазацялеснага) апладнення, якія прадугледжваюць прыгатаваньне, кансервацыю і наўмыснае разбурэння "залішніх" эмбрыёнаў. Менавіта на прызнанні чалавечай годнасці нават за эмбрыёнам заснавана маральная ацэнка аборту, абвінавачанага Царквой ». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Таксама Царква звяртае ўвагу на тое, што: "Выкарыстаньне рэпрадуктыўных метадаў па-за кантэкстам блаславёнай Богам сям'і становіцца формай багаборніцтва, якое ажыццяўляецца пад прыкрыццём абароны аўтаноміі чалавека і зменліва якая разумеецца свабоды асобы». Праваслаўная Царква лічыць тэхналогію з'яўлення дзяцей з прабіркі "страшнай і бесчалавечнай» (лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Важныя ўдакладненні ў Асновы Сацыяльнай канцэпцыі РПЦ (з нагоды штучнага апладнення) Каталіцкі Касцёл аб ЕКОКатолическая Царква лічыць метад ЭКА ненатуральным і антиморального, і таму цалкам адхіляе яго ва ўсіх яго аспектах. Каталіцкая царква вучыць, што «штучнае апладненне супярэчыць адзінства шлюбнага саюза, годнасьці мужа і жонкі, бацькоўскай пакліканню і праве дзіцяці быць зачатым і вырабленым на свет у шлюбе і ў выніку гэтага шлюбу». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Каталіцкая царква заяўляе, што «дадзеная практыка адкрывае чалавецтву шлях у такую ??прорву, какектогенез, перасадка чалавечых эмбрыёнаў жывёл, кланаванне, эмбрыянальныя біяпсія, замена эмбрыянальнага ядра ядром, узятым у дарослага чалавека, не кажучы ўжо пра так званую "прафілактычнай медыцыне" ». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Каталіцкая царква прыводзіць наступныя аргументы супраць метаду ЭКА. Раз'яднанне зачацця Каталіцкая Царква лічыць, што метад ЭКА парушае натуральны працэс единстваполового акта, якi служыць для нараджэння новага жыцця. Адбываецца наступнае раз'яднання адзінства зачацця: атрыманне спермы і падмена палавога акта тэхнічным дзеяннем сперма «здабываецца» актоммастурбации, якая з'яўляецца парушэннем натуральнага закона; адбываецца падзел палавога акту і актазачатия. Каталіцкая царква кажа, што існуе «непарушную сувязь, якую чалавек не можа разарваць па ўласнай ініцыятыве, паміж які аб'ядноўвае сэнсам і сэнсам працягу роду, у роўнай ступені уласцівай шлюбу". ЭКА парушае цэласнасць зачацця на яго сэнсе. Гэта раз'яднанне прыводзіць да таго, што дзіця больш не з'яўляецца дарам, а становіцца рэччу, атрыманай тэхнічным спосабам. Гэта прыводзіць да далейшай эвалюцыі: «Дзіця больш не выходзіць натуральным шляхам, але" вырабляецца на замову "у дробных дэталях». Такім чынам, метад ЭКА суправаджаецца тым, што называюць звычайнай еўгенікай. (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Парушэнне сямейных связей1) Права дзіцяці: Рэпрадуктыўныя тэхналогіі руйнуюць сямейныя сувязі і натуральнае развіццё асобы дзіцяці: «Мы бачым, што такое зачацце служыць толькі задавальненне жаданняў дарослых, адсоўваючы права дзіцяці на другі план». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Пры метадзе ЭКА дзіця становіцца асобай, а прадметам «дарагога» кантракту "Гісторыі аб продажы дзяцей старыя як свет». Жаданне бацькоў мець дзіцяці метадам ЭКА прыводзіць да таго, што іх дзіця становіцца прадметам куплі-продажу; Дзіця з'яўляецца на свет пры ўмяшанні іншых асоб, якія не з'яўляюцца ягоным бацькамі (сурагатная маці і медыцынскі работнік). Дзіця павінна «права быць зачатым і вырабленым на свет у шлюбе і ў выніку шлюбу. Яно (штучнае зачацце) парушае правы дзіцяці; пазбаўляе яго сыноўніх і даччыных адносін з бацькамі ». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) 2) Правосуррогатной маці: Каталіцкая царква ўлічвае права сурагатнай маці, якая выношвае дзіцяці: «Доўгатэрміновая наладзілася сувязь паміж гэтай жанчынай і дзіцем у яе чэраве груба парушаецца». Сурагатная маці з чалавечай асобы ператвараецца ў інструмент «частка яе цела прадаецца, а сама яна пазбаўляецца права прысвяціць сябе малышу. Хіба права выносіць і нарадзіць дзіця не цягне за сабой абавязак вырасціць і выхаваць яго? ». Праблема эмбрыёнаў Каталіцкая царква закранае пытанне аб статусе (або прыродзе) чалавечых эмбрыёнаў, якіх яна лічыць першапачаткова чалавекам. Каталіцкая царква кажа, што «эмбрыён першапачаткова з'яўляецца чалавекам і ставіцца да яго варта так," як калі б ён быў асобай ", з вынікаючымі з гэтага правамі і годнасцю чалавека. Эмбрыён ужо з'яўляецца чалавекам, а не становіцца ім: з моманту зліцця гамет і да з'яўлення на свет (і далей) ён уяўляе сабой адно і тое ж чалавечая істота, аўтаномна і бесперапынна развіваецца ». (Лячэнне бясплоддзя. ЭКА ў Ізраілі) Пры метадзе ЭКА імплантуюць некалькі эмбрыёнаў. Калі некаторыя з іх прыжываюцца, то бацькі або медыцынскія спецыялісты могуць вырашыць якая колькасць з іх пакінуць. Гэтая аперацыя «ўвазе еўгенікі і ўяўляе сабой ажыццяўленне абортаў». «Замарожаныя эмбрыёны» могуць быць: выкарыстаныя пасля той жа шлюбнай парай; аддадзены іншы шлюбнай пары;