Аўтызм. Сімптомы, лячэнне, дыягностыка і прафілактыка аўтызму

Аўтызм псіхічнае засмучэнне, якое ўзнікае з-за парушэнні развіцця галаўнога мозгу. Тры асноўныя прыкметы характарызуюць захворвання: поўная адсутнасць або дэфіцыт сацыяльнага ўзаемадзеяння, т. Е Кантакту з навакольнымі людзьмі; дэфіцыт ўзаемнай камунікацыі, т. е. абцяжараная перадача інфармацыі з дапамогай слоў і жэстаў; абмежаванасць сцэнарыяў паводзін. Уся трыяда прыкмет, як правіла, выяўляецца да 3-х гадоў, таму важна, каб бацькі адрэагавалі на падобныя «дзівацтвы» дзіцяці, звярнуўшыся да ўрача. Своечасова пачатая карэкціроўкі паводзінаў дае надзею ня на выздараўленне (яно не наступіць ў агульнапрынятым сэнсе), а на больш ці менш ўдалую адаптацыю да жыцця ў грамадстве. Гісторыя паняцця "аўтызм» Упершыню тэрмін «аўтызм» з'явіўся ў працы (1911) швейцарскага псіхіятра Эйгена Блейлер пры апісанні асноўнага сімптому шызафрэніі: паглыбленне ў свет уласных фантазій, сыход у сябе. «Аутосом» з грэчаскага - «сам». Праз тры дзесяткі гадоў два аўстрыйскіх дзіцячых лекара псіхіятр Л. Каннер і педыятр Г. Аспергера, незалежна адзін ад аднаго, выкарыстоўвалі тэрмін для апісання аутистического засмучэнні ў дзяцей. Нягледзячы на ??тое, што ў дзяцей-аўтыст адсутнічае поўны сыход у свет фантазій, а маецца немагчымасць або цяжкасць ўстанаўлення сацыяльных кантактаў, тэрмін замацаваўся. Гэта на доўгі час унёс блытаніну пры вынясенні лекавага вэрдыкту, аж да выкарыстання фармулёўкі «дзіцячая шызафрэнія». Трэба заўважыць, што тэрміналогія, выкарыстоўваная клініцыстам, да гэтага часу збівае з толку, паколькі ў ходу тэрміны, якія не зьяўляюцца ўзаемазаменнымі. Л. Каннер назваў дзяцей-аўтыст самадастатковымі маленькімі мудрацамі, якія жывуць ва ўласным шкарлупіне, не заўважаючы навакольных. Іх агульнай асаблівасцю з'яўляецца прыроджаная няздольнасць да нармальнага кантакту з навакольным светам. Г. Аспергера выказаў здагадку, што захворванне выклікана генетычнымі парушэннямі. Сучасны погляд на прыроду ўзнікнення захворвання Класічны аўтызм (сіндром Каннера, ранні дзіцячы аўтызм) па крытэрах, прапанаваным Л. Каннером, дыягнастуецца ў пяці дзяцей з дзесяці тысяч нованароджаных. У дзяўчынак ён сустракаецца ў 4-5 разоў радзей, чым у хлопчыкаў. Доўгі час прычыну ўзнікнення аўтызму бачылі ў недахопе цеплыні і ўвагі да немаўлятаў з боку бацькоў. Пераварот у разуменні і лячэнні аўтызму адбыўся дзякуючы амерыканскаму псіхолага Бярнарду Римланд, бацьку дзіцяці-аўтыст. Ён у корані змяніў падыход да дадзенай паталогіі, і ў сваёй кнізе (1964) доказна сфармуляваў: аўтызм складанае засмучэнне, выкліканае арганічным паражэннем мозгу. Падчас унутрычэраўнага развіцця пад уплывам некаторых фактараў ўзнікаюць змены ў розных участках мозгу. Парушэнне адбываецца спачатку ў якой-небудзь лакальнай вобласці, затым каскадам вынікаюць змены на іншых участках. Гэта прыводзіць да біяхімічным, генетычным і нейронавых парушэнняў, пры якіх закранаюцца амаль усе функцыянальныя сістэмы мозгу. Пакуль няма поўнага разумення, якія мутацыі запускаюць механізм хваробы, але ўстаноўлена, што асабліва высокі рызыка ўзнікнення аўтызму ў першыя тыдні жыцця эмбрыёна. Не выключаюць ўплыў знешніх фактараў, якім падвяргаецца арганізм цяжарнай, у т. Ч. Інфекцыйныя захворванні, наркотыкі, цяжкія металы, курэнне і т. Д Сувязь вакцынацыі дзяцей з узнікненнем аўтызму катэгарычна адпрэчваецца. Сімптомы аўтызму Асноўныя сімптомы аўтызму, т. Сб. трыяда парушэнняў, аказваецца да трох гадоў Парушэнні сацыяльнага паводзінаў (няўменне сябраваць з аднагодкамі, нежаданне дзяліцца думкамі ці перажываннямі, адсутнасць цікавасці да навакольнага свету і суперажыванне, і інш.). Камунікатыўныя парушэнні (падгадаваны дзіця не лапоча, ня махае ручкай на развітанне, да двух-трох гадоў не кажа, ці не можа самастойна будаваць фразы хоць бы з двух слоў; у тры гады адсутнічае ідэнтыфікацыя ўласнага «я» - на пытанне маці: « ты хочаш ёсць? »сцвярджальна адкажа:« ты хочаш ёсць », і т. д.). Стэрэатыпнасць і абмежаванасць варыянтаў паводзін (прыхільнасць да вызначанага парадку, да адной і той жа вопратцы, ежы, маршруце паўтарэння адных і тых жа слоў, рухаў, адсутнасць уяўлення і інш.). У асобнасці кожны з гэтых сімптомаў не сведчыць аб наяўнасці паталагічных адхіленняў, але прысутнасць ўсіх трох вельмі трывожны сігнал. Ўзровень інтэлекту сімптом не з'яўляецца, т. Да Ён можа быць як цалкам здавальняючым, а таксама высокім, так і нізкім, да разумовай адсталасці. Да 10% аўтыст надзелены талентамі ў вузкіх галінах (матэматыка, жывапіс, музыка), у іншым іх паводзіны адпавядаюць дыягназу. Прыхільнасць да ўпарадкаванні парадніла аўтыст з кампутарам. З'явілася нямала таленавітых праграмістаў-аўтыст, у т. Ч. Якія працуюць у Біла Гейтса. Акрамя асноўных сімптомаў, у траціны хворых сустракаюцца: гіперактыўнасць, слыхавая гіпо-ці гіперчувствітельность, непераноснасць дакрананняў, незвычайныя харчовыя перавагі і звычкі пры прыёме ежы, страхі, агрэсіўнасць, нематываваныя перапады настрою. Бацькі не павінны спадзявацца на тое, што дзіця «перарасце» і ўсё наладзіцца. Зварот да спецыяліста і ранні пачатак лячэння дае шанец вырасціць чалавека, які пражыве паўнавартасную жыццё. Пры наяўнасці ў трацякоў усіх сімптомаў пачынаць лячэнне ў пяць гадоў гэта недапушчальна спазненне на два найважнейшых года! У выпадку, калі хвароба пачынаецца ў старэйшым узросце (у тры-шэсць гадоў і старэй), яна класіфікуецца як атыповай аўтызм. Без бачных ?? прычын у звычайна спакойных дзяцей з'яўляюцца прыступы агрэсіі, істэрычныя прыпадкі, капрызнасць, ўпартасць. Узнікаюць страхі, нервовыя цікі, парушаецца сон. Рэгрэсуе гаворка, адбываецца распад наяўных навыкаў, адмова ад зносін. Дыягностыка Сучасная дыягностыка ўлічвае толькі парушэнні паводзін і заснавана на ўмовах, указаных у міжнародных класіфікацыяў МКБ-10 і ДСС-4, якія датычацца псіхічных расстройстваў. Паводніцкія характарыстыкі аўтызму ў абодвух класіфікацыяў апісваюцца практычна ідэнтычна і грунтуюцца на трыядзе парушэнняў, прыведзенай вышэй. Складанасць дыягностыкі заключаецца ў тым, што названыя крытэрыі не ў стане ахапіць усіх праяў паталогіі, а кароткачасовае абследавання нават групай спецыялістаў можа не даць праўдзівай карціны. На павярхоўны погляд дзіця-аўтыст падасца разумова адсталым. Або недакладнасці дыягностыкі паўстане з-за асаблівасцяў праявы сімптомаў. Дапамогу могуць аказаць бацькі, якія лепш ведаюць свайго дзіцяці. Таму абследаванне не павінна праводзіцца ў спешцы, неабходны час для давернага зносін лекараў і бацькоў. Толькі на падставе падрабязнага абследавання спецыялістамі па пэўнай схеме, правядзенне лабараторных даследаванняў (тамаграфія, хромосомный аналіз і т. Д) Магчымая аб'ектыўная ацэнка стану пацыента і пастаноўка дыягназу «аўтызм». Для палягчэння дыягностыкі ўжываюць дыягнастычныя карты. Яны дапамагаюць адрозніць аўтызм ад іншых парушэнняў: сіндрому Ретта, разумовай адсталасці, шызафрэніі, глухаты і інш. Лячэнне аўтызму Пры гэтым захворванні гаворка не ідзе пра поўным лячэнні, т. Е Аб прывядзенні функцыянальнай дзейнасці мозгу ў стан нормы. Дамагчыся прыкметнага паляпшэння стану хворага - гэта ўжо дасягнуць многага. Распрацаваны спосабы, якія дапамагаюць пазбавіцца ад шэрагу сімптомаў, дае аўтыст шанец падвысіць ўзровень сацыялізацыі, тым самым, палепшыць якасць жыцця. У святле сучаснага разумення праблем аўтызму многія з раней прапанаваных методык аднесены да разраду састарэлых, не здольных вырашыць пастаўленую задачу. Не апраўдана памяшкання пацыентаў з дыягназам «аўтызм» у інтэрнаты для дзяцей з разумовай адсталасцю. Наадварот, чым больш аўтыст будзе праводзіць часу са сваімі нармальнымі аднагодкамі, наведваць звычайныя дзіцячыя ўстановы, тым вышэй верагоднасць паспяховай адаптацыі. У гэтым працэсе вельмі важная роля сям'і. Універсальнага сродкі лячэння аўтызму не існуе, паколькі спектр паводніцкіх адхіленняў шырокі, і па-свойму унікальны ў кожным канкрэтным выпадку. Для хворага складаецца індывідуальная комплексная праграма лячэння, якая перыядычна карэкціруецца. Яна ўключае як медыкаментозную складнік, так і медыка-педагагічную і псіхатэрапеўтычнай. Карэкцыйныя працы праводзяцца разнопрофильными спецыялістамі, у іх ліку педагог, дзіцячы псіхіятр, невропатолог, лагапед, псіхолаг, музычны работнік. Усе навучальныя педагагічныя методыкі накіраваны на развіццё камунікатыўных здольнасцяў (гаворка, жэсты) і адэкватныя паводзіны пры кантакце з навакольным светам. Медыкаментозная тэрапія прызначаецца па сведчаннях. Гэта могуць быць супрацьсутаргавыя сродкі, псіхостімуляторов, прэпараты для зняцця дэпрэсіўных станаў, памяншэнне гіперактыўнасці або аутоагрессивным тэндэнцый. Прагноз і прафілактыка прагноз можа быць неспрыяльным пры выяўленай цяжару стану, абумоўленай комплексам прыкмет: прыпадкі, алігафрэнія, ўстойлівасць стэрэатыпна-механічных гульняў, затрымка прамовы, узрост старэй 6 гадоў. У асобнасці кожны прыкмета не з'яўляецца сведчаннем неспрыяльнага прагнозу. У іншых выпадках прагноз залежыць ад узроўню маўленчага і інтэлектуальнага развіцця на узроставым «рубяжы" ў 5-6 гадоў. Наяўнасць дастаткова развітой прамовы і параўнальна высокага ўзроўню інтэлекту (IQ больш за 80) дазваляе спадзявацца на адносна спрыяльны прагноз. Прадухіліць хвароба немагчыма. Адзіным метадам прафілактыкі аўтызму максімальна ранні пачатак лячэння, што звязана з заканамернасцямі развіцця галаўнога мозгу. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая