варыкацэле: прычыны, сімптомы, ступені і лячэння захворвання. | Бывайце здаровы!

У пераважнай большасці выпадкаў мужчыны незалежна ад іх узросту лічаць, што не варта звяртаць увагі на праблемы, якія ўзнікаюць з венамі, забываючы пры гэтым, што варыкознае пашырэнне вен пераменнага канатика (варыкацэле) у цяперашні час з'яўляецца адной - з самых частых прычын мужчынскага бясплоддзя. Адбываецца гэта таму, што варыкацэле яечка выклікае нават мінімальныя парушэнні вянознага адтоку ад тканін яечка, непазбежна правакуе павышэнне тэмпературы мужчынскіх палавых залоз - гэта непазбежна адбіваецца як на якасці спермы (у ёй з'яўляюцца паталагічныя формы народкаў), так і на выпрацоўцы мужчынскіх палавых гармонаў. Адпаведна, ужо праз некалькі гадоў чарговы прадстаўнік моцнай паловы чалавецтва пачне кідацца па дактарам ці народных лекараў з просьбай знайсці эфектыўны сродак для аднаўлення эректільной функцыі і лячэння сэксуальных расстройстваў. Праблема гэтага захворвання складаецца ў тым, што пры пачатковых стадыях хваробы скаргаў можа не быць наогул, і пры запушчаным пашырэнні вен насеннага канатика пераважная большасць мужчын кажа, хутчэй, не пра з'яўленне болю, а пра ўзнікненне непрыемнага адчування цяжару ў вонкавых палавых органах . Не заўважыць пад скурай зламаныя і пашыраныя вены вельмі складана, але большая частка патэнцыйных пацыентаў уролага не лічаць патрэбным звярнуцца за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай на ранніх этапах хваробы. З'яўленне інтэнсіўных боляў у пераважнай большасці выпадкаў сведчыць аб узнікненні ускладненняў - кровазліццё ў машонку, развіцця орхита (запаленне яечка) ці пра трамбоз вен насеннага канатика, якое, на шчасце, сустракаецца вельмі рэдка. Шматгадовыя назірання і спецыяльныя навуковыя даследаванні даказалі, што ў папуляцыі сімптомы варыкацэле той ці іншай ступені сустракаюцца ў кожнага трэцяга мужчыны. Найбольшая колькасць зноў выяўленых выпадкаў захворвання прыпадае на ўзрост 14-15 гадоў (у гэтым узросце юнакі праходзяць паглыбленае медыцынскае абследаванне пры пастаноўцы на воінскі ўлік, а ў складзе медыцынскай камісіі абавязкова ёсць лекар-хірург). Наступны пік выяўлення выпадкаў захворвання варыкацэле выяўляецца ў мужчын, якія перасягнулі мяжу 25-30 гадоў - гэта група прадстаўнічай моцнага полу пачынаецца ўжо задумвацца над пытаннямі працягу роду, і характэрныя праявы варыкацэле выяўляюць пры правядзенні комплекснага абследавання шлюбнай пары, якая звяртаецца да лекараў для выяўлення і лячэнне магчымага бясплоддзя. Аднак, найбольшая колькасць выпадкаў захворвання ва ўсіх узроставых групах выяўляюць пры правядзенні прафілактычнага медыцынскага агляду, асабліва пры адначасовым наведванні уролага і правядзенні пры аглядзе УГД вонкавых палавых органаў. Прычыны варыкацэле. Даказана, што ў пераважнай большасці выпадкаў (больш за 80%) праяўляюць аднабаковы пашырэнне вен насеннага канатика злева, двухбаковае варыкацэле, развіццё якога прыводзіць да незваротнага бясплоддзя, дыягнастуюць ў 5-12% пацыентаў, і толькі ў 2-3% мужчын выяўляюць аднабаковы варыкацэле справа. Пры развіцці левабаковага і двухбаковага варыкацэле прычыны захворвання часцей за ўсё заключаюцца ў парушэнні нармальнага функцыянавання ўнутраных клапанаў вен насеннага канатика. Гэты посуд перастаюць ўтрымліваць зваротны ток крыві пры росце ўнутрыбрушнага і вянознага ціску, непазбежна ўзнікае пры перамяшчэнні цела ў вертыкальнае становішча або фізічных нагрузках з задзейнічаннем любой групы цягліц брушнога прэса. Вянозная кроў у гэтым выпадку накіроўваецца ўніз пад дзеяннем сілы цяжару і паступова развіваецца пашырэнне вен, ўшчыльнення іх сценак і пашыраныя вянозныя спляценні пачынаюць прасвечваць праз скуру. Прычынамі неплацежаздольнасці вянозных клапанаў можа быць: генетычная схільнасць да дісплазіі злучальнай тканіны, якая прыводзіць да парушэння нармальнага будовы вянознай сценкі; Парушэнне развіцця вен пры ўздзеянні розных фактараў на плён яшчэ падчас унутрычэраўнага развіцця; · Вянозная гіпертэнзія ў нырачнай вене злева, які ўзнікае пры працяглым павышэнні ўнутрыбрушнага ціску - пры фізічных нагрузках, доўгім знаходжанні цела ў вертыкальным становішчы, пры парушэнні нармальнага апаражнення кішачніка. У тых выпадках, калі ў хворага выяўляюць ізаляванае правабаковы варыкацэле, абавязкова правядзенне ўважлівага клінічнага і інструментальнага абследавання пацыента для выключэння аб'ёмных працэсаў, часцей за ўсё злаякаснага паходжання, у правай нырцы, тазавай вобласці або абалоніне забрюшинного прасторы. Варыкацэле справа практычна ніколі не бывае другасным - гэта тлумачыцца асаблівасцямі правай вены яичковой вены, якая ўпадае не ў нырачную вену, а непасрэдна ў ніжнюю полую вену справа, таму павышэнне ўнутрыбрушнага ціску на крывацёк у гэтым пасудзіне ўплывае вельмі нязначна. Класіфікацыя варыкацэле. У залежнасці ад стану вянознага крывацёку адрозніваюць чатыры стадыі захворвання - ступені варыкацэле: 0 ступень - стадыя мінімальных з'яў, пры якой пашырэнне вен насеннага канатика і мінімальныя парушэнні крывацёку выяўляюць толькі пры правядзенні УГД машонкі або допплерографического даследаванні па азначэнні хуткасці крывацёку, але скаргаў у хворага няма. 1 ступень - стадыя пачатковых з'яў, пры якой вены пальпуюцца толькі ў вертыкальным становішчы цела і неадкладна спадае пры перакладзе цела ў гарызантальнае становішча, вызначаюцца прыкметы парушэння крывацёку і будынкі сценкі вены пры паглыбленым інструментальным даследаванні. Самі пацыенты ў гэтай стадыі захворвання могуць скардзіцца на непрыемнае адчуванне распірання ў яечках, якое хутка праходзіць пры змене становішча цела. 2 ступень - стадыя ўмерана выяўленых змен, пры якой пашыраныя вены прамацваюцца і ў вертыкальным, і ў гарызантальным становішчы. На гэтай стадыі клінічная карціна захворвання настолькі характэрная, што ўрач можа паставіць дыягназ толькі на падставе агляду хворага, але выкананне УГД і доплераграфіі неабходна для ўдакладнення прычыны развіцця варыкацэле. 3 ступень - вельмі цяжкая стадыя захворвання, пры якой пашырэнне вен лозовидного насеннага канатика і яечка выразна візуалізуецца. На жаль, больш за палову пацыентаў ўпершыню трапляюць на прыём да ўрача менавіта на гэтай стадыі развіцця хваробы. Сімптомы варыкацэле. Неабходна памятаць аб тым, што пры адсутнасці абцяжваючых уздзеянняў варыкацэле без належнага лячэння заўсёды прагрэсуе, але хуткасць развіцця такіх зменаў мінімальная, і характэрныя сімптомы варыкацэле ў большасці пацыентаў з'яўляюцца толькі пры 2 і 3 ступені захворвання. Пры 0 і 1 ступені цяжкасці варыкацэле наступствы захворвання не развіваюцца толькі пры своечасовым лячэнні хворага. У стадыі выяўленых змен (пры 2 ступені цяжкасці захворвання) у хворага з'яўляюцца як прыкметы, якія характарызуюць застойныя з'явы ў тканінах яечка, так і першыя сімптомы гарманальных парушэнняў. Аб магчымым развіцці застою ў машонцы сведчыць нязручнасць пры хадзе і з'яўленне нудотнай, паступова нарастаючай болю, якая ўзмацняецца пры фізічнай нагрузцы або актыўным руху і паступова памяншаецца ці знікае ў гарызантальным становішчы. Прыкметамі гарманальных парушэнняў становяцца эректільная дысфункцыя, зніжэнне палавой цягі і пагаршэнне якасці спермы, выяўляецца пры выкананні спермограммы. Своечасовае лячэнне варыкацэле на гэтай стадыі захворвання гарантуе поўнае лячэнне хворага і аднаўленне нармальнай функцыі палавой сістэмы. Пры развіцці 3 стадыі захворвання хворы скардзіцца на пастаянную распірае боль у вонкавых палавых органах, інтэнсіўнасць якой не памяншаецца нават пры спыненні нагрузкі. У некаторых пацыентаў ўзнікаюць моцныя начныя болю, якія ня купіруюцца прыёмам звычайных анальгетычнага прэпаратаў. Пры аглядзе відаць рэзкае павелічэнне машонкі і яе асіметрычнасць, змяненне колеру скуры (яна набывае сінявата-чырвоны адценне), а пры пальпацыі вызначаецца значнае памяншэнне здзіўленага яечка ў памеры і шчыльныя і звілістыя вены, якія нагадваюць дрот, з гроздевидными спляценнямі вакол іх. На гэтай стадыі захворвання сэкс пры варыкацэле становіцца практычна немагчымым як з-за парушэнні гарманальнага фону, так і з-за цяжкага болевага сіндрому. У працэсе абследавання хворага абавязкова дубляванне ўсіх дыягнастычных працэдур, якія павінны праводзіцца як у гарызантальным, так і ў вертыкальным становішчы цела - захаванне гэтага правіла гарантуе дакладную дыягностыку захворвання і правільнае вызначэнне ступені ягоны цяжар, ??што дазваляе падабраць аптымальны метад лячэння варыкацэле. Лячэнне варыкацэле. У цяперашні час поўную гарантыю акрыяння пацыента могуць даць толькі хірургічныя метады лячэння варыкацэле, выконваць якія рэкамендуюць усім хворым з 2 і 3 ступені цяжару захворвання. Пры гэтым можа выконвацца сячэнне пашыраных вен і іх спляценняў, увядзенне ў забруджаныя пасудзіны склерозирующих рэчываў, якія выклікаюць аблітэрацыі іх прасвету або накладанне кліпсаў на вены гроздевидного спляцення насеннага канатика. Выбар канкрэтнага метаду лячэння шмат у чым залежыць ад стану пацыента і цяжару сімптомаў захворвання. Пры пачатковых ступенях варыкацэле паказана назіранне уролага і флеболога, умеранае абмежаванне фізічных нагрузак (асабліва ўздыму вагі), своечасовае ўстараненне завал. Пры другасным варыкацэле заўсёды неабходна неадкладнае лячэнне асноўнага захворвання.