Мастыт - запаленне малочнай залозы ў жанчын: прычыны, сімптомы, лячэнне ў хатніх умовах і прафілактыка

У першародзячых жанчын нярэдка развіваецца мастыт - гнойнае запаленне малочнай залозы, пры якім паталагічныя працэсы выклікаюць непрыемныя і часам вельмі балючыя прыкметы. Сімптомы масцітыя часцей за ўсё ўзнікаюць пры грудным гадаванні, але здольныя з'яўляцца яшчэ да родаў, калі ў будучай мамы пачынае брыняць грудзі, рыхтуючыся да маючай адбыцца лактацыі. У некаторых выпадках мастыт развіваецца без сувязі з цяжарнасцю або грудным кармленнем (так званы нелактационный мастыт), і гэта сустракаецца ў жанчын ва ўзросце 20-60 гадоў. У рэдкіх выпадках мастыт дыягнастуецца ў дзяўчынак, толькі з'явіліся на свет, што звязана з залішняй паступленнем у кроў гармонаў маці. Запаленне малочнай залозы ў жанчын і яго лячэнне адносіцца да кампетэнцыі мамолагаў. Сярод якія кормяць частата ўзнікнення масцітыя складае 5-15%, прычым лекавы прафілактыка хваробы нярэдка аказваецца неэфектыўнай. Большасць хворых (85%) - менавіта першынцы, так як у іх пастаянна вышэй рызыка застойных працэсаў у грудзях з-за адсутнасці навыкаў правільнага кармлення і сцэджвання. У некормящих захворванне мастытам не высокая (не больш за 1% усіх маммологических паталогій). Змяшчае, ці, па-старадаўняму, грудница, мае схільнасць да хуткага распаўсюджвання па вялікім абласцях малочнай залозы. Лактацыйнага мастыт заўсёды працякае цяжэй, чым мастыт нелактационный. Гэта звязана з пранікненнем гною ў пратокі з токам малака і ахоп гнойнымі працэсамі ўсёй друзлай структуры залозы. Як правіла, хвароба дзівіць толькі адну залозу, пераважна, праву, але ў апошнія гады лекары выяўляюць мноства выпадкаў двухбаковага масцітыя. Без лячэння гэтая паталогія можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, самае грознае з якіх - сэпсіс, або заражэнне крыві. Ўзбуджальнікі хваробы ў пераважнай большасці выпадкаў - стафілакок, стрэптакокі часта - не ўспрымальныя да антыбіётыкаў першых пакаленняў. Зрэдку дзівіць тканіны органа нават кішачная палачка, можа здарацца пасля атручванняў, інтаксікацый. Запаленне малочнай залозы ўзнікае пасля ўкаранення інфекцыі ў тканіны, што можа адбыцца рознымі спосабамі: праз расколіны саскоў праз нацёртую, раны саскоў, якія ўтварыліся з-за няправільнага прыкладанні дзіцяці; з токам лімфы з размешчаных побач ачагоў інфекцыі; гематагенным шляхам з любых інфекцыйных ачагоў (пры паніжаным імунітэце). Змяшчае пры грудным гадаванні ўзнікае далёка не ў кожнай маладой мамы. Ёсць фактары, якія правакуюць яго развіццё: ускладненыя роды; гнойна-сэптычныя ўскладненні пасля родаў з боку іншых органаў; мастапатыя; вялікі памер малочных залоз; плоскія, уцягнутыя соску; рубцы на малочнай залозе зніжэнне агульнага, мясцовага імунітэту; лактостаз (застой малака, парушэнне вянознага і лімфатычнага адтоку) недастатковае апаражненне грудзей пры грудным гадаванні; механічныя траўмы саскоў няправільнае прыкладанне дзіцяці да грудзей дрэнная гігіена малочных залоз выкарыстанне забруджанага сподняй бялізны. Змяшчае дародавы часта звязаны з паталогіямі плыні цяжарнасці. Пасля родаў, калі імунітэт парадзіхі моцна паніжаны, інфекцыя можа лёгка распаўсюджвацца з міндалін, мочэвыводзяшчіх шляхоў, лёгкіх, фурункулаў, карбункул, трапляць у грудзі і выклікаць запаленне малочнай залозы. Паколькі ў жалезе кормяць жанчын ёсць усе ўмовы для існавання і актыўнага размнажэння інфекцыі, ужо праз пару сутак з'яўляюцца сімптомы масцітыя. З усіх вышэйзгаданых фактараў часцей за ўсё прычынай масцітыя з'яўляецца лактостаз - застой малака за яго багатай выпрацоўкі і недастатковай ці няправільнага сцэджвання. У той часцінцы залозы, дзе сабралася больш малака, пратокі закаркоўваюцца малочнымі «коркамі». У жанчыны з'яўляюцца ўшчыльнення ў грудзях, якія, зрэшты, могуць рассмактацца пасля стараннага масажу. Калі не надаць увагу праблеме, узнікае гнойны мастыт з усімі характэрнымі прыкметамі. Нелактационный мастыт развіваецца без наяўнасці ў жанчыны немаўля на грудным гадаванні. Хвароба сустракаецца нячаста, і яе асноўныя прычыны звязаныя з гарманальнымі парушэннямі, абортамі, траўмамі, кампрэсіяй залозы, ўскладненнямі фіброзна-кістознай хваробы, рэзкім зніжэннем імунітэту, сур'ёзнымі пераахаладжэння. Часам такі мастыт - гэта ўскладненне дробных гнайнічкоў або фурункула грудзей. Класіфікацыя мастытаў Падраздзяленне мастытаў у залежнасці ад функцыянавання малочных залоз наступнае: нелактационный мастыт, у тым ліку фіброзна-кістозны мастыт. Лактацыйнага (послеродовой) мастыт (больш за 95% выпадкаў). Другі тып паталогіі развіваецца толькі ў якія кормяць жанчын. Нелактационный мастыт звязаны з іншымі прычынамі і ўзнікае ў некормящих або ў цяжарных. Па тыпу запаленчага працэсу паталогія можа існаваць у некалькіх відах. Яны ўяўляюць сабой стадыі масцітыя: Серозная (востры) мастыт. Пачатковая стадыя паталогіі, на якім адбываецца запаленне тканін малочнай залозы, з'яўленне характэрных прыкмет (высокая тэмпература, боль і т. Д). Працякае аналагічна звычайнаму лактостаза. Инфильтративный мастыт. У адной з дзелек залозы фармуецца ўшчыльненне, прычыняе значную боль. Гнойны мастыт. Калі не лячыць першыя дзве стадыі паталогіі, гнойны мастыт выклікае нагнаенне запалёнага ўчастка малочнай залозы. Абсцедирующий мастыт. У грудзях лакалізуецца вялікі гнойны ачаг. Флегмонозный мастыт. На гэтай стадыі адбываецца распаўсюд гнойных з'яў па ўсёй залозе або пераход іх на здаровую залозу. Гангрэнозны мастыт. Назіраецца некротизация тканін органа, адукацыя тромбаў у сасудах залозы. Звычайна гнойны мастыт выклікае лакалізацыю гнайнікоў ў наступных галінах: паблізу саскоў, або субальвеолярний мастыт; ўнутры залозы, або интрамаммарный мастыт; ззаду малочнай залозы, або ретромаммарный мастыт; пад скурай грудзей. Акрамя таго, вылучаюць востры мастыт і хранічны (рэцыдывавальны) мастыт. Як праяўляе сябе хвароба Прыкметы масцітыя адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, востры тып паталогіі развіваецца або хранічны. Сімптомы масцітыя карміцелькі часцей узнікаюць на фоне лактостаза і як яго ўскладненні, але часам з'яўляюцца раптоўна, без папярэдняга застою малака. У некаторых выпадках мастыт пачынаецца толькі з запалення малочных параток, тады ён называецца як галактофорит. Асноўныя сімптомы вострага масцітыя: нагрубаніе грудзей; азызласць залозы; з'яўленне хваравітага ўшчыльнення без дакладных контураў пачырваненне, гіпертэрмія скуры ў вобласці паразы; запаленне саска і кружку вакол яго; павышэнне тэмпературы цела агульная інтаксікацыя (слабасць, потлівасць, галаўны боль); моцныя болі ў жалезе павелічэнне ўсяго органа ў памерах; хваравітасць кармлення, сцэджвання; часам - з'яўленне крыві ў малацэ. Пры развіцці инфильтративного масцітыя, што адбываецца пры адсутнасці мер тэрапіі ўжо праз 2-3 сутак, клініка хваробы ўзмацняецца, агульны стан працягвае пагаршацца. У выніку абмацванне грудзей можна дакладна выявіць ачаг запалення (інфільтрат). Паступова паталогія знаходзіць гнойны характар. Сімптомы масцітыя ў якія кормяць у гэтым выпадку: вылучэнне малака з гноем; ўзмацненне прыкмет інтаксікацыі; ліхаманка да 40 градусаў; рост інфільтрата; з'яўленне флуктуацыі (ваганні скуры з-за прысутнасці вадкага гною) наяўнасць вялікіх паражнін з гноем (флегмонозный мастыт) бляск, гіперэмія скуры; з'яўленне сінюшным плям павелічэнне аксиллярных лімфавузлоў. Калі развіваецца гангрэнозны мастыт, акрамя гнойнага расплаўлення і шырокага некрозу тканін запаленне распаўсюджваецца на грудную клетку. У гэтым выпадку паталогія можа ўскладніцца сэпсісам. Прыкметы масцітыя хранічнай формы ўзнікаюць у выніку няправільнага лячэння вострага масцітыя. Паступова ў малочнай залозе ўтворацца невялікія абсцэсы, тканіны вакол іх ўшчыльняюцца, становяцца цвёрдымі. Запаволенае запаленне выклікае фарміраванне фіброзных валікаў вакол гнойных паражнін (осумковивание). Тэмпература цела ў жанчыны субфебрыльная або ў норме, лімфавузлы часцей павялічаны. Сама жалеза умерана хваравітая, скура нязначна пачырванела, з саска вылучаецца серозная вадкасць, часам з крывёю. Пры нелактационный масцітыя сімптомы падобныя з такімі пры хранічным мастыце, працякаючы з нязыркім выразнасцю. Змяшчае: вялікая небяспека Небяспека паталогіі існуе ўжо на стадыі гнойных працэсаў, калі ў грудзях фарміруецца напоўнена гноем паражніну. Вылечыць яе спосабамі кансерватыўнай медыцыны немагчыма, таму жанчыне даводзіцца класціся на аперацыю для вываду гною, спыняючы кармленне малога. Вельмі цяжка працякае гангрэнозны мастыт, незваротна псуюць форму грудзей і нярэдка ўскладніў агульным заражэннем крыві. Наступствы масцітыя магчымыя нават пасля паспяхова праведзенай аперацыі. Праз некаторы час пасля выпіскі ў жанчыны развіваецца малочны свіршч, які можа рассмактацца ці зноў загноиться. Таксама на фоне паніжанага імунітэту нярэдка адбываецца нагнаенне пасляаперацыйнага шва, або новае абвастрэнне масцітыя. Акрамя таго, любая аперацыя наносіць эстэтычны шкоду малочнай залозе, часам - значна. Выдаленымі ўскладненнямі масцітыя могуць стаць фіброзна-кістозная або вузлавая мастапатыя і нават рак малочнай залозы. Абследаванне пры масцітыя Звычайна востры мастыт не выклікае сумненняў у дыягностыцы ўжо пры аглядзе ў мамолага і пальпацыі здзіўленай вобласці грудзей, лімфавузлоў. Для ўдакладнення дыягназу і дыферэнцыявання яго ад некаторых формаў раку прызначаецца УГД, адлюстроўвае запаленчыя з'явы ў жалезе: пашырэнне параток; павышэнне таўшчыні скуры, пласта абалоніны; зніжэнне рэхагеннасць тканін; прысутнасць зоны з моцна паніжанай рэхагеннасць (запаленчы інфільтрат) наяўнасць абсцэсаў, некротизирующих тканін. Часам, калі УГД-карціна не дае дакладнага прадстаўлення пра характар ??хваробы, можа спатрэбіцца рэнтгенаграфічным даследаванне (мамаграфія). Магчымая біяпсія гнайніка або інфільтрата з дапамогай тонкоигольной аспірацыі. Пры неэфектыўнасці лячэння антыбіётыкі пры масцітыя падбіраюцца пасля правядзення бакпосева вылучэнняў з малочнай залозы і вызначэння адчувальнасці ўзбуджальніка да прэпаратаў. Дадаткова лекар можа прызначыць наступныя абследавання: клінічны аналіз мачы, крыві цыталогіі малака з хворай залозы. Пры адсутнасці магчымасці наведаць мамолага трэба звярнуцца ў паліклініку да хірурга або гінеколага. Асаблівасці лячэння масцітыя Калі прафілактыка масцітыя былі нерэзультатыўнымі, варта пачынаць лячэнне паталогіі мага раней. Гэта дапаможа не дапусціць гнойных працэсаў, адменіць неабходнасць аперацыі. Важнай немедикаментозной мерапрыемствам тэрапіі з'яўляецца правільнае сцэджвання малака праз кожныя 03:00. Паколькі гэтая маніпуляцыя вельмі балючая, яе часта выконваюць пасля блакады з новакаінам. Калі на працягу сутак належнага эфекту не надыходзіць, прызначаюць антыбактэрыйную тэрапію. Антыбіётыкі пры масцітыя ўводзяць нутрацягліцава, а часам дадаткова - у вобласць агменю запалення. Выкарыстоўваюць пеніцылін, часцей - цефалоспорины. Калі гнойны ачаг працягвае павялічвацца, робяць хірургічную аперацыю. Іншыя метады лячэння, якія прымяняюцца пры масцітыя (працягласць 7-15 дзён): Десенсибилизирующая і антігістамінное тэрапія. Медыкаментознае падаўлення лактацыі (выкарыстоўваюць прэпараты для падаўлення выпрацоўкі пролактіна). Такое лячэнне трэба пры флегмонозном масцітыя і з'явах некрозу, а таксама пры цяжкай плыні хваробы ў спалучэнні з рознымі ўскладненнямі. Прыём вітамінаў (асабліва пры масцітыя паказана аскарбінавая кіслата, група вітамінаў У). Прыём спазмалітыкі, абязбольвальных. Лячэнне інтаксікацыі (інфузійных ўвядзенне глюкозы, электралітаў). Фізіятэрапеўтычныя методыкі. Нанясенне мазі Вішнеўскага (павязкі, кампрэсы). Кармлення на перыяд тэрапіі неабходна спыніць з-за прысутнасці інфекцыі ў малацэ, а таксама прадуктаў распаду бактэрый і лейкацытаў. Паступлення такой малака можа правакаваць засмучэнні стрававання ў дзіцяці і развіццё ў яго дисбиоза кішачніка. Аперацыя пры масцітыя працягу двух сутак лекар вырашае пытанне аб аператыўным умяшанні. Паказанні да аперацыі: адсутнасць станоўчай дынамікі; прагрэсавання сімптаматыкі. Хірургію малочнай залозы пры мастыце праводзяць пад агульным наркозам. Важная задача лекара - не толькі поўнае канфіскацыя гнойнага агменю, але і максімальнае захаванне эстэтычнай прывабнасці залозы. Абсцэс выкрываюць, выдаляюць перамычкі, кішэні, усе некратызаваных ўчастка, паражніну дрэнажуюцца. Пры наяўнасці інфільтрата яго таксама выдаляюць цалкам. Пры абсцедирующей масцітыя важна пасекчы кожны гнойны ачаг, таму выконваецца некалькі разрэзаў малочнай залозы. Пасля аперацыі жанчына сцэджваць малако, каб не дапусціць яго застою. Раны дрэнажуюцца, промывают з антысептыкамі, дапаможа ім хутчэй і з меншымі касметычнымі наступствамі зацягнуцца. Швы здымаюць праз 7-10 дзён пасля аперацыі. У раннім рэабілітацыйным перыядзе паказана лячэнне антыбіётыкамі, прыём агульнаўмацавальных прэпаратаў, вітамінаў, імунамадулятараў, УФ, УВЧ, микротоки, магнітатэрапія. Саветы народных знахароў Лячэнне масцітыя ў хатніх умовах дапускаецца толькі на стадыі серознага тыпу паталогіі, да адукацыі гнайнікоў. Паколькі вызначыць самастойна тып хваробы досыць складана, народнымі метадамі лечаць мастыт пасля кансультацыі лекара. Папулярныя такія народныя рэцэпты: Кампрэсы з лісцем мяты. Для рассмоктвання ацёкаў і ўшчыльненняў пры масцітыя бяруць свежыя лісце мяты, трохі здрабняюць і мнуць іх да вылучэння соку, прыкладваюць да грудзей. Зверху заматывают малочную залозу марляй, анучкай. Трымаюць кампрэс 2:00, пасля здымаюць, у дзень вырабляецца не менш 2-х працэдур. Калі ў наяўнасці не аказалася лісце свежых, можна распарыць сушаныя і паўтарыць працэдуру аналагічным чынам. Акрамя мяты, выдатным рассмоктвае дзеяннем валодаюць лісце капусты, алешыны, маці-і-мачахі. Кампрэсы з чагай. Кавалачак грыба чагі трэба добра распарыць у кіпені, астудзіць. Абматаць яго бінтам, прыкласці да малочнай залозы, зверху пакрыць пергаментам (без цэлафану). Пакінуць кампрэс на ўсю ноч, такім чынам лячыцца 7 дзён. Кампрэсы з мядовага лука. Папячы ў духоўцы цыбуліну. Здрабніць цыбулю ў кашыцу, дадаць лыжку мёду. Выканаць з гэтай масы кампрэс на грудзі, замацаваць анучай, пакінуць на ноч. Курс лячэння - 5 дзён. Прафілактыка масцітыя Кожная жанчына пасля родаў, асабліва - першародзячых, должать памятаць, што толькі правільна арганізаваная прафілактыка зберажэ яе ад такога непрыемнага захворвання, як мастыт. Вядома, навучыцца правільна прыкладваць малога да грудзей і аптымальна ўсталёўваць рэжым кармлення атрымліваецца далёка не ва ўсіх. Але ў наш час у любым радзільні і жаночай кансультацыі ёсць спецыялісты па грудным гадаванні, якія з радасцю прысвецяць жанчыну ва ўсе сакрамэнту лактацыі. Меры папярэджання мастыту такія: кармленне па патрабаванні; сцэджвання малака, калі дзіця па нейкай прычыне «затрымлівае» працэс кармлення; адсутнасць абмежаванняў па працягласці кармлення; своечасовае лячэнне расколін, ран на грудзях і сасках; захаванне гігіены грудзей, усяго цела выцірання малочных залоз толькі мяккім ручніком; не мыць грудзі халоднай вадой; апрацоўка саскоў паміж кармлення мазямі Бепантен, алеем абляпіхі; недапушчэння захопу малым соска без околососковой вобласці; правядзенне лёгкага масажу пры адукацыі ушчыльненняў ў грудзях; выкананне спецыяльных фізічных практыкаванняў для пасляродавага перыяду. Звычайна яшчэ ў радзільні жанчыне распавядаюць, як змагацца з лактостазом і даглядаць за малочнымі залозамі ў перыяд лактацыі. Захаванне ўсіх гэтых правілаў дапаможа прадухіліць запаленне залоз і, магчыма, цяжкае аператыўнае ўмяшанне.