Слізгальная кіла стрававода: сімптомы і лячэнне

Аўтар: боль хірург Дзянісаў Н. Н. кіла страваводны адтуліны бываюць прыроджаныя і набытыя, сярод якіх у асобную групу вылучаюцца слізгальныя. Пры дадзеным выглядзе кіл верхні аддзел страўніка перамяшчаецца вышэй дыяфрагмы, такім чынам удзельнічаючы у адукацыі кілавага мяшка. Слізгальныя кілы таксама класіфікуюць на фіксаваныя і нефіксаваны. Акрамя таго, асобна вылучаюць прыроджаны і набыты кароткі стрававод. Калі ў аснове развіцця слізгальных кіл ляжыць тракционный (узнікае пры скарачэннях мускулатуры стрававода), то такія кілы называюць тракционными. Адпаведна вылучаюць пульсионные кілы, якія абумоўлены слабасцю прамежкавай тканіны, напрыклад, пры атлусценні, цяжарнасці, а таксама станах і захворваннях, якія падвышаюць ўнутрыбрушны ціск. Яшчэ адна група слізгальныя кілы, якія развіваюцца пры функцыянальнай недастатковасці сфінктара стрававода. Ёсць кілы сумежных участкаў, напрыклад діафрагмальное кіла ў плёну. Клінічная карціна. Клінічная карціна захворвання абумоўлена ?? развіваюцца рэфлюкс-эзафагітам. Дадзенае стан ўяўляе сабой закід страўнікавага змесціва назад у стрававод. -За Высокага ўтрымання салянай кіслаты страўнікавага змесціва раздражняе і пашкоджвае ўплыў на слізістую стрававода, прыводзячы да развіцця язвавых і эразіўных зменаў. Пацыенты скардзяцца на якія ўзнікаюць болю за грудзінай, у эпігастрыі, у падрабрынні пякучага або тупога характару. Нярэдка назіраецца иррадиация боляў у лапатку, левае плячо. Дадзеная клінічная сімптаматыка падобная з праявамі стэнакардыі, таму гэтыя хворыя доўгі час могуць памылкова назірацца ў лекараў кардыёлагаў з нагоды стэнакардыі. Пры нахілах тулава, з зменай становішча на гарызантальнае, а таксама пры фізічных нагрузкай адбываецца ўзмацненне боляў. Боль суправаджаецца адрыжкай, адрыжкай, пякоткай. У далейшым у хворых развіваецца дисфагия цяжкасць глытання. Магчыма праява схаванага крывацёку, што праяўляецца ў выглядзе крывавай ваніт колеру кававай гушчы або чырвонага колеру, а таксама крэсла цёмнага колеру. Крыніцай крывацёку з'яўляюцца язвы і эрозіі стрававода. Пры гэтым адзіным прыкметай, якія паказваюць на схаванае крывацёк, з'яўляецца анемія. Дыягностыка. Для пацверджання дыягназу прымяняюцца рэнтгеналагічны і эндаскапічны метад (фиброгастродуаденоскопия). Пры правядзенні дадзеных метадаў аказваецца скарочаныя стрававода, паражэнне зморшчын слізістай, ўпадзення стрававода ў страўнік на высокім узроўні, пашырэнне стрававода. Лячэнне. Калі слізгальныя кілы стрававода не ўскладніць, то праводзіцца кансерватыўнае лячэнне. Гэта лячэнне ўключае ў сябе прыём інгібітараў пратонны помпы (омепрозол), антацыды (альмагель), прокинетики (домперидон, ранитидин). Хірургічнае лячэнне ўжываецца ў выпадку развіцця крывацёку, а таксама ў тым выпадку, калі адсутнічае эфект ад працягвалася якая праводзіцца кансерватыўнай тэрапіі. Для ліквідацыі дадзенага выгляду кілы выкарыстоўваецца аператыўнае ўмяшанне пад назвай фундопликация па Ниссену. Сутнасць дадзенага метаду заключаецца ў стварэнні з пярэдняй і задняй сценак фундальном часткі страўніка цыркулярнай (г.зн. апярэзвае па кругу) манжэткі вакол стрававода. Дадзеная аперацыя дазваляе прадухіліць гастроэзофагеальной рэфлюкс і ліквідаваць траўміруе ўздзеянне страўнікавага змесціва на слізістую стрававода. Дадзеная аперацыя праводзіцца лапараскапічна, гэта значыць з мінімальным траўміруюць фактарам. Прагноз дадзенага захворвання досыць спрыяльны. Прафілактыка ўключае ў сябе захаванне дыеты і прыём прэпаратаў, якія нармалізуюць кіслотнасць страўнікавага соку. Дыета пры дыяфрагмальнай кілы у чым мае агульныя прынцыпы.