эндакрыннай (гарманальнае) бясплоддзе ў жанчын

Ні для каго не сакрэт, што ў сучасным свеце людзі вымушаныя жыць ва ўмовах хранічнага стрэсу. У адзінку часу неабходна выканаць мноства задач. І за выкананнем шэрагу пастаўленых задач людзі забываюць пра галоўнае: здароўе, сям'і, любові. Такая насычаная падзеямі жыцця прыводзіць да несуцяшальных наступстваў - усё часцей шлюбных парам лекары ставяць дыягназ бясплоддзя. Што такое эндакрыннае бясплоддзе? Прычын бясплоднасці існуе некалькі, і адной з іх з'яўляецца эндакрынная складнік. Час выявіць гэтую форму бясплоддзя складана, паколькі яна можа ніяк сябе не праяўляць, і дыягназ можна паставіць толькі пасля грунтоўнага і доўгага абследавання. Літаральна «эндакрыннае бясплоддзе» можна перавесці як немагчымасць зацяжарыць у выніку дэзарганізацыі працы залоз унутранай сакрэцыі (гіпофізу, наднырачнікаў, шчытападобнай залозы). Незалежна ад прычыны гарманальнага бясплоддзя ў аснове яго фарміравання ляжыць парушэнне працы яечнікаў, характарызуецца ўстойлівай ановуляція (адсутнасцю авуляцыі) або нерэгулярнасцю авуляцыі. Пра магчымыя прычыны эндакрыннага бясплоддзя? Ановуляція, справакаваная гарманальным бясплоддзем, можа быць выклікана: Парушэннямі працы гипоталамо-гипофизарной сістэмы; гиперандрогенией; Парушэннямі працы шчытападобнай залозы; Нізкай выпрацоўкай арганізмам эстрагену і прогестерона; Наяўнасцю цяжкіх саматычных захворванняў (цыроз печані, сухоты і т. П); Залішняй або недастатковай масай цела Сіндромам знясіленых яечнікаў; Генетычнымі парушэннямі. Парушэнне гипоталамо-гипофизарной сістэмы могуць быць выкліканыя траўмамі галаўнога мозгу ў мінулым або наяўнасцю пухліны ў галіне гіпофізу. У гэтым выпадку назіраецца Гіперпралактынэмія (высокае ўтрыманне пролактіна ў крыві), у выніку якой авуляцыі проста не адбываецца, і ўсе цыклы ў жанчыны становяцца ановуляторные, а месячныя - рэдкімі. Гиперандрогения (падвышанае ўтрыманне мужчынскіх гармонаў у крыві) можа быць выклікана дысфункцыяй працы наднырачнікаў ці яечнікаў. Часта пры гиперандрогении мае месца сіндром полікістозных яечнікаў (наяўнасць мноства кіст ў яечніках), залішняя вага, рост валасоў па мужчынскім тыпе, рэдкія і бедныя месячныя або адсутнасць такіх. Парушэнні ў працы шчытападобнай залозы могуць выяўляцца як гіпер- і гіпатэрыёз (падвышаная і паніжаная выпрацоўка гармонаў адпаведна). Лекары нярэдка бачаць гіпатэрыёз і бясплоддзя ў гісторыі хваробы маладых жанчын. Гіпер- і гіпатэрыёз могуць быць прычынамі другаснай гіперпралактынэміі, ановуляція, невыношвання цяжарнасці. Недастатковая колькасць эстрогена і прогестерона ў крыві ў пэўныя этапы менструальнага цыклу прыводзіць да недастатковым або нераўнамернага росту эндаметрыя (слізістай абалонкі маткі). Пры дрэнным эндометріі плоднае яйка не мае магчымасці імплантаваць і цяжарнасць не надыходзіць. Пры наяўнасці цяжкіх захворванняў у стадыі суб- або дэкампенсацыі арганізм жанчын разбалансаваць, гармоны вырабляюцца ў хаатычным парадку, што і прыводзіць да гарманальнага бясплоддзя. Нельга забываць, што тлушчавая тканіна таксама ўдзельнічае ў абменных працэсах арганізма. Таму залішняя або недастатковы вага цела таксама можа прыводзіць да парушэння працы яечнікаў, што ў сваю чаргу, выклікае парушэнне менструальнай функцыі і эндакрыннае бясплоддзе. На жаль, у апошні час частым так званы «сіндром знясіленых яечнікаў". Пры гэтым сіндроме колькасць яйкаклетак ў кожным яечніку ў жанчыны дзетароднага ўзросту становіцца крытычна мала, што ў далейшым выклікае дачасны клімакс. Пры наяўнасці захворванняў, выкліканых хромосомных мутацыямі, развіваецца першасная аменарэя (адсутнасць месячных), палавой інфантылізм (маленькія памеры палавых органаў), і, адпаведна, гарманальнае бясплоддзе. Як аказваецца эндакрыннае бясплоддзе? Асноўнымі сімптомамі гарманальнага бясплоддзя з'яўляецца парушэнне менструальнай функцыі (бедныя месячныя або іх адсутнасць) і бясплоддзя. Месячныя ў жанчын з гэтым дыягназам часцей бедныя, прыходзяць з затрымкай ад тыдня да 1 года, характарызуюцца хваравітасцю ўнізе жывата. У сярэдзіне менструальнага цыклу могуць быць якія пэцкаюць выдзялення карычневага колеру. У траціны пацыентак з ановуляція назіраецца нармальная працягласць цыклу, але якія пэцкаюць беднымі вылучэннямі і кароткімі па працягласці. Большасць жанчын адзначае болі ў паясніцы, частыя цыстыты, вылучэнні з палавых шляхоў. Некаторыя жанчыны скардзяцца на болі ў малочных залозах і вылучэнні вадкасці з саскоў. У частцы пацыентак з'яўляюцца стрыі (паласы ружовага колеру на жываце і сцёгнах), вугры, алапецыя. Як вызначыць эндакрыннае бясплоддзе? Каб вызначыць гарманальнае бясплоддзе, неабходна прайсці абследаванне, якое пачынаецца з візіту да ўрача-гінеколага. Лекар звычайна прызначае УГД органаў малога таза, а таксама фоликулометрия (кантроль росту фалікулаў ў яечніках). Акрамя таго, гінеколаг можа накіраваць на кансультацыю ўрача-эндакрынолага, даследаванне крыві на гармоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тэстастэрон, пролактін і інш.). Пры падазрэнні на пухліну гіпофізу, лекар накіроўвае на МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія). Існуе таксама метад вызначэння авуляцыі шляхам выкарыстання тэстаў-палосак і метад вымярэння базальной тэмпературы. Аднак з прычыны іх нізкай інфарматыўнасці і недакладнасці вышэйпаказаныя метады не могуць выкарыстоўвацца ў дыягностыцы эндакрыннага бясплоддзя. Як лячыць эндакрыннае бясплоддзе? Лячэнне гарманальнага бясплоддзя накіравана перш за ўсё на ліквідацыю парушэнняў у працы эндакрыннай сістэмы. Таму пры выяўленні прычыны бясплоддзя лекар прызначае адпаведныя прэпараты і фізіятэрапію пры неабходнасці. У выпадку выяўлення пухліны гіпофізу можа спатрэбіцца аператыўнае лячэнне. Эндакрыннае бясплоддзе ўсё часцей гучыць у кабінеце репродуктолога. Але не трэба адчайвацца, у большасці выпадкаў парушэння гарманальнага фону паддаюцца карэкцыі. І, пасля неабходнага лячэння многія пары атрымліваюць доўгачаканую цяжарнасць.