демодекоза: прычыны, сімптомы і лячэнне падскурнага кляшча ў чалавека. | Бывайце здаровы!

Демодекоз ў чалавека ёсць хранічнае запаленчае захворванне скурнага покрыва, прычынай развіцця якога становіцца невялікі клешч. Асаблівасцю гэтага паталагічнага працэсу з'яўляецца той факт, што ўзбуджальнік захворвання (клешч демодекс) з'яўляецца ўмоўна-патагенных арганізмам, які стала жыве ў вывадных пратоках лоевых залоз скуры, фалікулах, залозах стагоддзя. Развіццё паталагічнага працэсу пачынаецца толькі ў тым выпадку, калі зніжаецца мясцовы імунітэт скуры на абмежаваным участку і падскурны клешч атрымлівае магчымасць пранікаць глыбей. Менавіта таму простае выяўленне кляшча-демодекс ў соскоб скуры або сакрэце сальной залозы не можа станавіцца прычынай ўстанаўлення дыягназу демодекоз - пры правільным выкананні даследаванні ўзбуджальнік выяўляецца практычна ва ўсіх людзей. Прычыны захворвання Тыповымі месцамі захавання папуляцыі кляшча становіцца скура асобы - там ўзбуджальнік можа жыць неабмежавана доўга. Папуляцыя падскурнага кляшча будзе падтрымлівацца на працягу ўсяго жыцця гаспадара, але па-за арганізмам клешч вельмі хутка гіне. Даследаванні апошніх гадоў не пацвердзілі таго, што демодекоз ў чалавека залежыць ад падлогі пацыента - значна большае значэнне мае стан імунітэту і асаблівасць фізіялогіі скуры. У жанчын часцей выяўляюць пачатковыя стадыі паталагічнага працэсу - з-за таго, што яны часцей звяртаюцца да касметолагам і дэрматалогіі, тады як у мужчын у большасці выпадкаў праяўляюць цяжкія, резістентные да прызначанага лячэнні формы захворвання. Што спрыяюць умовай развіцця захворвання становіцца змена рэжыму выдзялення скурнага сала, яго склад, і наяўнасць спадарожных захворванняў скуры (алергіі, піядэрміі). Жыццёвы цыкл паразіта працякае ў тоўшчы скуры - там адбываецца апладненне самкі і паспявання яек, пасля гэтага з скурным тлушчам лічынкі кляшча вылучаюцца на паверхню скуры, дзе іх большая частка з тых ці іншых прычын гіне. Таго, хто застаўся колькасці пры захаванні імунным статусе арганізма відавочна недастаткова для развіцця клінічнай карціны захворвання - падскурныя абцугі могуць толькі рассяляцца па скуры, але не могуць пракрасціся ўнутр. Тым не менш, пры спробе самастойнага выдалення любых утварэнняў на паверхні скуры кляшчы непазбежна трапляюць на рукі, і чалавек мімаволі разносіць падскурны клешч па скуры ўласнага арганізма. Актыўнае развіццё паразіта магчыма толькі на тых участках, дзе лоевыя залозы скуры вырабляюць павялічана колькасць тлушчу - схільнасць да себарэі з'яўляецца фактарам. За апошнія гады было праведзена некалькі даследаванняў, мэтай якіх было вывучэнне працэсу развіцця захворвання. Іх вынікі паказваюць, што падскурны клешч ў чалавека за кошт уласных ферментаў мяняе скурны тлушч і вылучае ў яго адмысловае рэчыва, якое здольна выклікаць глыбокі ацёк скуры, але мясцовыя ахоўныя механізмы кампенсуюць гэты эфект. У тым выпадку, калі колькасць ўзбуджальніка перавышае крытычную (30 штук на адну лоевыя залозы), рэзервы арганізма вычэрпваюцца, і ў пацыента ўзнікае клінічная карціна захворвання. Менавіта таму некаторыя дэрматолагі лічаць, што характэрна змена на скуры, якое раней лічылася рознымі формамі демодекоза, з'яўляецца праявай асноўнага захворвання (розацеа). Неабходна заўважыць, што правакаваць актыўны запаленчы працэс можа неапраўдана або доўгі выкарыстанне лекавых прэпаратаў (у тым ліку якія змяшчаюць стэроідныя гармоны і антыбіётыкі), няправільна падабраная касметыка - пры няправільным вызначэнні тыпу скуры і няправільным выбары касметычнага сродкі прадукцыя скурнага сала павялічваецца ў некалькі разоў. Нерацыянальнае харчаванне, у склад якога ўваходзіць вялікая колькасць вугляводаў і кансервантаў, празмернае ўжыванне кавы або гарбаты, лішак солі, рэзкіх затавак і перцу, злоўжыванне курэннем і алкаголем могуць змяняць выпрацоўкі скурнага сакрэту і станавіцца прычынай вялікай колькасці захворванняў, якія могуць таксама правакаваць демодекоз. Важным у разуменні прычын развіцця захворвання з'яўляецца факт, які кажа пра тое, што прычынай демодекоза можа станавіцца толькі падскурны клешч, які жыве ў чалавека. Падобныя па сваім будынку і фізіялогіі кляшчы жывёл демодекоз у чалавека не выклікаюць, таму казаць пра тое, што ў выпадку выяўлення захворвання трэба пазбаўляцца ад хатніх любімцаў, ня варта. Падскурны клешч ад чалавека да чалавека перадаецца толькі пры цесным кантакце ці з прадметамі побыту, але яркая клінічная карціна захворвання ўзнікае толькі пры прагрэсавальным павелічэнні колькасці узбуджальнікаў колькасць у канкрэтнага пацыента, таму няма неабходнасці ізаляваць чалавека ад навакольных. Клінічная карціна захворвання? У пераважнай большасці выпадкаў асноўнай праявы паталагічнага працэсу сканцэнтраваны на галаве пацыента, і толькі пры цяжкай плыні магчыма распаўсюд праяў демодекоза на верхнюю частку спіны і грудзі. Демодекоз галавы ўзнікае менавіта таму, што на гэтым участку лоевыя залозы скуры працуюць вельмі актыўна і склад скурнага сала чула рэагуе на найменшыя змены гарманальнага профілю арганізма, стан унутраных органаў і сістэм, імунны статус пацыента. Асноўныя ачагі захворвання засяроджваюцца на скуры асобы - на носе, ілбе шчоках, падбародку, окологубной вобласці, стагоддзях, у некаторых выпадках распаўсюджваецца на скуру волосістой часткі галавы. Асноўнымі прыкметамі демодекоза асобы большасць дэрматолагаў лічыць з'яўленне розацеа. Пры гэтым у пацыента выяўляюцца: стойкая гіперэмія скуры - часцей за ўсё яна засяроджваецца ў цэнтральнай вобласці, але можа распаўсюджвацца на грудзі і спіну. розныя высыпанні на твары - у пачатковай стадыі паталагічнага працэсу на фоне счырванелым скуры фармуюцца невялікія папулы ружовага колеру, якія ператвараюцца ў элементы гнойниковой сыпу (пустулы, вугры, вугры). рэзкае ўшчыльненне скуры ў зоне паражэння, якое адчуваецца на позніх стадыях захворвання. фарміраванне рознай звілістай сасудзістай сеткі і дыфузнае або лакальнае пашырэнне сасудаў - у пацыента фармуюцца тэлеангіктазія, што захоўваецца нават пасля лячэння асноўнага запалення. ўшчыльнення і выяўленае пачырваненне скуры носа (ринофима), часцей выяўляецца ў мужчын; демодекоз вачэй - узнікае прыкладна ў палове выпадкаў, асноўнымі праявамі якога з'яўляюцца сухасць, рэзь у вачах, выяўленае пачырваненне, адчуванне прысутнасці пуску або іншароднага цела, часта з выяўленым слёзацёкам. па ўсёй скуры асобы можа ўзнікаць выражаны сверб, паленне, выказанае адчуванне сцягвання скуры. Падскурны клешч ў чалавека вылучаецца практычна заўсёды, таму дзяліць стадыі захворвання эритематозную, пустулезную, папулезный і камбінаваную форму няправільна. У працэсе развіцця захворвання паталагічны працэс праходзіць усе гэтыя стадыі. Демодекоз стагоддзя часта становіцца прычынай звароту пацыента да акуліста з нагоды блефариты (запаленне стагоддзе) або блефороконьюктивита. У гэтым выпадку пацыенты заўважаюць, што на стагоддзях утвараюцца гнойнічковые скарыначкі і лускавінкі, вытанчаюцца і становяцца ломкімі вейкі, а пры прагрэсаванні захворвання ўзнікае сверб, рэзкае пачырваненне, слёзацёк, з'яўленне пеністага які адлучаецца. У пацыентаў часта ўзнікаюць ячмені, якія ў сваім развіцці не даходзяць да стадыі рашэння і на стагоддзі ўтворыцца халязион (Рубцовае змена тканіны стагоддзя шарападобнай формы). Вельмі часта на фоне демодекоза вачэй адбываецца пранікненне інфекцыі бактэрыяльнай інфекцыі (бактэрыяльнай, грыбковай, хламідійной, віруснай) - запаленчай працэс працякае вельмі цяжка і дрэнна падаецца стандартнай тэрапіі. Пры працяглай плыні хваробы можа ўзнікаць паражэнне паверхневых слаёў склеры, рагавіцы вочы, вясёлкавай абалонкі, мігацельнай цела, якія могуць прывесці да рэзкага зніжэння зроку з прычыны памутнення рагавіцы і змены шчыльнасці празрыстых асяроддзяў вочы. Дыягностыка демодекоза і выяўлення чесоточный клешч Для ўстанаўлення дыягназу демодекоз, сімптомы якога могуць вар'іравацца ў розных людзей, неабходна не толькі выявіць падскурны клешч ў пацыентаў, але і ўбачыць характэрную клінічную карціну паталагічнага працэсу. Для лабараторнага даследавання можна выкарыстоўваць сакрэт сальных залоз скуры, змест вугроў, якое адлучаецца на слізістай абалонцы вачэй, а таксама даследаваць вейкі або валасяныя фалікулы - менавіта там атрымоўваецца часцей за ўсё вызначыць падскурнага кляшча. Пры абследаванні на демодекоз асобы няма неабходнасці ў папярэдняй падрыхтоўцы пацыента, матэрыял для даследавання можна браць у любы зручны час. Пры абследаванні пацыента з падазрэннем на демодекоз вачэй неабходна папярэдне параіць хвораму ажыццяўляць гігіенічны туалет вачэй на працягу бліжэйшых 2-3 дзён да даследавання. Толькі пасля гэтага, з дапамогай пінцэта і ватовай палачкі бяруцца лускавінкі, якія сфармаваліся на краі стагоддзі або некалькі павек. Атрыманы матэрыял можа даследавацца без папярэдняга афарбоўвання, часцей за ўсё лекар можа паставіць дыягназ у прысутнасці пацыента, але лічыць, што прычынай такога стану скуры з'яўляецца падскурны клешч, можна толькі ў тым выпадку, калі ва ўмовах лабараторыі будзе выяўлена дастатковую колькасць ўзбуджальніка. Лячэнне демодекоза У пераважнай большасці выпадкаў немагчыма вылечыць демодекоз толькі выкарыстаннем мясцовых сродкаў. Асноўнай мэтай лячэння становіцца ліквідацыю ўзбуджальніка захворвання, выключэнне ўздзеяння на скуру раздражняльных фактараў, аднаўлення агульнага і мясцовага імунітэту, нармалізацыя працэсаў кровазвароту і абмену рэчываў скуры. У тым выпадку, калі ў хворага выяўляюць толькі падскурны клешч, лячэнне не патрабуецца. Лячэнне демодекоза абавязкова прадугледжвае дыету. У харчаванні хворага абмяжоўваецца спажыванне смажанай, тоўсты, вострай, салёнай, рэзкай і вэнджанай ежы, прадуктаў, багатых простымі вугляводамі. Абавязковае выкарыстанне кісламалочных прадуктаў, дадатковае ўвядзенне ў рацыён гародніны і садавіны. У працэсе лячэння пацыенту рэкамендуюць адмовіцца ад выкарыстання касметычных сродкаў, якія самі па сабе могуць правакаваць паскоранае развіццё ўзбуджальніка. Забараняецца залішняя інсаляцыя, цеплавыя працэдуры, хвораму рэкамендуюць абараняць скуру ад уздзеяння пашкоджвальных фактараў Большасць дэрматолагаў рэкамендуюць пры выяўленні демодекоза лячэнне пачынаць з прызначэння прэпаратаў з групы метронідазол (трихопол, тиберал). Гэтыя лекавыя сродкі супраць демодекоза эфектыўныя менавіта таму, што яны ўплываюць на гладкую мускулатуру падскурнага кляшча і становяцца прычынай гібелі ўзбуджальніка. Часцей за ўсё працягласць тэрапіі складае 4-6 тыдняў. Такое лячэнне абавязкова праходзіць пад кантролем агульнага стану пацыента, клінічнага і біяхімічнага аналізу крыві. Акрамя таго, абавязкова прызначаюць унутр анцігістамінные прэпараты - як сродкі кароткага дзеяння (тавегіл, супрасцін, дымэдрол, диазолин), якія прымаюць 2-3 разы на суткі, так і лекі пралангаванага дзеянні (кларитин, Зіртек), якія прымаюць 1 раз у суткі. Для вонкавага лячэння демодекоза выкарыстоўваюць стандартную акарицидных тэрапію (противоклещевого). У гэтым выпадку прызначаюць тыя ж прэпараты, што і для лячэння каросты, водна-мыльную эмульсію або мазь бензо бензаату, мазь Вильконсона, серную мазь, мазь метронідазол. Абавязковым кампанентам лячэння становіцца выкарыстанне криопроцедур, у працэсе якіх выдаляецца асноўны ачаг запалення ў тоўшчы скуры.