гемалітычная хвароба нованароджаных | Дыягностыка і лячэнне ў Ізраілі

Гемалітычная хвароба нованароджаных або фетальный эритробластоз - гэта захворванне, для якога характэрна імуналагічны канфлікт паміж крывёй маці і плёну. Такое становішча сустракаецца прыкладна ў 0,6% нованароджаных. Гемалітычная хвароба нованароджаных - Віды гемалітычная хвароба нованароджаных можа быць двух відаў: Пры канфлікце па сістэме АВ0 - назіраецца, калі кроў дзіцяці адрозніваецца ад крыві маці па сістэме АВ0, то ёсць плод мае выдатную ад мацярынскай групу крыві . Сустракаецца нячаста і працякае ў лёгкай форме. Пры канфлікце па сістэме рэзус-антыгенаў - працякае цяжэй, сустракаецца пры канфлікце з розных рэзус-антыгенаў (E, C, d, c, e). Гемалітычная хвароба нованароджаных - Прычыны Прыкладна ў 75% адсоткаў людзей у крыві акрамя антыгенаў сістэмы АВ0, якая вызначае групу крыві, прысутнічае рэзус-антыген. Такія людзі лічацца рэзус-станоўчымі Rh +. Калі ж Вы належыце да астатніх 25%, то ў вашай крыві няма такога антыгена. Такая кроў з'яўляецца рэзус-адмоўнай Rh-. Дадзены фактар ??мае значэнне пры падборы крыві для пералівання, а таксама пры плыні цяжарнасці ў рэзус-адмоўных жанчын. Гемалітычная хвароба нованароджаных развіваецца ў тым выпадку, калі жанчына Rh- выношвае ад Rh + мужа рэзус-станоўчага дзіцяці. У такім выпадку ў крыві плёну з'яўляецца рэзус-антыгены, якіх няма ў арганізме маці. Гэтыя імунныя цела пранікаюць праз плацентарный бар'ер і выклікаюць імунізацыю крыві цяжарнай жанчыны. У выніку ў яе арганізме выпрацоўваюцца антыцелы супраць гэтага антыгена, з'яўляецца чужародным для імуннай сістэмы. Затым праз плацэнту антыцелы паступаюць у кроў плёну і руйнуюць эрытрацыты, якія змяшчаюць рэзус-антыген. Развіваецца гемалітычная хвароба нованароджаных, якая характарызуецца гемолізу эрытрацытаў. Чым больш цяжарнасцяў рэзус-станоўчым плёнам ў анамнезе ў жанчыны, тым цяжэй будзе працякаць захворванне. Пры першай цяжарнасці ў крыві жанчыны ўтворацца антыцелы класа М, здольныя да пранікнення праз плацэнту, а пры наступных антыцелы класа G, пранікальныя ў арганізм плёну. У дзіцяці развіваецца анемія, павышаецца колькасць білірубіну, які ўтвараецца пры распадзе эрытрацытаў. Гемалітычная хвароба нованароджаных - сімптомы Вылучаюць тры клінічныя формы гемолітіческой хваробы нованароджаных: азызлая, анэмічнай, жаўтушная. Азызлая форма гемолітіческой хваробы нованароджаных Найбольш цяжкая форма захворвання, пры якой з'яўленне ацёкаў абумоўлена парушэннем дрэнажнай функцыі лімфатычнай сістэмы і зніжэннем ўтрымання бялку ў крыві дзіцяці. Такія парушэнні развіваюцца яшчэ ў перыяд унутрычэраўнага развіцця плёну, а таксама можа прывесці да выкідка. Ўнутрычэраўным гемолізу цягне за сабой з'яўленне выяўленай анеміі, гіпапратэінэмія, гіпаксіі і парушэнні абмену рэчываў. Скура нованароджаных мае бледны адценне, цягліцавы тонус паніжаны, назіраецца прыгнёт рэфлексаў. За павышанага ўзроўню білірубіну павялічваецца печань і селязёнка, развіваецца асцыт (павелічэнне жывата). Нярэдка развіваецца сардэчна-лёгачная недастатковасць. Пры цяжкай плыні захворвання магчыма развіццё билирубиновой энцэфалапатыі. Анэмічнай форма гемолітіческой хваробы нованароджаных Сустракаецца ў 10-15% выпадкаў гемолітіческой хваробы нованароджаных і працякае найбольш лёгка. Скурныя пакровы нованароджаных бледныя, з прычыны нязначнай анеміі. Назіраецца павелічэнне печані, селязёнкі, невялікае павелічэнне канцэнтрацыі білірубіну ў крыві. Жаўтушная форма гемолітіческой хваробы нованароджаных Сустракаецца найбольш часта і характарызуецца з'яўленнем у нованароджанага на 2-3 дзень жыцця жаўтухі, абумоўленай павышаным колькасцю білірубіну. Скурныя пакровы і слізістыя абалонкі маляняці набываюць апельсінавы адценне, развіваецца гепатоспленомегалия. У момант нарастання канцэнтрацыі білірубіну (на 3-4 суткі) дзіця становіцца млявым, зніжаецца тонус цягліц, выяўленасць рэфлексаў, з'яўляецца характэрны манатонны крык і паталагічная пазяханне, вывядзення прадукта праз, ваніты. Мача набывае цёмную афарбоўку. Пры павышэнні білірубіну ў крыві да крытычнага ўзроўню назіраецца з'яўленне курчаў, выбрынянне крынічкі, адзначаецца рыгіднасць патылічных цягліц. Сімптомы захворвання назіраюцца на працягу 2-3 месяцаў, але прагноз для жыцця такіх дзяцей спрыяльны. Гемалітычная хвароба нованароджаных - Дыягностыка Пры дыягностыцы гемолітіческой хваробы нованароджаных ўлічваюцца групы крыві бацькоў, іх сумяшчальнасць з сістэмай рэзус-антыгенаў. Таксама вялікую ролю адыгрывае акушэрскі анамнез ў жанчыны (аборты, выкідкі, мертворожденій ў анамнезе). Для дыягностыкі выкарыстоўваюцца наступныя лабараторныя і інструментальныя метады даследавання: Вызначэнне ў крыві маці тытра противорезусных антыцелаў такі аналіз праводзіцца не радзей як за тры разы на працягу цяжарнасці для ранняй дыягностыкі паталогіі плёну. Амниоцентез - ажыццяўляецца пракол з узяццем пробы околоплодных вод. Маніпуляцыя праводзіцца пад ультрагукавым кантролем для прафілактыкі пашкоджанні плёну. Ультрагукавое даследаванне плёну - дазваляе вызначыць ацёк ў плёну, гепатоспленомегалию. Аналіз крыві плёну - праводзіцца адразу ж пасля нараджэння дзіцяці, можа паказваць на павышэнне канцэнтрацыі білірубіну, анемію, ретикулоцитоз. Гемалітычная хвароба нованароджаных - Лячэнне ў Ізраілі Лячэнне гемалітычная хваробы нованароджанага ў Ізраілі праводзіцца ўжо ў першыя гадзіны жыцця малога і можа ўключаць: Хірургічнае лячэнне - грунтуецца на ўжыванні заменнага пералівання крыві. Ўжываецца пры цяжкай плыні захворвання, калі канцэнтрацыі білірубіну дасягае крытычнага значэння, а ўтрыманне эрытрацытаў у крыві вельмі мала. Пры пераліванні выкарыстоўваецца рэзус-адмоўная эрітроцітарным маса з свежазамарожаную плазмай. Экстракорпоральная детоксікація - ужываецца для выдалення антыцелаў і прадуктаў распаду эрытрацытаў з крыві плёну. Выкарыстоўваецца плазмаферэз, гемосорбція. Медыкаментознае лячэнне - складаецца ва ўжыванні ін'екцый бялковых прэпаратаў і раствораў глюкозы, увядзенні вітамінаў групы В, вітаміна З, Е. Часам прымяняюцца глюкакартыкоіды. Фотатэрапія - накіравана на фотоокисления білірубіну, прадукты якога лёгка выводзяцца праз ныркі і страўнікава-кішачны тракт. Прафілактыка - пры пагрозе імуналагічнага канфлікту жанчыне некалькі разоў за цяжарнасць ўводзіцца антирезус-імунаглабулін. Пры своечасовай дыягностыцы і лячэнні гемолітіческой хваробы нованароджаных Ваша маляня народзіцца здаровым і моцным.