Гепатыт А (хвароба Боткіна). Клінічная карціна, лячэнне і прафілактыка захворвання

Гепатыт А, які яшчэ вядомы як хвароба Боткіна, жаўтуха і «хвароба брудных рук", уяўляе сабой інфекцыйнае захворванне печані, выкліканае вірусам. Упершыню версія аб інфекцыйнай прыродзе жаўтухі была вылучана ў 1888 годзе навукоўцы С. Боткіна. З тых часоў гэта захворванне атрымала прозвішча свайго «бацьку» і стала называцца хваробай Боткіна. Тэрмін «гепатыт А» з'явіўся некалькі пазней, у 1947 годзе, чым абавязаны даследніку Мак-Коллумом. Галоўны «козыр» гэтага віруса ў наяўнасць кіслотоустойчівості абалонкі. Гэта дапамагае мікраарганізмам, якія трапілі з вадой і забруджанымі прадуктамі, прайсці ахоўны кіслы бар'ер страўніка. Дадзены вірус выдатна сябе адчувае ў воднай асяроддзі - па гэтай прычыне многія эпідэміі выкліканыя водным шляхам перадачы. Непрацяглы час (каля 30 мін.) Ён выжывае нават у прысутнасці хлору, аднак канцэнтрацыя апошняга павінна складаць да 1 мл / л. Пасля траплення ў кішачнік вірус гепатыту А дабіраецца разам з крывёю ў печань і пранікае ў яе клеткі, званыя гепатацытаў. Тут вірус ўнутры размнажаецца, а праз некаторы час трапляе ў жоўцевыя пратокі і выводзіцца з жоўцю ў кішачнік. Імунныя клеткі - Т-лімфацыты - адрозніваюць гепатацытаў, здзіўленыя вірусам, ад нармальных і, прымаючы іх за чужародныя, пачынаюць іх атакаваць. Гэта правакуе развіццё запаленчага працэсу (т. Е гепатыту) і парушэнне функцый печані. Гепатыт А "гуляе" дастаткова масава: у свеце па колькасці перахварэлі ён займае 3-е месца, саступаючы толькі вострым вірусным і вострых кішэчных інфекцыях. Паводле дадзеных СААЗ, штогод на планеце рэгіструюць амаль 1500000. Выпадкаў захворвання. Любімыя месцы гэтага віруса - краіны з гарачым кліматам і няважнымі санітарнымі ўмовамі. Не сакрэт, што ў Сярэдняй Азіі складана знайсці дзіцяці, які не хварэў жаўтухай, а ўсходнееўрапейскіх краінах паказчык захворвання гепатытам А роўная 250 на 100 тыс. Насельніцтва ў год. Падхапіць хвароба Боткіна справа няхітрая, шлях яе перадачы вельмі просты: аральна-ФЕКАЛЬНЫ, або прасцей кажучы, праз брудныя рукі. Вірус таксама можа знаходзіцца ў харчовых прадуктах (вельмі часта гэта дрэнна тэрмічнаму апрацаваныя морапрадукты) або ў вадзе (асабліва калі трубы вадаправода зношаныя, што часта назіраецца і ў нашых гарадах). Крыніцай інфекцыі заўсёды з'яўляецца пацыент з гепатытам А, які вылучае з фекаліямі ў навакольным свеце мільярды вірусаў. Заразіцца жаўтухай могуць і чысцёхі. Статыстыка сцвярджае, што гепатыт А часта суправаджае аматараў падарожжаў. Гэты «сувенір» турысты, як правіла, прывозяць з краін гарачай Афрыкі, Паўднёвай Амерыкі і Карыбскага басейна, Блізкага Усходу, Сярэдняй і Паўднёва-Усходняй Азіі, Міжземнаморскага рэгіёну, а таксама Закаўказзя, Якуціі і Тувы. Нават сярод пастаяльцаў 5-зоркавых апартаментаў частата захворвання гепатытам А складае 3 выпадкі на 1 тыс. Чалавек за кожныя 30 дзён пражывання. На шчасце, хвароба Боткіна, у параўнанні з іншымі гепатытамі, не так страшная сваімі наступствамі. У многіх пацыентаў пасля выздараўлення на працягу года поўнасцю аднаўляюцца функцыі печані і фармуецца пажыццёвы ўстойлівы імунітэт. Аднак калі жаўтуха напластоўваецца на іншыя захворванні, галоўным чынам хранічнымі паталогіі печані, напрыклад, гепатыт У, то яна можа мець і фатальны зыход. Асабліва гэтая хвароба небяспечная для аслабленых і пажылых людзей. А вось дзеці, якія складаюць асноўны кантынгент ахвяр дадзенага віруса, пераносяць яго даволі лёгка. Аднак і яны не застрахаваны ад развіцця такіх магчымых ускладненняў як дыскінезія, халецыстыт або хранічны панкрэатыт. Клінічная карціна і плынь хваробы Боткіна Першыя праявы жаўтухі можна чакаць на працягу месяца пасля меркаванага інфікавання: інкубацыйны перыяд у сярэднім складае 30 дзён, хоць зрэдку можа зацягнуцца і да 50 сутак. Спачатку падвышаецца тэмпература, пацыент становіцца млявым, яго турбуюць ваніты, млоснасць, а часам і засмучэнні кішачніка. У вобласці печані з'яўляюцца перыядычныя болі, назіраецца пожелтенія бялкоў вачэй. Праз некалькі дзён тэмпература нармалізуецца, аднак агульнае саслабленае стан захоўваецца. Печань на гэтым этапе ўжо істотна павялічылася, таму пацыента турбуюць непрыемныя адчуванні ў правым падрабрынні. Лёгкі жоўты адценне скуры з'яўляецца ў працягу першага тыдня захворвання. Далей надыходзіць перыяд разгару гепатыту А, т. Сб. жаўтушныя перыяд. Хвароба прагрэсуе віхурай - і пацыент ўсяго за ноч цалкам жоўкне. Гэта здараецца з-за таго, што вырабляецца ў печані жоўць трапляе не ў органы стрававання, а ў мачу і кроў. Таму кал, пазбаўлены жоўці, становіцца бясколерным, а мача, наадварот, цямнее і набывае колер піва. Інтэнсіўны жоўты афарбоўка скуры пры лёгкай форме трымаецца 7-10 дзён і некалькі паляпшае агульны стан хворага. Далей надыходзіць аднаўленчы перыяд, падчас якога печань вяртаецца да сваіх звычайных памерах, а пацыент зноў адчувае сябе здаровым. Ўвесь перыяд захворвання можа займаць ад 3 да 7 тыдняў - гэта залежыць ад стану імунітэту і ўзросту хворага, а таксама наяўнасці ў яго спадарожных захворванняў. Лячэнне гепатыту АПациентов з гэтым дыягназам шпіталізуюць толькі ў выпадку цяжкага плыні жаўтухі, пры яе зацяжных формах і наяўнасці складаных спадарожных захворванняў, а таксама, калі хворыя з'яўляюцца асобамі декретированных груп (работнікі навучальных устаноў, пансіянатаў, грамадскага харчавання і гандлю, аптэк, гасцініц, касметычных салонаў і інш.). У астатніх выпадках лячэнне хворых праводзяць амбулаторна. На перыяд характэрнага интоксикационного сіндрому пацыентам прызначаюць пасцельны рэжым і абмежаванае харчаванне. З рацыёну выключаюць тугаплаўкія тлушчы, смажаныя стравы, марынады, кансервы, трудноусвояемые гатункі мяса (свініну, бараніну і мяса вадаплаўнай птушкі), вострыя прыправы. Рэкамендуемая малочна-раслінная ежа і катэгарычна забаронены алкаголь. Наогул акрыяння пры гэтай хваробы наступае без лячэння, таму сучасная тэрапія ў большай ступені накіравана не столькі на барацьбу з вірусамі, колькі на знішчэнне ў арганізме шкодных рэчываў, якія з'яўляюцца ў выніку пашкоджанні і парушэнні функцыі печані. Хворым ўводзяць дезитоксикационние растворы, вітаміны, глюкозу, гепатопротекторы. У цяжкіх сітуацыях прынцыпы лячэння застаюцца аналагічнымі, аднак аб'ём сімптаматычнай тэрапіі некалькі больш. Прафілактыка Каб засцерагчыся ад хваробы Боткіна, нельга піць сырую ваду (уключаючы вадаправодную, так як вірус гепатыту А устойлівы да хлору) і купляць ежу ў сумніўных месцах (напрыклад, вулічных шапіках). Выбіраючы на ??рынку гародніна і садавіна, не варта іх спрабаваць у брудным выглядзе. Іх трэба старанна мыць і абліваць кіпячонай вадой. Мяса і рыбу варта добранька прожаривать або праварваць. Важна мыць рукі з мылам кожны раз па вяртанні дадому з вуліцы або наведвання туалета, а дзецям гэтую звычку трэба навязваць з малых гадоў. Падчас шпацыру не выпускайце з поля зроку свайго малога, які ў любы момант можа зацягнуць у рот знойдзеную на зямлі бруд. Сёння распрацаваны дастаткова эфектыўныя вакцыны, якія абараняюць ад жаўтухі. Яны складаюцца іх забітых вірусаў гепатыту А і маюць высокую імунагеннасць. Гэтыя прышчэпкі паказаны дзецям пасля 3 гадоў і дарослым, якія раней не хварэлі жаўтухай. Працягласць абароны, якую забяспечвае вакцынацыя, складае як мінімум 6-10 гадоў. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая