Болі пасля выдалення жоўцевага пузыра

Аўтар: лекар Дерюшев А. Н. жоўцевакаменная хвароба часта праяўляецца ў выглядзе калькулезного халецыстыту, то ёсць запаленне жоўцевай бурбалкі, справакаванага наяўнасцю ў яго паражніны камянёў. Мае важнае значэнне памер камянёў, іх форма і колькасць. Значэнне для далейшага плыні захворвання і звычайна для прагнозаў. Дыяметр пратокі, праз які жоўць трапляе спачатку ў агульны жоўцевая пратока, а затым у дванаццаціперсную кішку каля 6 міліметраў адпаведна камяні, па памеры перавышаюць гэты дыяметр, самастойна выйсці не могуць. Колікі, якія характэрныя для жоўцевакаменнай хваробы, могуць прывесці да стану, калі з токам жоўці камень рухаецца і захрасае ў вусце пратокі і жоўцевая бурбалка аказваецца адключаным. У медыцыне гэта так і называецца сіндром адключанага бурбалкі. Часта такі стан сканчаецца хірургічным умяшаннем, паколькі ў адваротным выпадку можа прыводзіць да запаленчых працэсаў у жоўцевыводных шляхах, нагнаенні і нават фарміраванні флегмоны гнойных пухлін. Аперацыя па выдаленні жоўцевага пузыра разам з камянямі называецца холецистэктомией, і можа праводзіцца ці як звычайная поласцавая аперацыя, або з дапамогай лапараскапічнага абсталявання шляхам міні-доступу. Пасля выдалення жоўцевага пузыра, на працягу ад некалькіх месяцаў, да паўгода ў пацыента можа сфармавацца так званы постхолецистэктомический сіндром, або сіндром адсутнасці жоўцевай бурбалкі. Прычынамі гэтага сіндрому могуць быць: 1. Функцыянальныя засмучэнні, абумоўленыя самім адсутнасцю бурбалкі. 2. Арганічныя паразы жоўцевых шляхоў (знітоўкі, рэшткавы камень у агульным жоўцевай пратоцы, звужэнне жоўцевай пратокі, рэшткі пузырного з якога можа сфармавацца нейкае падабенства новага жоўцевай бурбалкі). 3. Сімптомы, не абумоўленыя жоўцевымі шляхамі (раздражнёнай тоўстай кішкі, панкрэатыт, гепатыт, дуадэніт, язва дванаццаціперснай кішкі) Клінічная карціна гэтага сіндрому звязана са змяненнем тонусу сфінктара Одди (гэта цягліцавы жом, якая адлучае агульны жоўцевая пратока ад дванаццаціперснай кішкі ). Тонус гэтага сфінктара можа быць павышаны і тады, дзякуючы яго дыскінезіі адбываецца пашырэнне жоўцевых параток, або тонус слабее і тады ў кішачнік паступае недастаткова канцэнтраваная жоўць, і па-за фазы стрававання. Якія болю пасля выдалення жоўцевага пузыра Адсутнасць жоўцевай бурбалкі мае шэраг наступстваў, з якіх болю займаюць не апошняе месца. Пры гэтым з'яўляюцца болі ў правым падрабрынні, кішачныя засмучэнні, з рознымі парушэннямі крэсла. Часта такія сімптомы правакуюцца прыёмам тоўсты або смажанай ежы. Таму дыета так важная для такіх пацыентаў. Пры адсутнасці запасу жоўці ў жоўцевай бурбалцы пры багатым прыёме тоўсты або смажанай ежы яе, натуральна будзе не хапаць для стрававання і тады "недопереваренная» ежа пойдзе далей па кішачніку і будзе выклікаць і боль і ўздуцце, і парушэнні крэсла. Пры постектомическом сіндроме рэкамендуецца часты, дробны прыём ежы, рэзкае абмежаванне тоўсты, смажанай, вострай ежы. Прыём спазмалітычным прэпаратаў і абавязкова прыём полиферментных прэпаратаў перад ежай (фестал, мезім-фортэ, панзінорм). Менавіта пасля ежы, а не тады, калі ўжо з'явіліся болі і ўздуцце (як паказваюць у нашай рэкламе «Ратуйце, родныя»). Бо таблетках ферменты закліканы дапамагчы страваванню і яны павінны «сустракаць» ежу, а не «даганяць» яе! З народных сродкаў, якія паляпшаюць страваванне, рэкамендуецца адвар зарніцы, адвар васілька сіняга, палявога. Збор у складзе цвінтарэю, кораня аеру і сухацвета. З іншых траў рэкамендуецца прыём: кукурузных лычыкаў, кораня дзівасіла, пладоў шыпшынніка. Паляпшаюць страваванне: Вахта трохлістая, гравилат гарадской, крываўнік, корань любіста, ярутка, спарыш, крапіва двудомная, дзьмухавец. Усе гэтыя травы могуць выкарыстоўвацца пры складанні збораў для пацыентаў з постхолецистэктомической сіндромам.