Ілжывы сустаў - дыягностыка і лячэнне

Ілжывы сустаў Хібным суставам прынята называць парушэнне бесперапыннасці косткі, якое суправаджаецца паталагічнай рухомасцю. У артапедыі для абазначэння паталогіі таксама ўжываецца тэрмін «псевдоартроз» (лац. Pseudoarthrosis). Ілжывы сустаў можа быць прыроджаным або набытым. Тады як у аснове прыроджанага псевдоартроз ляжыць ўнутрычэраўным парушэнне адукацыі касцяных тканін, набыты ілжывы сустаў звычайна з'яўляецца ўскладненнем пералому - несращением касцяных отломков. Набыты псевдоартроз мае некалькі разнавіднасцяў: атрафічны, гіпертрафічны і нормотрофический ілжывы Адным з умоў адукацыі фальшывага сустава становяцца значнае разыходжанне отломков пасля рэпазіцыі, малая працягласць імабілізацыі ці яе няправільнае правядзенне, празмерная нагрузка на пашкоджаную канечнасць, мясцовыя парушэнні кровазабеспячэння, нагнаенне ў галіне пералому. Ілжывы сустаў можа з'явіцца пры ўскладненнях пасля хірургічнага ўмяшання. Верагоднасць развіцця фальшывага сустава пасля пералому ўзрастае, калі пацыент: паліць; мае залішняя вага; няправільна сілкуецца (пераядае або недаядае) пакутуе астэапарозам, цукровы дыябет, іншымі хранічнымі хваробамі; рэгулярна прымае стэроідныя лекавыя сродкі. Шчыліну, якая ўтвараецца паміж абломкамі косткі пры пераломе, у выпадку псевдоартроз запаўняецца ня касцяной, а злучальнай тканінай. З часам рухомасць ў зоне несращение можа павялічвацца. Часам развіваецца неоартроз - фармуецца сустаўная паражніну, акружаная капсулай і ўтрымлівае сіновіальной вадкасці, а канцы абломкаў косткі пакрываюцца храстком. Лекар, які праводзіць дыягностыку з нагоды фальшывага сустава, прымае пад увагу тэрмін, які неабходны для зрашчэнні пералому пэўнага тыпу. Калі гэты тэрмін скончыўся, гаворка ідзе альбо аб запаволена зрастаюцца, ці пра несросшиеся пераломе. Пасля заканчэння падвойнага тэрміну кажуць пра развіццё фальшывага сустава. Аснова дыягностыкі фальшывага сустава ў Ізраілі - рэнтгеналагічнае даследаванне зоны псевдоартроз мінімум у двух праекцыях. Каштоўныя звесткі аб паталогіі можа даць тамаграфія. Па выніках дыягностыкі складаецца план лячэння. Значэнне кансерватыўнай тэрапіі пры псевдоартрозов невялікая, паколькі кансерватыўнае лячэнне з'яўляецца дарагім і недастаткова эфектыўным. Пры лячэнні фальшывага сустава ізраільскія артапеды аддаюць перавагу малотравматическим аперацыямі; ў Ізраілі шырока выкарыстоўваюцца сучасныя методыкі остеосинтеза, звычайна ў спалучэнні з касцяной пластыкай. Адным з самых эфектыўных метадаў хірургічнага лячэння фальшывага сустава з'яўляецца интрамедуллярный остеосинтез. Перад правядзеннем остеосинтеза вырабляецца выдаленне пашкоджаных мяккіх тканін, пазбаўленых надкосніцы фрагментаў косткі і згусткаў крыві. Затым ажыццяўляецца змацавання отломков косткі з дапамогай спецыяльнага штыфта. Аперацыйная рана зашываецца папластова, пасля аперацыі звычайна застаецца толькі невялікі шнар. Экстрамедуллярных остеосинтез прадугледжвае змацавання абломкаў надкостной фіксатарам. Такі фіксатар прыціскаецца да пашкоджанай косткі костодержателем. Пасля таго, як косткі зрастаюцца, пласціна выдаляецца (разрэз для выдалення вырабляецца па месцы першага разрэзу). Самы высокі ўзровень ізраільскіх хірургаў-ортопедов, наяўнасць сучаснага абсталявання і пастаяннае ўдасканаленне тэхнік лячэння фальшывага сустава дазваляюць дамагацца ўзрушаючых вынікаў. Пераважная большасць пацыентаў, прааперыраваных з нагоды фальшывага сустава артапедыі Ізраіля, неўзабаве вяртаюцца да паўнацэннага жыцця. Тэгі: замена суставаў