пігменты - што гэта такое? Чым небяспечны высокі білірубін ў крыві?

Аналіз крыві на білірубін Білірубін - гэта рэчыва, якое ўтвараецца ў арганізме чалавека пры ўтылізацыі разбураных або пашкоджаных эрытрацытаў. Спачатку ён фармуецца з частак гемаглабіну ў клетках селязёнкі, пасля чаго пранікае ў печань і ператвараецца ў вадараспушчальны форму. Выводзіцца білірубін ў асноўным з жоўцю і ў невялікай колькасці - з мочой. Аналіз крыві паказвае агульную канцэнтрацыю гэтага рэчыва, а таксама яго фракцыі. Гэта даследаванне вельмі важна, так як пры крытычным павышэнні ўзроўню гэтага таксічнага кампанента могуць узнікаць цяжкія паразы цэнтральнай нервовай сістэмы. Віды білірубіну Білірубін ў арганізме прадстаўлены ў выглядзе некалькіх фракцый: Ускосная фракцыя, якая з'яўляецца жоўцевым пігментам. Яна не растваральны ў вадзе і можа пранікаць скрозь клеткавую мембрану. З гэтым звязана асноўнае таксічнае дзеянне. Гэтая фракцыя білірубіну сінтэзуецца ў клетках ретикулоэндотелиальной сістэмы шляхам ферментнай трансфармацыі гема, які ўтвараецца пры распадзе гемаглабіну. Далей ён звязваецца з вавёркамі-пераносчыкамі, часцей за ўсё з альбуміна, і пранікае ў печань. Прамая фракцыя (свабодная) утворыцца ў клетках печані шляхам злучэння з глюкуроновой кіслатой. Дзякуючы гэтай рэакцыі пігмент набывае водарастваральныя ўласцівасці і разам з жоўцю паступае ў 12-пярсцёнкі кішку. У страўнікава-кішачным гасцінцы білірубін падвяргаецца далейшыя змены. Невялікая частка яго назад ўсмоктваецца ў кроў, а затым фільтруецца ў нырках і выводзіцца разам з мочой. У асноўным жа ён, у выніку, ператвараецца ў стеркобилин, які ўтрымліваецца ў кале і забяспечвае яго характэрную афарбоўку. Некаторыя пацыенты не зусім разумеюць, што такое агульны білірубін ў аналізе крыві. Гэта значэнне атрымліваецца шляхам складання канцэнтрацыі прамой і ускосны фракцый. Нормы білірубіну Стандартны біяхімічны аналіз крыві выконваецца нашча, накшталт вадкасці бяруць з вены (звычайна на локцевым згіне). Каб атрымаць дакладныя вынікі, перад здачай крыві трэба, як мінімум за суткі, адмовіцца ад прыёму тоўсты ежы і алкаголю. Таксама на вынік аналізу могуць уплываць: некаторыя прэпараты, якія дзейнічаюць на сістэму згортвання крыві (гепарын, Варфарын, аспірын) цяжарнасць; пераяданне або захаванне строгай дыеты, у прыватнасці, галаданне; кофеинсодержащие напоі; желчегонные травы. Як правіла, аналіз крыві на білірубін выконваюць у такіх сітуацыях: падчас дыспансерызацыі; пры з'яўленні сімптомаў жаўтухі, у тым ліку, у нованароджаных; для дыягностыкі функцыі печані пры гепатыце, цырозе, пухлінах пры наяўнасці жоўцевакаменнай хваробы або панкрэатыту; пры гемолітіческой хваробы; пры розных відах таксічнага ўздзеяння і атручваннях; у якасці кантролю эфектыўнасці тэрапіі. У плазме крыві вызначаюць тры паказчыкі: Агульны білірубін, які з'яўляецца сумарнай канцэнтрацыяй вадараспушчальнай і тлушчараспушчальных фракцый. Норма яго ў дарослага чалавека складае 5,1-17 мкмоль / л. Непрамая фракцыя можа вагацца ў межах 3,4-12 мкмоль / л. Яе доля звычайна складае 70-75%. Прамая фракцыя ў норме складае 1,7-5,1 мкмоль / л. Пры цяжарнасці невялікае павышэнне канцэнтрацыі гэтага рэчыва можа лічыцца нормай. Звязана гэта з парушэннем крывацёку па варотнай вены ў выніку павышанага ўнутрыбрушнага ціску і ўплыву павялічанай маткі. Ўзровень білірубіну ў нованароджаных Канцэнтрацыя білірубіну ў плазме нованароджаных дзяцей мяняецца. Гэта звязана з тым, што пасля пачатку дыхання праз лёгкія змяняецца склад крыві дзіцяці. У прыватнасці, адбываецца замяшчэнне фетальные гемаглабіну звычайным. Таму ўзнікае масіўнае разбурэнне гэтага рэчыва і адукацыі вялікай колькасці гема, а, такім чынам, і білірубіну. Нармальнымі паказчыкамі лічаць: у дзяцей у першыя гадзіны пасля нараджэння - менш за 60 мкмоль / л; на трэці-чацвёрты дзень - не больш за 250 мкмоль / л (ў неданошаных дзяцей гэты паказчык складае 170 мкмоль / л); праз тыдзень - менш за 170 мкмоль / л. У далейшым канцэнтрацыя гэтага рэчыва ў крыві дзіцяці паступова зніжаецца да ўзроўню дарослага чалавека. Пры якіх станах білірубін зніжаецца? Нізкі білірубін аказваецца даволі рэдка. Часцей за ўсё гэта назіраецца пры наяўнасці ішэмічнага пашкоджанні сэрца. Аднак прыкмета гэта не спецыфічны і не выкарыстоўваецца ў дыягностыцы захворвання. Такая ж сітуацыя можа ўзнікаць на фоне прыёму некаторых лекаў (фенабарбітал, аскарбінавая кіслата, тэафілін). Яшчэ адной прычынай такога змены можа быць памылковае вызначэнне канцэнтрацыі. Менавіта таму ў такіх выпадках пажадана правесці паўторнае даследаванне. Чаму павышаецца канцэнтрацыя білірубіну? Ўзровень білірубіну ў крыві можа павышацца па трох прычынах: масіўнае разбурэнне эрытрацытаў (гемолізу) фарміраванне перашкоды ў жоўцевыводных шляхах; парушэнне адукацыі вадараспушчальнай фракцыі ў клетках печані. Актыўны разбурэнне эрытрацытаў можа назірацца пры ўздзеянні атрутных агентаў, пры няправільным пераліванні крыві, а таксама ў выніку гемалітычная захворванняў. Так як адбываецца актыўнае вывядзенне таксічных рэчываў з арганізма, мача звычайна набывае цёмны колер. Парушэнне пячоначнага метабалізму білірубіну абумоўлена паразай гепатацытаў. Гэта ўзнікае пры наступных захворваннях: пры гепатыце віруснай ці таксічнай этыялогіі; пры цырозе печані у выніку некаторых тыпаў прыроджанай спадчыннай недастатковасці шэрагу пячоначных ферментаў, напрыклад, пры сіндроме Жыльбэр; пры опухолевых працэсах у гэтай галіне; пры недахопе вітаміна В12. Павышэнне прамога білірубіну ў плазме крыві характэрна для захворванняў жоўцевай бурбалкі. Да іх адносяць: опухолевые адукацыі жоўцевай бурбалкі і сосочка 12-перстной кішкі; жоўцевакаменная хвароба; інфекцыйныя змены; запаленчыя рэакцыі; навала паразітаў. Пры парушэнні адтоку жоўці па параток білірубін ў кале зніжаецца. Фекаліі пры гэтым становяцца характэрнага бялявага колеру. Чым небяспечны высокі білірубін? Павышэнне канцэнтрацыі гэтага пігмента ў крыві можа прыводзіць да развіцця таксічных эфектаў. Іх з'яўленне звязана з некалькімі механізмамі: Пранікаючы ў клеткі, ён уплывае на дыхальны цыкл і прыводзіць да іх гібелі. Калі адбылося крытычнае перавышэнне ўзроўню гэтага прадукта распаду гемаглабіну, ён можа пранікаць праз гематоэнцефаліческій бар'ер у нервовую сістэму. Уздзейнічаючы на ??нейроны, ён прыводзіць да развіцця таксічнай энцэфалапатыі, а ў цяжкіх выпадках - і да комы. Звычайна гипербилирубинемия суправаджаецца наступнымі сімптомамі: афарбоўка скуры і слізістых абалонак ў жоўты колер розных адценняў; нясцерпны сверб скуры; неўралагічныя парушэнні ў выглядзе слабасці, галаўнога болю, раздражняльнасці; дыспепсічныя з'явы; змяненне колеру кала і мачы. Для таго, каб прывесці паказчыкі ўзроўню білірубіну ў норму, варта засяродзіцца на лячэнні асноўнага захворвання. Акрамя таго, паскорыць выснову гэтага таксічнага метабаліту можна з дапамогай фарсіраванага дыурэзу або шляхам плазмафереза. Толькі зразумеўшы, што такое білірубін, і якія менавіта яго фракцыі змяняюцца пры канкрэтных захворваннях, можна выкарыстоўваць гэты аналіз для дыягностыкі паталагічных станаў.