Лячэнне уреаплазмы у мужчын

Уреаплазмамі - ўнутрыклетачны мікраарганізм, які выклікае захворванне «уреаплазмоз». Дадзены мембранны паразіт мае рысы падабенства як бактэрыямі, так і з вірусамі, аднак па таксанамічных прыкмеце ставяцца да першых. Часцей за ўсё ён паразітуюць у эпітэліі мачавых шляхоў. Таму ў мужчын яны выклікаюць развіццё уреаплазменного ўрэтрыту і цыстыту, значна радзей развіваецца піяланефрыт. Запаленне можа працякаць як вострае або як хранічнае, прычым часцей за ўсё з мінімальнымі клінічнымі праявамі. Таму лабараторная дыягностыка займае галоўнае месца ва ўсталяванні дыягназу. Яна дазваляе своечасова пачаць лячэнне. Лячэнне уреаплазмоза лячэнне уреаплазмоза у мужчын павінна быць заснавана на наступных прынцыпах: ліквідацыі застою мачы прымянення тых антыбіётыкаў, якія выклікаюць гібель мікраарганізмаў; выкарыстанне уроантиспетиков для дасягнення максімальнага хуткага выніку, а таксама для яго захавання пасля заканчэння прыёму антыбіётыкаў; лячэнне павінна праводзіцца ва ўсіх абодвух палавых партнёраў, бо заражэнне гэтымі мікраарганізмамі адбываецца падчас палавога акту. Як выбраць антыбіётык пры уреаплазмоза? Для лячэння уреаплазменных ўрэтрытах і цыстытаў паказана прызначэнне макролидных, тэтрацыклінавай і фторхинолоновых антыбіётыкаў апошняга пакалення. Амінагліказіды, якія выкарыстоўваліся раней, цяпер не прымяняюцца, паколькі іх эфектыўнасць вельмі нізкая. Гэта звязана з тым, што аминогликозидные антыбіётыкі не ўплываюць на ўнутрыклеткавых узбуджальнікаў, якімі з'яўляюцца уреаплазмы. У выніку яны выслізгваюць з-пад згубнага ўздзеяння прэпарата. Аднак не заўсёды прызначэння стандартнай тэрапіі дазваляе дамагчыся добрага клінічнага і лабараторнага выніку, які кажа аб выздараўленні. У некаторых выпадках уреаплазмы выяўляюцца неадчувальнымі да які назначаны прэпарата. Тады паказана правядзенне антибиотикограмы, якая вызначыць канкрэтнага ўзбуджальніка, а таксама яго адчувальнасць да тых ці іншых антыбактэрыйных прэпаратаў. Пералік асноўных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння уреаплазмоза: азитромицин - у сутачнай дазавання 1 грам, гэта адпавядае двум таблетак, у кожнай з якіх 0,5 г (гэта макролид) даксіцыклін прызначаецца па таблетцы раніцай і ўвечары, працягласць лячэння павінна складаць 7 дзён. У якасці альтэрнатыўных прэпаратаў могуць выкарыстоўвацца эрытроміцін - па 1 таблетцы 4 разы на дзень, лячэнне працягваецца сем дзён (макролид) офлоксацин прызначаецца на працягу 7 дзён у дозе 1 таблетка раніцай і ўвечары (фторхінолонов) левафлаксацын прызначаецца гэтак жа, як і офлоксацин (фторхінолонов). Калі ў ходзе лячэння не атрымоўваецца дамагчыся жаданага выніку, то чыннік можа быць у наступным: падбор спачатку неэфектыўнага антыбіётыка, да якога уреаплазмы адчувальныя; не праводзілася лячэнне палавога партнёра; вядзення палавога жыцця адразу з некалькімі палавымі партнёрамі, якія, як правіла, не лечацца; няскончаны курс антібіотікотерапіі, гэта значыць чалавек кідае прыём прэпаратаў з-за таго, што яму стала лягчэй. Аднак часовае палягчэнне зусім не кажа пра тое, што ўзбуджальнік цалкам знішчаны. Нярэдка пасля ранняй адмены антыбіётыка паразіт актывізуецца і ўзнікае паўторнае, больш моцнае запаленне. Лячэнне хранічнай уреаплазменной інфекцыі ПЕРСИСТИРУЮЩИМИ уреаплазмозом называецца такая сітуацыя, калі сімптомы запалення мочапалавых органаў праз адзін-тры месяцы аднаўляюцца пасля эпізоду вострага ўрэтрыту, цыстыту ці іншай мачавы інфекцыі. Прызначаць антыбіётык ці няма ў дадзенай сітуацыі? Адзінага погляду на гэтую праблему няма. Абсалютнымі паказаннямі для прызначэння антыбіётыка з'яўляецца наяўнасць яркіх прыкмет запалення, якія пацвярджаюцца клінічна і лабараторна. Перавага варта аддаць антыбіётыкаў з групы тэтрацыкліну. У выпадку, калі эфект ад іх не развіваецца, то рэкамендуецца перайсці на прымяненне макролидов (найбольш выгадны варыянт - гэта выкарыстанне азiтрамiцын). Альтэрнатывай можа быць моксіфлаксацыну - гэта фторхінолонов самага апошняга пакалення. Спосаб лячэння пры хранічным працэсе адрозніваецца ад вострага 500 мг азитромицина прызначаецца ў першы дзень за адзін прыём; у наступныя чатыры дні прызначаюць па 250 мг аднаразова. У выніку поўны курс тэрапіі азитромицином доўжыцца 5 дзён. Гэтага дастаткова для гібелі уреаплазм. Аднак калі макролид быў прызначаны пры першым эпізодзе інфекцыйнага паразы мочапалавых органаў уреаплазмамі, то раптам прэпараты гэтай групы прызначаць немэтазгодна. Іх можна замяніць моксіфлаксацыну-фторхінолонов апошняга пакалення. Працягласць лячэння павялічваецца да 10 дзён. Сутачная доза - 400 мг.