гипоспадию | Дыягностыка гипоспадии | Лячэнне гипоспадии

Гипоспадия - прыроджаны парок мачавыпускальнага канала ў дзяцей, пры якім мачавыпускальны канал адкрываецца на ніжняй паверхні палавога члена або машонкі або пахвіны. Па статыстыцы гэта часта сустракаецца загана мачавыпускальнага канала. Пры дадзенай паталогіі мачавыпускальны канал недаразвіты цалкам і даўжыня канала значна паменшаная. У месцы, дзе ў норме павінен знаходзіцца мачавыпускальны канал, утворыцца шчыльны рубец (злучальная тканіна), які называецца хорд. У сувязі з дадзенай паталогіяй, пры якой даўжыня канала менш, палавой член можа быць скажоным. Таксама назіраецца недаразвіццё препунциального мяшка галоўка палавога члена адкрыта, крайняя плоць яе не прыкрывае. Гипоспадия у дзяўчынак рэдкая з'ява. Пры гипоспадии ў дзяўчынак, мачавыпускальны канал расшчэплены па пярэдняй і задняй паверхні похвы, расшчэпленая цнатлівая мякіна. Мачавыпускальны канал адкрываецца ў похву. Класіфікацыя гипоспадии залежнасці ад размяшчэння ўрэтры, вылучаюць наступныя формы: головчатые - адтуліна на галоўцы пеніса, але не на фізіялагічна правільным месцы. Ствалавая - адтуліна на ніжняй паверхні пеніса. Пры дадзенай форме можа звужацца адтуліну мачавыпускальнага канала. Мошоночная - адтуліна ў галіне машонкі. Промежностная - адтуліна ў галіне пахвіны. Гипоспадия без гипоспадии недаразвіццё і скарочаныя мачавыпускальнага канала, які праяўляецца скрыўленнем пеніса ўніз пры фізіялагічным размяшчэнні вонкавай адтуліны. Дадзены загана ня просты для лячэння. Скрыўленне пеніса расце падчас палавога паспявання і пры ўзнікненні эрэкцыі. Мошоночная і промежностная формы, характарызуюцца скрыўленнем пеніса і памяншэннем яго памераў. Вонкавая адтуліна мачавыпускальнага канала можа быць пашыраны. Назіраецца расшчапленне крайняй плоці. Прычыны гипоспадии Прычынамі з'яўляюцца зрухі ў гарманальнай сферы арганізма маці і плёну, хромосомные і генетычныя мутацыі. Гарманальныя парушэнні могуць быць як закадзіраваны, так і быць следствам ўнутраных і знешніх фактараў. Асабліва небяспечныя неспрыяльныя ўздзеяння на 7-15 тыдні унутрычэраўнага развіцця, калі адбываецца развіццё ўрэтры і вонкавых палавых органаў. Сімптомы гипоспадии Клінічная карціна залежыць ад выгляду гипоспадии і ўзросту. У дзяцей часцей праяўляюцца прыкметы засмучэнні мачавыпускання, а ў дарослых - немагчымасць або цяжкасць палавога акту. Пры головчатых ?? форме, калі канал адкрываецца ў звычайнага месцазнаходжання, то скаргаў, як такіх, не назіраецца. Скаргі з'яўляюцца пры наяўнасці ускладненняў (стэнозу вонкавага адтуліны), калі мача выліваецца на ногі. Дыягностыка гипоспадии головчатые, ствалавую формы пры звычайным аглядзе выявіць не выклікае ніякіх цяжкасцяў. Для ўдакладнення наяўнасці звужэння выконваюць урофлоуметрию (вызначэнне аб'ёмнай хуткасці мачавыпускання) пры пацверджанні стэнозу праводзіцца дыягностыка ўсёй мочеполовой сістэмы. Складаным для дыягностыкі выпадкі гипоспадии, калі яечкі ў машонцы адсутнічаюць. Абавязкова ў дадзеным выпадку неабходна выканаць генетычны аналіз (вызначэнне карыатыпе). Праводзіцца УГД органаў таза. Для дыягностыкі мочеполового сінуса неабходна праводзіць цистоскопию. Пры камбінаваных заганах паказаная МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія). Часам для ацэнкі ўнутраных геніталій выкарыстоўваюць лапараскапію. Лячэнне гипоспадии Задача хірургічнага лячэння гипоспадии: Выпрастаць пеніс і даць яму натуральны выгляд. Фарміраванне мачавыпускальнага канала з эластычнага пластычнага матэрыялу, які пазбаўлены валасяных цыбулін. Фарміраванне галоўкі палавога чальца. Выснову мачавыпускальнага канала на верхавіну галоўкі з адукацыяй вонкавага адтуліны ўрэтры фізіялагічнага размяшчэння і формы. Ліквідаваць транспазіцыя і расшчапленне машонкі. Да сучасным прынцыпам хірургічнага лячэння пры гипоспадии можна аднесці: Выпростванне пенисаосуществляется шляхам сячэння эмбрыянальных рубцоў на ніжняй паверхні пеніса з аддзяленнем мачавыпускальнага канала ад кавернозных тэл. Складанасць заключаецца ў тым, што трэба не дапусціць пашкоджанні кавернозных тэл і памяншэнне мачавыпускальнага канала, а таксама для распроствання кавернозных тэл пеніса трэба цалкам пасекчы рубцовыя тканіны. Падзяліць усе падскурныя зрашчэнні і ліквідаваць недахоп скуры на ніжняй паверхні пеніса. Пры невялікіх скрыўленых праводзяць распроствання па Несбиту (накладанне шва на бялковую абалонку кавернозных тэл на дорзальной паверхні пеніса). Стварэнне мачавыпускальнага канала Тую частку мачавыпускальнага канала, якой не хапае, фарміруецца з крайняй плоці, скуры пеніса і тканак галоўкі. Матэрыял, з якога будзе выконвацца канал, павінен быць без валасяных цыбулін, таму скуру машонкі не выкарыстоўваюць. Пры недахопе скуры пеніса, выкарыстоўваецца слізістая абалонка вуснаў ці шчок.