свіршчамі пасля аперацыі: лячэнне і наступствы

аўтар: лекар Саплин К. Н. свіршчамі гэта канал, які злучае глыбока размешчаныя тканіны, органы, паражніны арганізма з паверхняй цела. Прычыны свіршчы бываюць набытымі і прыроджанымі. Прычын мноства, але найбольш частыя прычыны ўтварэння свіршчоў. Адной з прычын набытых свіршчоў з'яўляецца свіршчы ўзнікаюць пасля аперацый. Найбольш часта ўзнікаюць пасляаперацыйныя кішачныя свіршчы. Кішачны свіршч гэта паведамленне паражніны кішкі з паверхняй цела або унутраным органам. Вылучаюць дзве асноўныя катэгорыі прычын пасляаперацыйных свіршчоў: 1. У брушной поласці да пачатку аперацыі з'яўляецца гнойновоспалительных процесс.2. Тэхнічныя і тактычныя памылкі, якія дапускаюцца падчас аперацыі. Ці пісьменнае вядзенне пасляаперацыйнага перыяду. У першым выпадку кішачныя свіршчы ўтворацца пасля выкрыцця і дрэнажавання (усталёўваецца трубка ў вобласць гнайніка брушной поласці, па якой гнойнае якое адлучаецца раны выходзіць вонкі) абсцэсаў (гнайнікоў) брушной паражніны ў выніку неаперабельныя распадаюцца злаякасных пухлін, гангрэнозны формаў вострага апендыцыту. Пасля аператыўнага выдалення гнойнага агменю запалення пераходзіць на навакольныя тканіны (кішачнік) у выніку чаго ўтворыцца дэфект у сценцы кішачніка і кішачнае змесціва выходзіць у рану. Так фармуецца свіршч. Памылкі Да памылак, тэхнічнага характару, адносяцца няправільны выбар анестэзіі, доступ або невялікі разрэз, якія ствараюць цяжкасці для якаснай рэвізіі брушнай паражніны (ачыстка брушной поласці ад гною, крыніц запальвання). Гэтак жа тэхнічнымі памылкамі з'яўляюцца грубая аператыўная тэхніка, доўгі знаходжанне дрэнажаў (гумовых трубачак для выдалення гною) з жорсткай гумы ў брушнай паражніны, што прыводзіць да развіцця пролежняў кішачнай сценкі. Лячэнне вонкавых свіршчоў ўяўляе сабой складаную задачу. Яно ўключае ў сябе як аператыўнае так і кансерватыўнае лячэнне. Агульныя прынцыпы лячэння складаецца з трох фактараў: 1. мясцовае лячэнне. 2. агульнае лячэнне. 3. Аператыўнае лячэнне. Мясцовае лячэнне: 1. Лячэнне гнойнай раны (мазевые павязкі, павязкі з антысептыкамі і. Т. Д.) 2. Абарона скурнай паверхні ад пераварвае эфекту кішачнага змесціва свіршча (пасты, мазі, прысыпкі перашкаджаюць дакранання кішачнага змесціва са скурай, калоприемники для збору кішачнага які адлучаецца). Агульнае лячэнне: 1. Лячэнне запалення ў брушной полости.2. Рацыянальнае харчаванне (бялковая дыета), парэнтэральных харчаванне (пажыўнымі растворамі праз вену) .3. Памяншэнне з'яў интоксикации.4. Павышэнне ахоўных сіл арганізма (вітаміны, полиоксидоний). Аператыўнае лячэнне ўжываецца пры доўга не загойваецца свіршчах, пры якія склаліся (губовидных) свіршчах тоўстай і тонкай кішкі, бо такія свіршчы ня гояцца. Сутнасць аперацыі заключаецца ў тым, каб цалкам выдаліць эпітэліяльных покрыва свіршча. Часам звяртаюцца да рэзекцыі часткі спадзіста органа. У выпадку, калі свіршч не лячыць у хворага развіваецца цяжкі дэрматыт участкаў скуры, датыкальны з кішачным якія адлучаюцца. Развіваецца цяжкая інтаксікацыя, калі гнойны працэс дасягае вялікіх памераў. Хворыя прагрэсіўна худнеюць, так як праз свіршч губляецца кішачнага ўтрыманне змяшчае прадукты пераварвання ежы амінакіслоты, вугляводы і. т. д.