Аб засмучэннях шчытападобнай залозы (опухолевые захворванні) | Засмучэнні шчытападобнай залозы | Бальніца Іта

Вузлавыя адукацыі, аказваюцца ў шчытападобнай залозе, рэдка выклікаюць дысфункцыю шчытападобнай залозы, і ў большасці выпадкаў можна чакаць поўнае лячэнне ад захворвання, нават калі пухліна злаякасная (ракавая). Існуе два выгляду ацёку шчытападобнай залозы «дыфузны валлё», пры якім раўнамерна павялічваецца ўся шчытападобная жалеза, напрыклад пры базедавай хваробы або хваробы Хасімота, і «вузлавой валлё», пры якім павялічваецца толькі частка шчытападобнай залозы, у якой узнікае ўшчыльненне. Пухліны шчытападобнай залозы часта сустракаюцца ў жанчын ад 20 да 60 гадоў і характарызуюцца толькі адным сімптомам - наяўнасцю вузлавога адукацыі. Магчыма, слова «адукацыя» нагадае вам перш за ўсё пра ракавай пухліны. Тым не менш, вузлавыя адукацыі, якія развіваюцца ў шчытападобнай залозе, могуць класіфікавацца як пухліны - дабраякасныя (нераковые) або злаякасныя (ракавыя) - ці як «гіперплазія» (залішняя рост тканіны), падобна на пухліны, але ўсё ж некалькі адрозніваецца ад іх. Гіперплазія ўяўляе сабой стан, азначанае анормальность ростам клетак тканіны, і з'яўляецца дабраякасным. Найбольш сур'ёзнае стан - гэта злаякасная пухліна, ці рак. Галоўная мэта правядзення даследаванняў заключаецца ў тым, каб вызначыць, ці ёсць наватворы дабраякасным або злаякасным. Аднак, нават калi адукацыя апынецца ракавым, рак шчытападобнай залозы ў большасці выпадкаў з'яўляецца менш інвазівным ў параўнанні з іншымі тыпамі рака. Ён прагрэсуе значна больш павольна, чым рак іншых органаў, і параўнальна лёгка паддаецца лячэнню. Пацыент можа сфакусавацца на лячэнні без лішніх боязі. Наватворы ў шчытападобнай залозе падпадзяляюцца на іншыя тры тыпу: Дабраякасная пухліна ў шчытападобнай залозе: валлё Валлё - гэта дабраякасная пухліна Валлё характарызуецца развіццём толькі аднаго наватворы ў адной з двух бакавых доляй шчытападобнай залозе. Ён, галоўным чынам, назіраецца ў жанчын, паколькі жанчыны прыкладна ў 10 разоў больш схільныя гэтага захворвання ў параўнанні з мужчынамі. Памер валля адрозніваецца ў розных пацыентаў. Ён можа быць настолькі маленькім, што будзе прыкметны толькі пры прамацванне, ці ж ён можа быць такім вялікім, што пацыент не зможа паглядзець уніз. Аднак, якім бы вялікім ён ні быў, валлё рэдка выклікае цяжкасці пры дыханні ці глытанні. Вельмі рэдка наватвор можа індукаваць залішнюю выпрацоўку гармонаў, што можа прывесці да сімптомаў гіпертіреоз, гэтак жа як і пры базедавай хваробы. Такі стан завецца хваробай Пламмер (па імі амерыканскага лекара, упершыню які апісаў гэта захворванне) або вузлавых таксічным валлём. Раней лічылася, што хвароба Пламмер - рэдкасць у Японіі, але дзякуючы апошнім дасягненням у тэхналогіі медыцынскіх даследаванняў колькасць людзей, у якіх дыягнастуецца гэта захворванне, павялічылася. Гіперплазія, развіццё вузлавога адукацыі, падобнага з валлём: аденоматозная пухліна шчытападобнай залозы Аденоматозный пухліна шчытападобнай залозы ўяўляе сабой развіццё вузлавога адукацыі, падобнага на валлё У пацыентаў з аденоматозной пухлінай шчытападобнай залозы звычайна ў абедзвюх долях шчытападобнай залозы развіваецца некалькі адукацый рознага памеру. Праз некалькі развіліся адукацыі ўся шыя цалкам выглядае павялічанай у памерах і напухлай. Аденоматозная пухліна шчытападобнай залозы часцей за ўсё мае больш, чым у валля (дабраякасная пухліна шчытападобнай залозы), памер, і ў некаторых выпадках нават дасягае грудзей ніжэй ключыцы (і называецца міжсцення валлём). Аденоматозные пухліны шчытападобнай залозы звычайна з'яўляюцца дабраякаснымі, але ў некаторых выпадках могуць ўключаць у сябе ракавыя клеткі. Таму важна прайсці абследаванне для беспамылкова вызначэння тыпу пухліны. Калі пацыент доўга не атрымлівае правільнага лячэння, рэдка бывае ў Японіі, аденоматозная пухліна шчытападобнай залозы можа выклікаць гіперактыўнасць функцыю шчытападобнай залозы. Злаякасная пухліна: рак, у асобных выпадках злаякасная лимфома Рак шчытападобнай залозы менш інвазівной З усіх пухлін шчытападобнай залозы рак прыпадае каля 20%. У большасці выпадкаў рак у іншых органах дзівіць часцей за мужчын, чым жанчын, аднак рак шчытападобнай залозы - выключэнне. Жанчыны схільныя яму прыкладна ў 5 разоў больш мужчын. На шчасце, рак шчытападобнай залозы прагрэсуе павольней іншых формаў рака і звычайна паспяхова лечыцца ў многіх выпадках. Існуе шэсць тыпаў рака шчытападобнай залозы папіллярные карцынома, фалікулярных карцынома, низкодифференцированная карцынома, недыферэнцыяваны карцынома, медуллярной карцынома і злаякасная лимфома. Медуллярной карцынома - параўнальна рэдкая форма рака шчытападобнай залозы, якая развіваецца радзей, чым іншыя тыпы раку шчытападобнай залозы. Папіллярные карцынома і фалікулярных карцынома складаюцца з дарослых клетак і растуць павольна. Іх таксама называюць дыферэнцыраваных на рак. Арганізм складаецца з клетак. Чым складаней і спецыялізаваныя функцыі выконвае клетка, тым больш дыферэнцыяванай (сталай) яе можна лічыць. Таму, чым больш дыферэнцыяванай з'яўляецца ракавая клетка, тым менш рак здольны распаўсюджвацца і тым менш ступень яго злаякаснасці. (1) папіллярные карцынома Больш за 80% усіх выпадкаў раку шчытападобнай залозы прыпадае на «папіллярные карцыном». Гэтая форма рака прагрэсуе павольна і характарызуецца слабой інвазівных. Адзіным сімптомам на ранніх стадыях развіцця хваробы з'яўляецца наяўнасць прыпухласці і вельмі павольная хуткасць прагрэсавання захворвання. На прасунутай стадыі развіцця папіллярные карцынома выяўляюцца такія сімптомы, як абцяжаранае дыханне, хрыплы голас і цяжкасці ў глытанні. Аднак большасць людзей звяртаюцца да ўрача, калі заўважаюць прыпухласць на шыі, і ў нашы дні рэдка бывае, каб у пацыента назіралася папіллярные карцынома у запушчанай стадыі. Пры папіллярные карцынома ракавыя клеткі звычайна не распаўсюджваюцца на аддаленыя органы. Аднак на параўнальна ранніх стадыях развіцця захворвання яны могуць закрануць лімфатычныя вузлы, навакольныя шчытападобную залозу, і некаторыя пацыенты могуць звярнуць увагу на праблему, якая ўзьнікла з-за павелічэння лімфатычных вузлоў з абодвух бакоў шыі. Нават калі захворванне ўжо распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы, ракавыя клеткі ў лімфатычных вузлах таксама развіваюцца павольна, і калі пацыент пройдзе лячэнне на гэтай стадыі хваробы, то часцей за ўсё магчыма поўнае лячэнне захворвання. Вынікі хірургічных аперацый для лячэння папіллярные карцынома ў нашай бальніцы паказваюць 10-гадовую выжывальнасць * ў больш чым 90% выпадкаў. Такім чынам, папіллярные карцынома ўяўляе сабой тып рака, які можна цалкам паспяхова вылечыць. * У выпадку ракавых захворванняў іншых органаў поўнае лячэнне хваробы прыкладна праз 5 гадоў пасля хірургічнага ўмяшання. (2) фалікулярныя карцынома Наступны распаўсюджаная форма рака шчытападобнай залозы - «фалікулярная карцынома», на якую прыпадае каля 8% усіх ракавых захворванняў шчытападобнай залозы. Фалікулярная карцынома таксама адрозніваецца слабой інвазівных і ў большасці выпадкаў не выклікае іншых праблем, акрамя ўласна развіцця опухолевого адукацыі. Аднак фалікулярная карцынома можа распаўсюдзіцца на іншыя органы, такія як лёгкія або косці, але распаўсюджванне на лімфатычныя вузлы сустракаецца менш часта. Паколькі захворванне прагрэсуе павольна, верагоднасць паспяховага лячэння дастаткова высокая, калі пацыент атрымлівае лячэнне на ранняй стадыі захворвання. У нашай бальніцы 10-гадовы каэфіцыент выжывання складае 84% (3) низкодифференцированные карцынома папіллярные або фалікулярных рак пухліны шчытападобнай залозы можа ўтрымліваць слаба дыферэнцыраваныя клеткі, якія называюць низкодифференцированный карцынома. Низкодифференцированные ракавыя пухліны развіваюцца параўнальна хутчэй папіллярные або фалікулярных ракавых пухлін. Ступень злаякаснасці низкодифференцированный карцынома трохі вышэй, чым у папіллярные або фалікулярных карцынома, але ніжэй, чым у недыферэнцыяванай карцынома. (4) медуллярной карцынома медуллярной карцынома ўяўляе сабой рэдкую форму раку шчытападобнай залозы, на якую прыпадае 1 - 2% усіх ракавых захворванняў шчытападобнай залозы. У адрозненне ад папіллярные або фалікулярных карцынома, утвараецца ў фалікулярных клетках, якія вырабляюць тіреоідных гармоны, медуллярной карцынома развіваецца ў парафолликулярных клетках (С-клеткі), якія вырабляюць гармон кальцитонин, паніжальны ўзровень кальцыя ў крыві. Каля 1/3 выпадкаў медуллярной рака развіваецца ў пацыентаў, якія ўжо маюць аднаго або некалькіх членаў сям'і, якія пакутуюць медуллярной карцынома (спадчыннае захворванне). Правёўшы генетычнае даследаванне спадчыннай мазгавую карцыном, можна вызначыць, ці ёсць у чалавека ген, які правакуе развіццё гэтага ракавага захворвання ці не. У некаторых выпадках медуллярной карцынома можа прыводзіць да ўскладненняў, якія паражае іншыя эндакрынныя органы, такім як феахрамацытомай наднырачніка або гиперпаратиреоз. Такія станы называюцца множнай эндакрыннай неоплазией (Мэн). (5) недыферэнцыяваны карцынома недыферэнцыяваны карцынома складаецца з вельмі няспелых клетак. Яна развіваецца вельмі хутка і адрозніваецца высокай ступенню злаякаснасці. Яна часта назіраецца ў людзей старэйшага ўзросту, але не дзівіць маладых людзей. На недыферэнцыяваныя карцыном даводзіцца толькі каля 2% усіх выпадкаў раку шчытападобнай залозы. Жанчыны ў цэлым больш схільныя раку шчытападобнай залозы. Так, папіллярные або фалікулярных карцынома жанчыны схільныя ў шэсць разоў больш, чым мужчыны. Аднак у выпадку недыферэнцыяванай карцынома разрыў паміж мужчынамі і жанчынамі менш, паколькі яна сустракаецца ў жанчын толькі ў два разы часцей, чым у мужчын. На дыяграме справа паказана колькасць выпадкаў раку шчытападобнай залозы розных тыпаў па ўзроставых групах. Папіллярные або фалікулярная карцынома назіраецца ў параўнальна маладых пацыентаў. У адрозненне ад іншых відаў раку шчытападобнай залозы, недыферэнцыяваны карцынома, падобна такім ракавых захворванняў, як рак страўніка, рак лёгкіх, развіваецца ў старэйшай узроставай групе - у людзей у ?? ўзросце ад 50 гадоў і старэй і, асабліва, ва ўзросце ад 60 гадоў і старэй. У цэлым, лічыцца, што ракавыя захворванні ў маладых пацыентаў адрозніваюцца большай інвазівных і прагрэсуюць хутчэй, але рак шчытападобнай залозы ўяўляе выключэнне. Калі вы выявіце прыпухласць, калі ласка, прайдзіце абследаванне пры першай магчымасці, асабліва па той прычыне, што рак шчытападобнай залозы вельмі часта можна паспяхова вылечыць. У дадатак да раку, шчытападобную залозу можа паражаць іншая форма злаякаснай пухліны - злаякасная лимфома, якая, аднак, сустракаецца рэдка. (6) Злаякасная лимфома Злаякасная лимфома можа паўстаць у любых лімфатычных тканінах арганізма. Шчытападобная жалеза звычайна не ўтрымлівае лімфатычных тканін, але пры захворваннях, падобных хваробы Хасімота, адбываецца лимфоцитарная інфільтрацыя (т. Е Пранікненне лімфацытаў і іх навалы ў навакольных тканінах), што ў некаторых выпадках можа прывесці да развіцця злаякаснай лимфомы. Сярод усіх выпадкаў злаякаснай лимфомы на першасную злаякасную лімфы шчытападобнай залозы прыходзіцца 1 - 2%. Гэта адпавядае 2 - 3% усіх выпадкаў першасных злаякасных пухлін шчытападобнай залозы. Злаякасная лимфома шчытападобнай залозы часта развіваецца на фоне хваробы Хасімота. У нашай бальніцы з усіх пацыентаў са злаякаснай лимфомой 82% пацыентаў таксама пакутуюць хваробай Хасімота. Злаякасная лимфома часцей за ўсё дзівіць арганізм жанчын, у якіх яна сустракаецца прыкладна ў 4,3 разы часцей, чым у мужчын. Найбольш характэрным сімптомам злаякаснай лимфомы з'яўляецца рэзкае павелічэнне шчытападобнай залозы або адукацыю прыпухласці, як пры опухолевых захворваннях. Паколькі шчытападобная жалеза павялічваецца ў памерах, гэта можа выклікаць з'яўленне такіх сімптомаў, як цяжкасці ў глытанні, хрыплы голас і абцяжаранае дыханне. Што тычыцца медыцынскіх даследаванняў, то арганізм абследуецца метадамі ультрасонографии (ультрагукавая эхография) і цыталагічныя дыягностыкі (прыцэльная тонкоигольная аспірацыйнай цыталогія). Дыягназ пацвярджаецца з дапамогай ўзяцця на аналіз тіреоідных тканіны (біяпсіі). Метад лячэння вызначаецца ў адпаведнасці з падрабязнай класіфікацыяй злаякаснай лимфомы і маштабу здзіўленых зон, і ўжываюцца такія тэрапеўтычныя метады, як хіміётэрапія і радыётэрапіі. 5-гадовая выжывальнасць у нашай бальніцы складае 93,7%.