Дабраякасныя пухліны малочнай залозы, кісты, мастапатыі, ЛЯЧЭННЕ. Клініка Гіпакрат.

Навіны 22.04.2009 клінік "Гіпакрат" у выданні "Газеты па-кіеўску". "Дабраякасныя пухліны малочных залоз". Пухліна, якая б яна ні была - дабраякасная або злаякасная, сведчыць аб тым, што ў арганізме адбываюцца паталагічныя змены, якія проста нельга ігнараваць. «Сярод дабраякасных захворванняў малочных залоз можна вылучыць найбольш часта сустракаемыя - мастапатыі, фібраадэнома і кісты», - адказвала на пытанні журналістаў лекар з вялікім медыцынскім вопытам гінеколаг-мамолаг клінікі «Гіпакрат» - напал Наталля Юр'еўна. ФИБРОАДЕНОМA - гэта дабраякаснае адукацыю, якое ўзнікае з жалезістай тканіны малочнай залозы. Фібраадэнома складаецца з двух відаў тканін злучальнай і эпітэліяльнай, якія з'яўляюцца нармальнымі кампанентамі малочнай залозы. Менавіта іх часцей за ўсё выяўляюць у сваіх грудзей маладыя жанчыны (маладзейшых за 25 гадоў). Яны рэдка перараджаюцца ў рак. Гэта можа адбыцца толькі з адной іх разнастайнасцю - лістападобнай фібраадэнома. Праяўляюць фиброаденому, як правіла, самастойна. Жанчына адчувае, як у яе грудзей перакочваюцца адзін або некалькі "шарыкаў" з роўнай паверхняй. Лістападобныя фібраадэнома - назва дадзены выгляд пухліны атрымаў за будынак, якое вызначаецца на папластовым разрэзе. Для гэтай пухліны, як ужо сказана, характэрны хуткі рост. У 10% выпадкаў лістападобныя пухліна можа перарадзіцца ў злаякасную пухліну злучальнай тканіны - саркому. Лістападобныя саркома ставіцца да «памежным» пухлін - гэта значыць яна знаходзіцца, як бы на мяжы паміж дабраякаснай і злаякаснай пухлінай. Пры біяпсіі лістападобнай фібраадэнома вызначаюцца атыповыя клеткі. Яны адрозніваюцца ад нармальных клетак знешнім выглядам, але пакуль яшчэ не з'яўляюцца злаякаснымі. Кіста малочнай залозы - паражніну, запоўненыя вадкасцю, сустракаюцца даволі часта, асабліва ў нерожавшіх жанчын ва ўзросце 35-55 гадоў. Кісты малочнай залозы ўтвараюцца з малочных параток або дзелек малочных залоз і бываюць адзіночнымі і групавымі. Кісты малочнай залозы звычайна цяжка выявіць, пакуль яны не дасягаюць дастаткова вялікіх памераў для таго, каб іх можна было прамацаць. Часам яны выклікаюць балючыя адчуванні. Сімптомы кісты малочных залоз выяўляюцца ў тым, што жанчына часта адчувае даволі адчувальную боль у малочнай залозе падчас менструацыі. Часам кісты дасягаюць вельмі вялікіх памераў і могуць змяніць форму грудзей. Акрамя таго, на грудзях могуць сустракацца тлушчавыя кісты. Тлушчавыя кісты ўтвараюцца ў выніку закаркаванні вывадных параток сальных залоз скуры. Яны могуць паўстаць у любым месцы, уключаючы грудзі і скуру паміж малочнымі залозамі. У цэлым тлушчавыя кісты бяспечныя, але могуць дасягаць значных памераў і запаляцца. Внутрипротоковая папілома - дабраякаснае захворванне малочных залоз. Гэта пухліна ад некалькіх міліметраў да некалькіх сантыметраў, якая знаходзіцца ў прасвеце млечнага пратокі залозы. Внутрипротоковая папілома выяўляецца наяўнасцю невялікіх вырасціць (папілом) усярэдзіне млечнага пратокі і сталымі, багатымі вылучэннямі з саска. Пры гэтым вылучэнні могуць насіць розны характар ??- ад празрыстых, да крывяністых. Захворванне можа паўстаць у любым узросце, пачынаючы з перыяду палавога паспявання і заканчваючы постменопаузе. Мастапатыя - паталогія малочнай залозы дабраякаснага характару. Сусветная арганізацыя аховы здароўя вызначае мастапатыю як фіброзна-кістозная хвароба, пры якой парушаецца суадносіны эпітэліяльнай і соединительнотканного кампанентаў тканіны малочнай залозы. Мастапатыя - гэта цэлая група захворванняў малочнай залозы, якія падобныя па многіх прыкметах і характарызуюцца парушэннем гісталагічныя структуры тканін малочнай залозы. Пры гэтым адзначаецца змена яе структуры з перавагай фібрознага або кістознай кампанента. На сённяшні дзень у медыцыне выдзелена каля 50 відаў фіброзна-кістознай мастапатыі. Але клінічны цікавасць уяўляе толькі два асноўных выгляду мастапатыі: - мастапатыя з праліферацыі і атипией, - мастапатыя без праліферацыі і атипии. Праліферацыі заключаецца ў тым, што клеткі тканіны пачынаюць актыўна дзяліцца. Атипия азначае наяўнасць клетак, якія адрозніваюцца вонкава ад здаровых клетак. Гэта яшчэ не ракавыя клеткі, але будынак іх адрозніваецца ад звычайных клетак малочнай залозы. Дакладнай прычыны ўзнікнення змяненняў у тканінах малочнай залозы, якія сустракаюцца пры фіброзна-кістознай мастапатыі, яшчэ не знайшлі. Аднак лекары найбольш схільныя лічыць, што яе ўзнікненне звязана з парушэннем гарманальнага статусу. За гэта гаворыць той факт, што праявы мастапатыі ў асноўным узмацняюцца ў перыяд менструацый, калі ў арганізме адзначаецца гарманальная перабудова, і суціхаюць ў канцы гэтага змены гарманальнага фону. Найбольш часта мастапатыя сустракаецца ў жанчын у тым узросце, калі такія гарманальныя змены носяць найбольш інтэнсіўны характар. Гэта, у прыватнасці, пацыенткі ва ўзросце 30 - 50 гадоў. Варта адзначыць, што ў жанчын, якія прымаюць гарманальныя контрацептівы (якія ў літаратуры звычайна згадваюцца як аральныя кантрацэптывы, або ОК), такая паталогія сустракаецца радзей. ПРЫЧЫНЫ АДУКАЦЫІ пухлін малочнай залозы. Як распавядае гінеколаг-мамолаг клінікі «Гіпакрат» Наталля Юр'еўна: «Прычыны ўзнікнення фиброаденом недастаткова ясныя. Вядома, што яны ўзнікаюць часцей за ўсё ў падлеткавым перыядзе на фоне "буянства" гармонаў ». Для ўзнікнення пэндзлем у малочнай залозе вялікую ролю гуляюць: - гарманальныя парушэнні (дысбаланс) у арганізме (пры дысфункцыі яечнікаў, полікістоз яечнікаў, захворваннях шчытападобнай залозы, стрэсавых сітуацыях і інш.); - Запаленчыя захворванні жаночай палавой сістэмы (вострыя і хранічныя аднексітах, эндаметрыту) - Парушэнне нармальнага гарманальнага фону пры прыёме гарманальных супрацьзачаткавых сродкаў. Гэтыя парушэнні вельмі часта прыводзяць да развіцця фіброзна-кістознай мастапатыі. Звычайна да адукацыі кісты малочнай залозы прыцягвае падвышаная выпрацоўка эстрагенаў. Фактары рызыкі, спрыяе возниконовения мастапатыі: 1). Ранні пачатак менструацый. У такім выпадку звычайна жаночы арганізм не паспявае адразу адаптавацца да гарманальных змен, што адбіваецца на стане тканіны малочных залоз, якія рэагуюць менавіта на эстроген. 2). Пазней наступ менопаузы (пасля 50 гадоў). Гэта таксама адыгрывае асаблівую ролю, што тлумачыцца больш доўгім уздзеяннем гармонаў на тканіну малочных залоз. Дарэчы, гэты ж фактар ??адыгрывае ролю і ва ўзнікненні рака малочнай залозы (але далёка не самую). 3). Адсутнасць нармальнай поўнай цяжарнасці ці позняя першая ў жыцці цяжарнасць. Прычына, якая тлумачыць ролю гэтага фактару - якраз такая самая, што і ў папярэдняга фактару. 4). Частыя штучныя аборты. Вядома, што калі ў жанчыны было 3 аборту, то рызыка ўзнікнення ў яе мастапатыі ўзрастае ў сярэднім больш чым у 7 разоў. Прычынай гэтага з'яўляецца тое, што пры цяжарнасці адбываецца гарманальная перабудова арганізма. Пры аборт жа гэтая перабудова раптам перарываецца, у выніку чаго тканіна малочных залоз пачынае таксама перабудоўвацца пад уплывам гармонаў, аднак працэс гэты ідзе не так раўнамерна. У выніку гэтага і ўзнікаюць перадумовы для развіцця мастапатыі. 5). Занадта кароткі ці, наадварот, занадта доўгі перыяд груднога гадавання. 6). Працяглы стрэс. Як вядома, стрэсавыя сітуацыі, якія доўжацца доўга, прыводзяць да гарманальных змен і парушэнняў функцый эндакрынных залоз. 7). Спелы ўзрост (старэйшыя за 40 гадоў). 8). Парушэнне абмену рэчываў. У прыватнасці, гэта асабліва тычыцца атлусцення, цукровага дыябету і іншых захворванняў. 9). Хваробы печані, у прыватнасці, хранічны гепатыт. Прычына ў гэтым выпадку заключаецца ў тым, што наша печань з'яўляецца органам, дзе адбываецца утылізацыя многіх так званых стэроідных гармонаў, да якіх ставяцца і эстрагены. 10). Парушэнне функцыі шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза, а дакладней яе гармоны, гуляюць вельмі важную ролю ў працэсе абмену рэчываў у арганізме, у тым ліку і ў тканінах малочнай залозы. Падлічана, што ў жанчын з мастапатыяй ў больш за 60% выпадкаў сустракаецца парушэнне функцыі шчытападобнай залозы. 11). Гінекалагічныя захворванні (захворванні яечнікаў, эндаметрыя і т. Д). 12). Некаторыя медыкаменты. Прынцып ДЫЯГНОСТЫКІ. Дыягностыка пухлін малочных залоз заснавана на скаргах пацыенткі, аглядзе і пальпацыі залоз, а таксама інструментальных метадах даследавання. Адукацыі малочнай залозы могуць расці без клінічных праяў і незаўважна для пацыенткі. Але калі ў Вас з'явілася падазрэнне - ці варта тэрмінова звярнуцца да маммологу. УГД (ультрагукавая дыягностыка) малочнай залозы дазваляе свабодна атрымліваць вобразы малочнай залозы ў розных праекцыях. На атрыманых малюнках добра праглядаюцца кісты - круглявыя паражніны, запоўненыя вадкасцю, дабраякасныя і злаякасныя пухліны, розныя дісплазіі малочнай залозы. Ультрагукавое даследаванне з'яўляецца як самастойным метадам выяўлення дабраякасных і злаякасных утварэнняў, так і дадатковым, што прымяняюцца ў сукупнасці з рэнтгенаўскай маммографіі. У шэрагу выпадкаў ультрагук пераўзыходзіць мамаграфію - пры даследаванні шчыльных малочных залоз у маладых жанчын; мае шэраг пераваг у дыферэнцыяцыі вадкасных і салідных утварэнняў; у жанчын, якія маюць фіброзна-кістозная мастапатыя. Акрамя таго, ультрагукавыя сканеры выкарыстоўваюцца для дынамічнага назірання за ўжо выяўленымі дабраякаснымі наватворамі малочнай залозы, каб вызначыць, не адбылося ніякіх зменаў. Падчас цяжарнасці і ў перыяд кармлення грудзьмі - ультрагук з'яўляецца вядучым метадам даследавання малочных залоз Выкарыстанне высокачашчыннага датчыка забяспечвае дастатковую адрознівальная здольнасць для вызначэння утварэнняў нават малога памеру. Такім абсталяваннем (новым сучасным апаратам для ультрасонографии), японскай вытворчасці, у цяперашні час абсталяваны дыягнастычны кабінет Клінікі «Гіпакрат» (апарат для ультрасонографии Алок - 3500, Японія). Але ўсё ж, сярод метадаў даклінічнай дыягностыкі рака малочнай залозы вядучае месца займае рэнтгенаўская мамаграфія. Сучасныя рэнтгенаўскія ўстаноўкі пры нязначных дозах апраменьвання валодаюць высокім дазволам, дазваляюць выяўляць адукацыі памерам 1 10 мм на ранніх стадыях. Першаснымі і асноўнымі рэнтгеналагічныя прыкметы утварэнняў ў малочнай залозе з'яўляецца наяўнасць пухліннай цені або микрокальцинаты. Тым, микрокальцинаты маюць падобныя праявы са халестэрынавых украпінамі дабраякаснай прыроды, дыктуе неабходнасць пошуку дадатковых магчымасцяў павышэння іх дыферэнцыяльнай дыягностыкі. «Рэнтгенаўская мамаграфія з'яўляецца залатым стандартам для выяўлення пухлін малочнай залозы, бо валодае высокай спецыфічнасцю (больш за 92%). У развітых краінах Еўропы ўсё жанчыны старэйшыя за 40 гадоў праходзяць абавязковую рэнтгенаўскай маммографіі, што дало магчымасць значна знізіць смяротнасць ад раку малочнай залозы », - сцвярджае Раманюк Ігар Пятровіч - дырэктар клінікі« Гіпакрат ». Адным з важных метадаў дыягностыкі внутрипротоковой папіломы з'яўляецца аналіз вылучэнняў з саска. Пры гэтым найбольшую каштоўнасць уяўляе наяўнасць клетак з атипией, што можа пацвярджаць дыягназ внутрипротоковой папіломы. Найбольш інфарматыўным метадам дыягностыкі пры падазрэнні на Внутрипротоковая папілом з'яўляецца дуктография (або галактография) - рэнтгенаграфія з увядзеннем у малочныя пратокі кантраснага рэчывы. Як Вы ведаеце, малочная жалеза складаецца з трох элементаў: тлушчавай тканіны, часціц і малочных параток. Малочныя пратокі адкрываюцца на соску. Мамаграфія і МРТ, хоць і з'яўляюцца выдатнымі метадамі дыягностыкі захворванняў малочных залоз, усё ж не могуць паказаць лекару стан малочных параток. Яны могуць паказаць наяўнасць пухліны, але дзе менавіта яна знаходзіцца: у праліве або ў дзельцы, або ў злучальнай тканіны - яны не могуць. Варта адзначыць, што дуктография паказана не ва ўсіх выпадках вылучэнняў з малочных залоз. Да гэтых выпадках адносяцца: - вылучэнні з саска малочнага характару, жаўтлявага, зелянявага, карычневага колеру - Вылучэнні з абедзвюх малочных залоз у нерожавшіх жанчын могуць казаць аб наяўнасці пабочных эфектаў прэпаратаў ці пра паталогіі з боку гіпофізу - Нязначныя вылучэнні з абедзвюх малочных залоз у якія нараджалі. Падрыхтоўка да дуктографии заключаецца толькі ў тым, што жанчына не павінна спрабаваць даследаванню выціскаць змесціва малочных залоз. Дуктография ўяўляе сабой рентгеноконтрастное мамаграфію. Яе правядзенне заключаецца ў тым, што з дапамогай спецыяльных інструментаў у праліў малочнай залозы, які адкрываецца на соску, ўводзіцца вельмі тонкі пластыкавы катетер, праз які ў залозу ўводзіцца рентгеноконтрастное рэчыва. Далей праводзіцца звычайная мамаграфія. Внутрипротоковая папілома на такі маммографіі выяўляецца ў выглядзе дэфекту запаўнення малочнага пратокі. У норме працэдура займае каля 30 хвілін або больш. Сама працэдура бязбольная, але жанчына можа адзначаць некаторы дыскамфорт. Дуктография дазваляе выявіць дробныя злаякасныя і дабраякасныя змены ў малочных пратоках, якія іншымі метадамі выявіць немагчыма. Найважнейшай умовай, што дазваляе павысіць эфектыўнасць дыягностыкі захворванняў малочнай залозы, з'яўляецца сучаснае тэхнічнае абсталяванне дыягнастычных рэнтген-кабінетаў. Да 1991 года дакладнасць пры маммографіі складала 87-91%. У цяперашні час распрацаваны маммографіі у якіх дазвол, як дыягностыкі, складае 91-97%. Такім абсталяваннем (новым сучасным мамографом), імпартнай вытворчасці, у цяперашні час абсталяваны рэнтгеналагічны кабінет Клінікі «Гіпакрат» (мамаграфія Lilyum (Metaltronica, Італія). Дуктография дазваляе вызначыць месцазнаходжанне пухліны, што неабходна для наступнай аперацыі. Гэта бяспечны метад дыягностыкі захворванняў малочных залоз , нароўні з мамаграфію. Недахопы і рызыкі Пры правядзенні дуктографии есть ?? нязначная верагоднасць пашкоджання праліва ў момант увядзення катетера або кантраснага рэчывы. у большасці выпадкаў гэтыя пашкоджанні гояцца самастойна. ТАКТЫКА ЛЯЧЭННЯ. Пры канчатковым дыягназе - фібраадэнома малочнай залозы, пухліна выдаляюць аператыўным шляхам . Пры гэтым у залежнасці ад памераў пухліны і лікі фиброаденом, могуць прымяняцца два віды умяшанняў: 1. сектаральным рэзекцыя. Дадзеная аперацыя складаецца ў сячэнні ўчастка малочнай залозы ў выглядзе сектара (па форме нагадвае кавалак пірага). 2. Энуклеация фібраадэнома (вылущивания). Пры гэтым выдаляецца толькі сама пухліна. Абедзве аперацыі праводзяцца пад агульным наркозам. У выпадку невялікага памеру фібраадэнома (менш за 2 см), а таксама пры фиброаденоматозе (множныя дробныя фібраадэнома), якія не маюць тэндэнцыі да павелічэння і росту, дазваляецца назіральны тактыка. Аднак пры гэтым неабходна рэгулярнае назіранне ўрача і пацверджання характару змяненняў у тканінах з дапамогай біяпсіі. Адзіным відам лячэння пры лістападобнай фібраадэнома з'яўляецца сектаральнай рэзекцыя. Калі кіста малочнай залозы мае дабраякасны характар, праводзяць кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае супрацьзапаленчае і рассмоктвае тэрапію з выкарыстаннем сучасных прэпаратаў. Лячэнне внутрипротоковой папіломы толькі хірургічнае. Пры гэтым у асноўным выконваецца сектаральнай рэзекцыя. ЛЯЧЭННЕ мастапатыі залежыць ад розных фактараў, і перш за ўсё ад формы самага захворвання (дыфузная або вузлавая мастапатыя), ад гарманальнага статусу пацыенткі і іншых фактараў. Лячэнне мастапатыі павінна быць комплексным і ўключаць у сябе: - нармалізацыя дыеты. Пры гэтым рэкамендуецца выключыць з рацыёну прадукты, якія змяшчаюць кафеін (кава, какава, шакалад, дужы чай, газаваныя напоі з кафеінам, тыпу кока-колы і т. Д). Гэта звязана з тым, што кафеін аказвае стымулюючыя ўплыў на нервовую сістэму, а таксама на эндакрынныя залозы, што ў сваю чаргу спрыяе далейшаму парушэння гарманальнага балансу. - Прэпараты ёду. Гэтыя прэпараты паказалі сваю эфектыўнасць у лячэнні дыфузных формаў мастапатыі. Аднак, іх ужыванне магчыма толькі пры нармальнай функцыі шчытападобнай залозы. А як Вы ўжо ведаеце, вельмі часта мастапатыя можа спалучацца з іншымі гарманальнымі захворваннямі, у тым ліку і захворваннямі шчытападобнай залозы. - Діуретікі (мочегонные прэпараты). Гэтыя прэпараты спрыяюць памяншэнню ацёку тканін у малочных залозах. У выніку гэтага памяншаецца боль, адчувальнасць малочных залоз. - Супрацьзапаленчыя прэпараты. Гэтыя сродкі валодаюць абязбольвальным эфектам. - Заспакойлівыя прэпараты і псіхатэрапія. arh a {color: # DD0044}. arh a: hover {color: darkblue}