Прыроджаная катаракта | Дыягностыка і лячэнне прыроджанай катаракты

Прыроджаная катаракта - гэта памутненне крышталіка, якое з'яўляецца ўжо пры нараджэнні дзіцяці. Калі захворванне развіваецца на працягу першага года жыцця малога, такая катаракта называецца дзіцячай. Аднак часта памутненне крышталі аказваецца не адразу, а праз некаторы час падчас абследавання. Таму гэтыя два тэрміна можна лічыць раўназначнымі. Нармальны крышталік ўяўляе сабой празрыстую дваякапукатую лінзу, якая з'яўляецца адной з пераламляльных асяроддзяў аптычнай сістэмы вочы. Ён не мае кровазабеспячэння і інервацыі. Харчаванне яго ажыццяўляецца за кошт вадзяністай вільгаці вочы. Пад уплывам некаторых правакацыйных фактараў адбываецца парушэнне ў складзе бялкоў хрусталиковых валокнаў, у выніку чаго парушаецца яго празрыстасць. адбываецца памутненне ў розных пластах крышталіка. Дадзенае захворванне сустракаецца па статыстыцы ў 1 нованароджанага з 2 тысяч. Часцей за ўсё паражэнне бывае аднабаковым, чым двухбаковым. Прыроджаная катаракта - Віды залежнасці ад распаўсюджанасці працэсу прыроджаныя катаракты могуць быць: Аднабаковыя (больш за 85% выпадкаў) Двухбаковыя Па форме і лакалізацыі прыроджаныя катаракты класіфікуюцца на: Палярныя пярэдняя і задняя - адбываецца памутненне пярэдняга і задняга палюсоў ў капсуле крышталіка. Ядзерныя - назіраецца памутненне эмбрыянальнага і фетальные ядраў крышталіка. Шовные (зорчатыя) - характарызуецца памутненнем Y-вобразнага шва на фетальные ядры. Капсулярные - адзначаецца памутненне пярэдняй капсулы і эпітэлія крышталіка. Слаістай (зонулярные) - для гэтага тыпу прыроджанай катаракты характэрна памутненне пэўных слаёў і зон крышталіка. Плёнкавыя - развіваецца пры рассмоктвання бялкоў крышталіка, характарызуецца зліццём пярэдняй і задняй капсулы крышталіка. Поўныя - татальнае памутненне крышталіка. Вылучаюць некалькі відаў катаракты ў залежнасці ад этыялогіі: Спадчынныя - іх з'яўленне абумоўлена пэўным наборам генаў. Унутрычэраўныя - развіваюцца пад уплыў патагенных фактараў, якія падчас цяжарнасці ўплывалі на плён. Напрыклад, гэта могуць быць унутрычэраўныя інфекцыі (краснуха, герпес) У залежнасці ад наяўнасці ускладненняў і спадарожных захворванняў вылучаюць такія групы захворвання: Простая ускладненая катаракта без спадарожных змяненняў Катаракта з ускладненнямі - гэта могуць быць ністагм, Амбліопія, касавокасць. Прыроджаныя катаракты часта спалучаюцца з некаторымі іншымі праблемамі ў развіцці вачэй. Катаракта з спадарожнымі зменамі - у дадзеным выпадку можа назірацца микрофтальм (паталагічна маленькія памеры вочнага яблыка), аниридия (адсутнасць вясёлкі). Прыроджаная катаракта - Прычыны Вылучаюць некалькі фактараў рызыкі і прычын развіцця прыроджанай катаракты: Спадчынная схільнасць, захворванне можа насіць сямейны характар ??і спадчыну па аўтасомна-дамінантным тыпе; Наяўнасць іншых спадчынных захворванняў, такі як сідрам Дауна, сіндром Марфана, сіндром Лоў; Метабалічныя парушэнні - цукровы дыябет, гипокальциемия, галактоземия, миотоническая дыстрафія, хвароба Вільсана-Канавалава; Унутрычэраўныя інфекцыі напрыклад, таксаплазмоз, герпес, сіфіліс, ветраная воспа, цітомегаловірусная інфекцыя, краснуха; Унутрычэраўныя запаленчыя вочныя захворванні плёну, напрыклад, ирит (запаленне вясёлкавай абалонкі). Прыроджаная катаракта - Сімптомы Для прыроджанай катаракты характэрна наступнае: Памутненне, якое можна ўбачыць у галіне зрэнкі ў выглядзе кропкі дыфузнае памутненне ў галіне зрэнкі Касавокасць Дзіця ва ўзросце каля двух месяцаў яшчэ не фіксуе погляд на тварах бацькоў, цацках У дзіцяці няма рэакцыі сачэння за прадметамі ністагм (рытмічныя руху вочных яблыкаў ў выглядзе паторгванні) Пры разглядзе прадмета дзіця заўсёды вяртаецца да яго адным і тым жа вокам Без лячэння развіваецца цяжкая Амбліопія (слепата ад бяздзейнасці) Прыроджаная катаракта - Дыягностыка прыроджанай катаракты пачынаецца з наведвання дзіцячага афтальмолага, які праводзіць некаторыя даследаванні: офтальмоскоп Шчылінная биомикроскопия аптычнай кагерэнтнай тамаграфія Ехоофтальмоскопия (ультрагукавое даследаванне вочнага яблыка) Прыроджаная катаракта - лячэнне ў Ізраілі Падыход да лячэння прыроджанай катаракты ў Ізраілі ўлічвае многія аспекты захворвання. Калі памутненне ў хрусталiку не зьніжае вастрыню цэнтральнага гледжання і не парушае нармальнае развіццё дзіцяці, то аперацыя можа быць адкладзеная. Хірургічнае ўмяшанне таксама не паказана дзецям да 6 тыдняў, так як вялікі рызыка ускладненняў пасля агульнай анестэзіі (наркозу), неабходнага падчас аперацыі. Звычайна прыроджаную катаракту аперуюць да трохмесячнага ўзросту дзіцяці, так як у гэты час рэчыва крышталіка мяккае, яго можна лёгка выдаліць метадам аспірацыі-ірыгацыі праз мінімальны разрэз. Можа праводзіцца некалькі відаў аперацый: Экстракапсулярная экстракцыя катаракты - заключаецца ў выдаленні хрусталиковых мас і ядра з пакіданне капсулы крышталіка. Интракапсулярная экстракцыя катаракты - пры гэтым спосабе аператыўнага ўмяшання крышталік здабываецца разам з капсулай. Криоекстракция - адзін са спосабаў здабывання крышталіка, заснаваны на примораживания крышталіка да астуджэння наканечніка криоекстрактора. Факоэмульсификация - аперацыя праводзіцца з прымяненнем мінімальных разрэзаў ў 2-3 мм, праз якія выцягваюцца хрусталиковые масы, папярэдне праводзіцца іх дэструкцыя ультрагукам. Ультрагукавое ўздзеянне аказвае непажаданы эфект на структуры вочы, таму, асабліва ў дзяцей, звяртаюцца да выдалення крышталіка ў рэжыме ірыгацыі-аспірацыі. У ходзе аператыўнага ўмяшання для абароны далікатных тканін вочы прымяняюцца спецыяльныя растворы вискоэластика. Пасля выдалення крышталіка ўсталёўваюцца адмысловыя интраокулярных лінзаў з дапамогай спецыяльных картрыджаў праз невялікі аперацыйны разрэз, а затым распраўляюцца. Ўстаноўка лінзаў пры прыроджанай катаракты можа быць адтэрмінаванай, так часам бывае неабходна дачакацца поўнага паспявання капсулы крышталіка. У такім выпадку аперацыя праводзіцца ў некалькі этапаў. Паклапаціцеся аб зроку Вашага маляняці - прыязджайце па лячэнне прыроджанай катаракты ў Ізраіль!