Слізгальная кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы: сімптомы і лячэнне

Існуюць розныя захворванні дыяфрагмы. Аднымі з такіх з'яўляюцца діафрагмальное кілы. Кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы (ПАД) назіраецца ў некаторай часткі пацыентаў, якія прыходзяць на абследаванне з нагоды боляў у вобласці страўніка. Кілы падзяляюць на прыроджаныя і набытыя, апошнія таксама класіфікуюць на атрыманыя пасля аператыўных умяшанняў, траўмаў і нетравматический. Кіла ПАД таксама ставіцца да кіл натуральных адтулін і сярод такіх сустракаецца прыкладна ў 90% выпадкаў. Нярэдка яна спалучаецца з іншымі захворваннямі страўнікава-кішачнага гасцінца, сярод якіх часцей за ўсё сустракаюцца язва страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Кілы ПАД дзеляць на скользящиепараезофагеальниекомбинированниекороткий стрававод У дадзеным артыкуле будзе расказана пра слізгальнай кілы ПАД. Змест артыкула: Прычыны з'яўлення Сімптомы Дыягностыка і лячэнне Прычыны з'яўлення Прычыны ГПОД могуць быць прыроджанымі і набытымі. Набытыя кілы ўзнікаюць пры павышэнні ўнутрыбрушнага ціску. Гэта могуць быць траўмы і раненні ў вобласць кучай клеткі, або моцны кашаль пры першапачаткова слабой дыяфрагмы. Прычынамі могуць быць і атлусценне, перыяд цяжарнасці, наступствы родаў. Не варта забываць аб розных захворваннях страўніка, прыводзяць да павышэння внутрижелудочного ціску і, як следства, фарміраванне кілы. Таксама існуюць прыроджаныя заганы развіцця діафрагмальное цягліц або, наадварот, дэгенератыўныя змены, прыходзяць з узростам. Прыроджаныя заганы таксама могуць быць звязаныя з анамаліямі развіцця самога стрававода яшчэ на эмбрыянальным узроўні (кароткі стрававод і грудной страўнік), а таксама няправільным развіццём страваводны адтуліны дыяфрагмы. Таму ад узнікнення слізгальнай кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы ніхто не застрахаваны. Пра тое, што такое грыжа і якія яе праявы Вы зможаце даведацца з наступнага відэа сюжэту Сімптомы Асноўнымі скаргамі пры гэтым захворванні з'яўляецца пякотка і болі ў вобласці страўніка. Гэтыя сімптомы ўзнікаюць з-за перамяшчэння верхняй частцы страўніка (ці цалкам страўніка ў цяжкіх выпадках) у грудную паражніну праз шырокае адтуліну ў дыяфрагме. Пры слізгальнай кілы адбываецца кароткачасовае перасоўванне, а крыху пазней страўнік вяртаецца на месца. Але могуць паўстаць ўскладненні, і тады спатрэбіцца тэрміновае аператыўнае ўмяшанне. Галоўная небяспека, звязаная са слізгальнай кілай ПАД - фарміраванне аптымальных умоў для адукацыі недастатковасці кард стрававода. Гэта ў сваю чаргу прыводзіць да шэрагу вельмі негатыўных наступстваў (рэфлюкс-эзофагит) і сур'ёзных ускладненняў. Пра наяўнасць слізгальнай кілы чалавек можа не ведаць вельмі доўга, так як працякае яна бессімптомна. Праблемы ўзнікаюць пры ўзнікненні яе наступстваў: рэфлюкс-езофагитагастро-рэфлюксу У гэтым выпадку чалавека пачынаюць мучыць адрыжка, пякотка, працяглая ікаўка, слінацёк і адрыжкі. Таксама варта звярнуць увагу на паленне за грудзінай, хоць выяўляецца яно не заўсёды. Болевыя адчуванні звычайна канцэнтруюцца ў левым падрабрынні, у вобласці сэрца ці эпігастральнай вобласці. Яны ўзнікаюць адразу пасля ежы. Інтэнсіўнасць болю залежыць ад колькасці з'едзенага: чым больш ежы, тым мацней будуць болю. Падаўленне палявых адчуванняў назіраецца толькі пасля прыняцця лекавых прэпаратаў, якія спрыяюць памяншэнню кіслотнасці страўнікавага соку. Празмерная выпрацоўка страўнікавага соку выяўляецца пасля паглынання вялікай колькасці ежы, якое характарызуецца з'яўленнем характэрнай горычы ў горле. Адным з пазнейшых сімптомаў слізгальнай кілы можа быць дисфагия. Яна можа ўзнікаць і знікаць з некаторай перыядычнасцю. Дисфагия звязаная з узнікненнем адчувальных цяжкасцяў прасоўвання ежы па страваводзе і горле па кірунку да страўніка. Падобны сімптом сустракаецца ўсяго ў 10% пацыентаў, якія пакутуюць слізгальнай кілай ПАД. Прычына дисфагии - спазмы ў галіне дыстальнага канца стрававода. Дисфагия можа прывесці да з'яўлення схаваных крывацёкаў. Дыягностыка і лячэнне Асноўны метад дыягностыкі - гэта рэнтгенаграфічным даследаванне. Падчас ФГДС кілу не заўважыць, бо гэты метад дазваляе ацаніць толькі ўнутраныя змены. На УГД страўнік таксама не глядзяць. Часам пераменная кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы бачная на МРТ. Для дакладнай пастаноўкі дыягназу слізгальнай кілы ПАД, акрамя рэнтгенаграфіі, могуць быць ужытыя такія метады абследавання: Эндаскапічныя (спалучэнне рэнтгенаграфіі і эндаскапіі дае вынікі з больш чым 98% пэўнасцю) страваводны p H-метр (верагоднасць вызначэння слізгальнай ГПОД больш за 89%) Зандаванне стрававода радыенукліднай метад Даследаванне правільнасці функцыянавання страваводны-страўнікавага пераходу Лячэнне кілы стрававода грунтуецца на правядзенні кансерватыўнай тэрапіі. Але дапамагае яна толькі ў пачатковай стадыі захворвання, так як асноўная прычына, то ёсць пашыранае адтуліну ў дыяфрагме, пры гэтым не ўстараняецца. Таму пры неэфектыўнасці таблетак або наяўнасці ускладненняў (эзофагит, эрозіі або язвы) трэба праводзіць хірургічнае лячэнне.