гіперплазія эндаметрыя (жалезіста - кістозная, очаговая, атыповая): лячэнне, сімптомы | Гіперплазія эндаметрыя і цяжарнасць, лячэнне народнымі сродкамі

Жалезістыя, фіброзныя і жалезістай-фіброзныя паліпы эндаметрыя ўяўляюць сабой очаговые разрастання тканіны эндаметрыя рознага генезу. Такі выгляд гіперплазіі з'яўляецца найбольш распаўсюджаным. Такія паліпы досыць рэдка перараджаюцца ў ракавыя адукацыі, але адначасова з гэтым іх наяўнасць служыць спрыяльнай перадумовай для развіцця анкалогіі. Гіперплазія эндаметрыя можа развівацца ў жанчын у любым узросце, але найбольш часта яна сустракаецца ў пераходным узросце, гэта значыць у той час, калі ў арганізме адбываюцца гарманальныя перабудовы, напрыклад у падлеткаў або ў жанчын перад менопаузой. Прычыны ўзнікнення гіперплазіі эндаметрыя гарманальныя парушэнні ў выглядзе лішку эстрогена на фоне вострага дэфіцыту прогестерона; Наяўнасць спадарожных экстрагенітальных захворванняў, напрыклад, цукровага дыябету, гіпертэнзіі, атлусцення, хвароб шчытападобнай залозы, наднырачнікаў і малочных залоз. Наяўнасць запаленчых працэсаў любога паходжання ў палавых органах; Наяўнасць у анамнезе абортаў і дыягнастычных выскрабанне; Сіндром полікістоза яечнікаў; Міёма або аденоміоз маткі; Спадчынная схільнасць. Гіперплазіі эндаметрыя сімптомы Усе тыпы гіперплазіі праяўляюцца, перш за ўсё, нециклическими крывянымі вылучэннямі, якія могуць узнікаць у межменструальный перыяд або пасля нядоўгай затрымкі месячных. Але гэтыя вылучэнні носяць некалькі іншы характар, чым звычайная менструацыя, яны памяркоўныя або якія пэцкаюць. Вельмі рэдка і толькі ў падлеткавым узросце сустракаюцца прарыўныя крывацёку разам са згусткамі крыві. У прысутнасці працяглых крывацёкаў можа развіцца анемія або малакроўе. Лішак эстрогена можа стаць прычынай ўзнікнення бясплоддзя ў выніку ановуляція (адсутнасць авуляцыі ў менструальном цыкле). Вельмі рэдка гіперплазія ніяк сябе не праяўляе, у такім выпадку доўгі ня наступ цяжарнасці можа служыць падставай для ўзнікнення турботы і звароту да гінеколага. Калі узніклі якія-небудзь падазроныя крывяныя вылучэнні, а цяжарнасць не надыходзіць на працягу года (пры сталай і рэгулярнай палавога жыцця), то рэкамендуецца наведаць гінеколага, так як гіперплазія не можа прайсці самастойна. Нярэдка сімптомы гэтага захворвання жанчыны блытаюць з выкідкамі або сімптомамі міёмы маткі. Дыягностыка гіперплазіі эндаметрыя Для вызначэння наяўнасці таго ці іншага віду гіперплазіі эндаметрыя прызначаюцца: Гінекалагічны агляд; Трансвагінальном эхография скрынінг УГД-дыягностыка органаў малога таза з дапамогай вагінальнага датчыка. Выбар менавіта такога спосабу правядзення УГД абгрунтоўваецца тым, што толькі такім чынам можна вызначыць патаўшчэнне эндаметрыя і ўбачыць авальныя адукацыі ў маткавай паражніны, сведчыць аб наяўнасці паліпаў. У залежнасці ад вынікаў праведзеных абследаванняў лекары могуць дыягнаставаць: нязмененным эндометрій (таўшчыня якога складае 9,8 ± 2,1 мм), гіперплазія эндаметрыя (таўшчыня якога складае 15,4 ± 0,4 мм) і аденокарциному (таўшчыня эндаметрыя знаходзіцца ў межах 20 12 ± 2,04 мм). Дакладнасць метаду складае 68,6%; Гістероскопію. Пры правядзенні абследавання паражніну маткі азіраецца аптычным прыборам і праводзіцца паасобнае дыягнастычнае выскрабанне напярэдадні меркаванай менструацыі. Для вызначэння тыпу гіперплазіі неабходна гістологіческое даследаванне атрыманага соскоба. Гістероскопію лічыцца найбольш пераважным метадам, паколькі менавіта ён дае найбольш дакладныя вынікі і магчымасць паставіць дакладны дыягназ. Дакладнасць метаду прыраўноўваюць да 94,5%; Аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя. Для ажыццяўлення гісталагічнага аналізу лекар аддзяляе невялікі кавалачак эндаметрыя і адпраўляе яго ў лабараторыю; Гарманальныя даследаванні. Мэта такіх аналізаў заключаецца ў праверцы ўзроўню прогестерона і эстрогена, а пры ўзнікненні неабходнасці, і гармонаў наднырачнікаў і шчытападобнай залозы. Гіперплазіі эндаметрыя лячэнне Перш за ўсё, заўважым, што незалежна ад узросту пацыенткі і ступені развіцця захворвання гіперплазія эндаметрыя патрабуе лячэння ў любым выпадку. Найбольш эфектыўнымі спосабамі лячэння дадзенага захворвання з'яўляецца паасобнае дыягнастычнае выскрабанне або хірургічнае ўмяшанне пры гістероскопіі. Перавагу аддаюць аператыўных метадаў тады, калі жанчына знаходзіцца яшчэ ў рэпрадуктыўным узросце або предменопаузном, таксама такі спосаб ліквідацыі гіперплазіі эндаметрыя паказаны ў экстранных сітуацыях, калі назіраюцца багатыя кровастраты або УГД паказвае прысутнасць паліпа. Такія маніпуляцыі праводзяцца толькі ва ўмовах стацыянара ў планавым або экстраным парадку. Аператыўныя спосабы лячэння гіперплазіі эндаметрыя Пры выскрабанне паражніны маткі доктар, кантралюючы працэс праз гістероскопію, з дапамогай кюреткой выдаляе гіперплазаванай эндометрій. Паліпы зразаюцца адмысловымі нажніцамі або адкручваюцца абцугамі, такая аперацыя атрымала назву полипэктомии. Аддаленыя часткі эндаметрыя і паліпаў адпраўляюцца ў лабараторыю на гісталагічныя аналіз, пасля чаго на падставе атрыманых дадзеных, тыпу гіперплазіі, узросту хворага і наяўнасці якіх-небудзь спадарожных захворванняў лекар у індывідуальным парадку падбірае адпаведную гарманальную тэрапію для падаўлення далейшай праліферацыі (разрастання) эндаметрыя і прывядзення ў норму гарманальнага ўзроўню. Гарманальная тэрапія гіперплазіі эндаметрыя У якасці гарманальных прэпаратаў для лячэння гэтага захворвання могуць выкарыстоўвацца: 1. Камбінаваныя аральныя кантрацэптывы (кок). Да такіх прэпаратаў ставяцца Регулон, Ярына, Жанін і іншыя. Прыём кок паказаны на працягу 6 месяцаў па контрацептівным схеме. Лекавыя прэпараты гэтай групы могуць выкарыстоўвацца жанчынамі рэпрадуктыўнага ўзросту, якія не дасягнулі 35 гадоў, і дзяўчатамі ў падлеткавым узросце, якія маюць нерэгулярныя або багатыя менструацыі, выкліканыя жалезістымі або жалезіста-кістозных полипами.Для прыпынку крывацёку ў экстранных выпадках у дзяўчынак кокі могуць прымяняцца ў вялікіх дозах для гарманальнага гемастазу, тады выскрабанне можа і не спатрэбіцца. Спачатку абраны прэпарат прызначаецца па 2 - 3 таблеткі ў дзень, затым дозу паступова зніжаюць, пакуль яна не стане складаць 1 таблетку ў дзень. Пры такой тэрапіі кокі прымаюцца 21 дзень. У выпадку, калі гарманальны гемастаз неэфектыўны ці працягваюцца крывацёку, то лекарам нічога не застаецца акрамя як звярнуцца да вискабливанию.2. Гестагены. Да гэтай групы лекавых прэпаратаў ставяцца Утрожестан і Дюфастон. Іх прызначаюць прымаць на працягу 3 - 6 месяцаў з 16 па 25 дзень цыкла. Бясспрэчным перавагай прэпаратаў гэтай групы з'яўляецца тое, што яны падыходзяць абсалютна ўсім жанчынам і могуць паспяхова прымяняцца пры любым выглядзе гіперплазіі эндаметрыя. У апошні час даволі ўдала прымяняецца на практыцы контрацептівных гестагенсодержащие ўнутрыматачных спіраляў «Мірена». Такая спіраль ставіцца на 5 гадоў. Яе перавагай з'яўляецца тое, што яна падае толькі мясцовае ўздзеянне на эндометрій, у адрозненне ад аральных гестагенов, якія маюць сістэмнае ўплыў на ўвесь арганізм. Але нароўні з такім перавагай, спіраль можа выклікаць межменструальные крывацёку на працягу 3 - 6 месяцаў пасля яе ўстаноўкі, адносіцца да частых пабочным эфектам. Шматлікіх жанчын бянтэжыць якія пэцкаюць характар ??менструацый, які назіраецца на фоне наяўнасці «Мірены», а таксама прысутнасць іншароднага цела ў матке.3. Агоністом гонадотропіна рилизинг-гормнона (а Гн РГ). Да такіх прэпаратаў адносяць Бусерелин і Золадекс. Яны лічацца найбольш эфектыўнымі гарманальнымі сродкамі, якія часта ўжываюцца ў жанчын пасля 35 гадоў або падчас менопаузы для лячэння гіперплазіі эндаметрыя. Прэпараты прымаюць тэрмінам ад 3 да 6 месяцаў, пасля чаго можна назіраць ўстойлівы станоўчы эфект пры любых формах гіперплазіі. Адзіным істотным недахопам, які маюць лекавыя сродкі гэтай групы, з'яўляецца раней праява сімптомаў клімаксу ў выглядзе прыліваў спякота і потливости.Гонадотропние рилизинг-гармоны сінтэзуюцца нервовымі клеткамі ў пярэднім і сярэднім гіпаталамусе. Яны адказваюць за рэгуляванне сінтэзу гонадотропных гармонаў гіпофізу, а таксама за адукацыю ў яечніках палавых гармонаў. Пры увядзенні ў арганізм агоністом Гн РГ адбываецца іх звязванне з рэцэптарамі гипофизарных клетак, якія сакрэтуюць гонадотропные гармоны. Такім чынам, у жанчыны развіваецца такі стан ( «медыкаментозная кастрацыя»), якое можна прыраўняць да гипогонадотропной аменарэі. Гэты працэс зварачальны і праз 2 - 3 тыдні пасля заканчэння прыёму лекаў адбываецца аднаўленне функцый гипоталамо-гипофизарно-яечнікавая сістэмы ва ўсіх жанчын у рэпрадуктыўным узросце. Прэпараты а Гн РГ шырока выкарыстоўваюцца ў гінекалогіі не толькі для лячэння гіперплазіі эндаметрыя, але і для ліквідацыі міёмы маткі, рака малочных залоз і эндаметрыёзу. Сродкі ўводзяцца аднаразова кожныя 28 дзён 3 - 6 месяцаў. Працягласць тэрапіі вызначаецца характарам паталагічнага працэсу, які працякае ў арганізме жанчыны. Адначасова з гармонатэрапіі жанчыне часта прызначаюць прыём вітамінаў, напрыклад, вітаміна З, вітамінаў групы В, а таксама прэпаратаў жалеза, якія закліканы прадухіліць развіццё анеміі (Сорбифер, Мальтофер і т. Д). Некаторым жанчынам прызначаюць седатыўное тэрапію ў выглядзе прыёму настойкі сардэчніка і валяр'яны. Вялікую карысць прыносяць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, напрыклад, ігларэфлексатэрапія і электрафарэз. Для хутчэйшага выздараўлення жанчына мае патрэбу ў паўнавартасным харчаванні і захаванні рэжыму адпачынку і працы. Два тыдні пасля правядзення працэдуры выскрабання жанчынам проціпаказаныя палавыя кантакты. Народная медыцына ў лячэнні гіперплазіі эндаметрыя Народныя сродкі шырока ўжываюцца ў перыяд рэабілітацыі пасля правядзення выскрабання. Так, з мэтай запаўнення неабходнага ўзроўню сыроватачна жалеза і гемаглабіну выкарыстоўваюцца розныя настойкі з крапівы, паколькі рэчывы, якія змяшчаюцца ў гэтым раслін, валодаюць выдатнымі танізавальнымі і агульнаўмацавальным ўласцівасцямі. Вельмі важна запомніць, што ніякія сродкі народнай медыцыны не здольныя ўплываць на гіперплазія, яны валодаюць здольнасцю толькі здымаць некаторыя сімптомы захворвання. Рэцыдывы Пры наяўнасці атіпіческіе гіперплазіі ў жанчын, яна патрабуе найбольш дынамічнага медычнага назірання. Кантрольнае УГД праводзіцца па заканчэнні 3, затым 6 і 12 месяцаў пасля выскрабанне і пачала гарманальнага лячэння. Калі ж адэнаматоз рэцыдывуе, то ў такіх сітуацыях жанчынам паказана выдаленне маткі. Калі ў жанчыны адбываецца рэцыдыў паліпаў эндаметрыя жалезістай або жалезіста-кістознай формы гіперплазіі, гармонатэрапія ня прынесла чаканага плёну, а пацыентка яшчэ хоча нараджаць у будучыні, то лекар можа прызначыць абляцыя або рэзекцыю эндаметрыя, працэдура мае на ўвазе поўнае разбурэнне эндаметрыя. У тых жа мэтах шырока прымяняюцца лазерныя і электрохирургиче метады. Усе прыведзеныя аперацыі праводзяцца пад чулым кантролем гістероскопію і пад агульным наркозам. Пасля правядзення выскрабання або рэзекцыі пацыентку выпісваюць з лячэбнай установы дадому праз дзень пасля правядзення аперацыі. Яшчэ 3 - 10 дзён могуць назірацца бедныя крывяністыя вылучэнні з похвы, а пасля аблации адначасова з крывёй выхаласціць і рэшткі рэзекаваць тканін. Такія выдзялення не з'яўляецца паталогіяй і не павінны бянтэжыць жанчыну. Цяжарнасць і гіперплазія эндаметрыя Нярэдка гіперплазія эндаметрыя становіцца прычынай немагчымасці зацяжарыць, акрамя таго, лекары катэгарычна супраць наступлення цяжарнасці пры наяўнасці дадзенага захворвання, так як спалучэнне гэтых станаў значна паскарае перараджэнне дабраякасных утварэнняў ў злаякасныя. Таму планаванне нараджэння дзіцяці варта пачынаць толькі пасля паспяховага праходжання курса лячэння гіперплазіі. Паколькі гіперплазія эндаметрыя з'яўляецца вынікам доўгай адсутнасці авуляцыі, якое звязана з павышэннем ўзроўню эстрагенаў, то нават пры наступ цяжарнасці зародку надзвычай цяжка імплантаваць ў змененае эндометрій, што ў выпадку поспеху ўсё роўна суправаджаецца паталогіямі развіцця дзіцяці. Лягчэй зацяжарыць пасля лячэння жалезістай гіперплазіі, так як яна радзей прыводзіць да развіцця рака, а пры комплекснай атіпіческіе гіперплазіі лячэнне запатрабуе значна больш часу і намаганняў, прычым у некаторых выпадках яно не прыносіць жаданых вынікаў і пацыентцы прыходзіцца выдаляць матку. На ступень паспяховасці праводзіцца тэрапіі, а значыць і наступных спроб зацяжарыць, значна ўплываюць індывідуальныя асаблівасці жанчыны і занядбанасць захворвання. Таму лекары часам канстатуюць выпадкі рэцыдываў гіперплазіі і вымушаныя паўтараць лячэнне, але ўжо з дапамогай іншых лекавых прэпаратаў ці павелічэння дозы папярэдніх.