крауроза вульвы ў жанчын: сімптомы, лячэнне прэпаратамі, у хатніх умовах і народнымі сродкамі

Захворвання крауроза вульвы - гэта прагрэсавальная атрафія скуры, слізістай абалонкі вульвы, абумоўлена инволюционными зменамі вонкавых палавых органаў жанчын. Акрамя атрафічных працэсаў паталогія выяўляецца ў нарастаючай дыстрафіі і Мімі парушэннях палавой сістэмы і надзвычай часта спалучаецца з лейкоплакію. Крауроза нярэдка суправаджаецца нейровегетативными, псіхаэмацыйныя засмучэннямі. Развіваецца хвароба пераважна ў жанчын у клімактэрычны і постклимактерический перыяды, таму выразна прасочваецца сувязь паталогіі са зніжэннем выпрацоўкі гармонаў эстрагенаў. Але часам хвароба дыягнастуецца нават у маладых дзяўчат, жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Акрамя таго, што сімптомы захворвання вельмі непрыемныя, крауроза вульвы лічыцца предраковым станам, якія патрабуюць абавязковага лячэння. Прычыны крауроза вульвы Паступова паталагічныя працэсы, якія праходзяць у шматслаёвай эпітэліі, выклікаюць атрафію і сморщивание скуры вульвы. Крауроза мае смутны патагенез яе прычыны да канца не ўстаноўлены. Верагодна, найбольшую значэнне ва ўзнікненні хваробы гуляе анамальная рэакцыя клетак шматслойнага эпітэлія вульвы на эндагенныя і экзагенныя фактары, і, перш за ўсё, на нейроэндокринные збоі. У большасці выпадкаў у жанчын з крауроза выяўляюцца парушэнні працы: шчытападобнай залозы; яечнікаў; наднырачнікаў; гіпофізу. Вырашальную ролю могуць гуляць і збоі ў абменных працэсах, асабліва - у сінтэзе калагена, а таксама паталагічныя змены мікрацыркуляцыі крыві, нейромышечная дыстрафія, хваробы сістэмы імунітэту, у тым ліку - з'яўленне аутоіммунных захворванняў. Некаторыя навукоўцы адзначаюць ролю некаторых вірусаў у развіцці крауроза вульвы (напрыклад, якія доўгі час персистирующих ВПГ, ВПЧ). Правакацыйнымі фактарамі ў схільных хваробы жанчын таксама могуць стаць: стрэсы, дэпрэсіі; псіхічныя траўмы; моцнае пераграванне; атручэнне ядамі, хімічнымі рэчывамі; перадазіроўкі лекаў; ўвядзенне вакцын, сываратак; ІППШ (асабліва хранічныя) аднаразовы моцны апёк слізістай абалонкі вульвы; частае хімічнае ўздзеянне на тканіны вульвы (напрыклад, подмывание з марганцоўкай і т. д.); хранічнага аднексіту, эндаметрыту; шматлікія аборты; вельмі працяглы прыём гарманальных контрацептівов. Адзначана, што ў паловы хворых крауроза жанчын ёсць праблемы з інтымнай гігіенай, адзначаецца атлусценне і цукровы дыябет. У маладых дзяўчат крауроза вульвы часцей развіваецца пасля выдалення яечнікаў. Нярэдка дакладна высветліць прычыны захворвання лекара так і не ўдаецца. Сімптомы крауроза вульвы крауроза вульвы пачынае сваё развіццё, калі на фоне ўплыву патагенных фактараў пачынаюць атрафавацца нервовыя канчаткі, размешчаныя ў слізістай абалонцы пахвіны. Паступова ў працэс ўключаюцца капіляры, у якіх застойваецца кроў з адукацыяй микротромбов. У выніку парушэння мікрацыркуляцыі крыві спыняецца вылучэнне сакрэту лоевымі залозамі, прыводзіць да падсыхання слізістай абалонкі. Вынікам становіцца развіццё непрыемных і часам вельмі балючых сімптомаў. Клінічная карціна крауроза развіваецца стадыйнасці: Першая стадыя. Сверб, пачырваненне, азызласць вульвы. Сверб асабліва моцны ў начны час, пасля перагравання, пасля фізічных нагрузак. Паступова далучаюцца адчуванне сухасці, паколванне (парэстэзіі), паленне, адбываецца з'яўленне дробных расколін. Адчувальнасць вонкавых палавых органаў (клітара, палавых вуснаў) хутка зніжаецца. З'яўляецца лёгкі дыскамфорт пры палавым акце. Другая стадыя. Адбываецца падзенне эластычнасці пахвіны. Тканіны патаўшчаюцца, становяцца шчыльней. Назіраецца памяншэнне ў памерах клітара, малых палавых вуснаў, яны як бы ссыхацца. Уваход у похву звужаецца, скура і слізістыя абалонкі вульвы бляднеюць, знаходзячы бялявы колер, на іх з'яўляюцца невялікія цалкам депигментированные ўчасткі, якія чаргуюцца з цёмнымі пігментнымі плямамі. Паступова сухасць нарастае, раны і расколіны, язвы, ранкі ўзнікаюць вельмі лёгка і хутка. Палавой акт прычыняе моцны боль. Трэцяя стадыя. Гэтая стадыя называецца склератычнай, паколькі адбываецца канчатковая атрафія, сморщивание, усыханне ўсіх вонкавых палавых органаў. Яны згладжваюцца, губляючы складчатость, уваход у похву значна паменшаны, гэтак жа як і адтуліну мачавыпускальнага канала. Вульва можа набываць шаравата-белы, жоўты адценне. Валасы з Лабко выпадаюць, на ім і ў галіне пахвіны пастаянна з'яўляюцца язвы, эрозіі, незагойныя раны. Адчувальнасць вульвы адсутнічае цалкам. Палавой акт становіцца немагчымым з-за рэзкай хваравітасці, моцнага слущивания скуры і ўзнікнення крывацечных ран. Часта абцяжаранае мачавыпусканне, дэфекацыя. Звычайна на гэтым этапе апісаным вышэй праблем далучаюцца псіхалагічныя. Калі крауроза вульвы ўзнікае ў рэпрадуктыўным узросце ў жанчын, ён не з'яўляецца перашкодай для зачацця і выношвання дзіцяці. Наадварот, часам стан пахвіны паляпшаецца на фоне цяжарнасці. Але метады родоразрешеніе не падлягаюць абмеркаванню: за высокай рызыкі разрыву пахвіны і похвы роды праводзяць толькі шляхам кесарава перасекі. Крауроза - предраковые захворванні: у 20-40% выпадкаў яно можа прывесці да развіцця карцынома вульвы. Таму паталогія патрабуе рэгулярнага дынамічнага назірання і, пры неабходнасці, тэрміновага правядзення хірургічнай аперацыі. Дыягностыка крауроза вульвы На запушчаных стадыях крауроза вульвы не стварае цяжкасцяў для дыягностыкі. Але на пачатковым этапе хваробы варта адрозніваць ад іншых паталогій вонкавых палавых органаў і скуры - вульвита і вагініту, ускладненняў цукровага дыябету, ад нейрадэрміту, сімптомаў чырвонага плоскага пазбаўляючы. Нярэдка падобная клінічная карціна прыводзіць да памылак дыягностыкі і прызначэння няправільнага лячэння. Пры падазрэнні на крауроза вульвы гінеколаг праводзіць шэраг даследаванняў - інструментальных, лабараторных. Часцей за ўсё дыягназ ставіцца ўжо пасля звычайнага гінекалагічнага агляду на крэсле, але для ўдакладнення стану палавой сістэмы патрабуецца выкананне кольпоскопіі. Гэта абследаванне паралельна дазволіць выключыць больш цяжкія паталогіі похвы і шыйкі маткі. Варта памятаць, што крауроза можа быць знойдзены ўжо на стадыі карцынома вульвы. У сувязі з гэтым абавязкова выконваецца біяпсія здзіўленых тканін, і биоптат вывучаюць гістологіческі. Дадаткова ў абавязковым парадку выконваюць абследаванне на ВПГ, ВПЧ метадамі ІФА, ПЦР, праводзяць плот крыві на цукар, імунныя паказчыкі, плот мазка для цыталагічныя даследавання. Лячэнне крауроза вульвы лячэнне хваробы крауроза вульвы, як правіла, малаэфектыўна. Нярэдка жанчына спрабуе правесці тэрапію ў хатніх умовах, ужываючы адны толькі народныя метады, або сімптаматычныя прэпараты. Але лячэнне павінна быць комплексным і доўгім. Яно накіравана на зніжэнне свербу, зняцце запалення, павышэнне трофікі тканін, памяншэнне сухасці пахвіны. Пры крауроза варта ўводзіць дыету з абмежаваннем вострай ежы, гарбаты, шакаладу. Дыета павінна быць пераважна малочна-раслінная. Пажадана адмовіцца ад курэння, алкаголю, знізіць працягласць прыёму водных працэдур. Лячэнне крауроза вульвы можа ўключаць такія сістэмныя прэпараты: анцігістамінные сродкі (тавегіл, супрасцін, лоратадин) седатыўные прэпараты (аміназін, валяр'яна) транквілізатары, антыдэпрэсанты (па паказаннях); антыбіётыкі (пры інфікаванні паверхні раны бактэрыямі) прэпараты эстрагенаў (эстриол, синестрол) перорально, нутрацягліцава; прэпараты гестагенов нутрацягліцава (оксипрогестерон, норколут) вітаміны групы В, вітамін С, Е, А; імунастымулятары (полиоксидоний, имунорикс, тактоўна) біягенныя стымулятары (шклопадобнае цела, экстракт алоэ). Пры пакутлівым свербу хворы праводзяць пастаноўку новокаиновые блакады. Абавязкова выконваюць адэкватную і паўнавартасную тэрапію ІППШ, хранічных запаленчых захворванняў палавых органаў. З знешніх метадаў лячэння паталогіі крауроза вульвы прызначаюцца: cпиртовие абціранні, кампрэсы для зняцця свербу; эстрогенсодержащие мазі (пермарин, эстриол) мазі з ГКС (гидрокортизоновая, Преднізолон, бетаметазон) мазі з прогестерон, што часцей за ўсё рэкамендуецца маладым жанчынам (праджисан, крайнон) мазь тэстастэронавага 2% (да 8-10 тыдняў) як сродак з моцным противозудным эфектам; антыбактэрыйныя мазі (пры наяўнасці расколін, ран) мазі з вітамінам А; мазі з дымэдрол. Фізіятэрапеўтычнае лячэнне можа ўключаць: іглаўколванне; лазернае лячэнне; бальнеятэрапія; апраменьвання (прамяні Букій) фотатэрапія; фонофорез з ГКС. Калі кансерватыўнымі сродкамі палепшыць стан скуры і слізістай абалонкі вульвы не атрымоўваецца, плануюцца малаінвазіўныя ўмяшання - лазерная абляцыя, прыпяканне электрычным токам здзіўленых нерваў, апрацоўка вадкім азотам (кріодеструкція). Лячэнне лазерам на працягу 4-5 хвілін курсам у 15 сеансаў значна паляпшае стан тканін пахвіны, сверб знікае, а далейшыя даследаванні паказваюць аптымізацыю нервовай праводнасці і мікрацыркуляцыі крыві. Калі пасля біяпсіі выяўляюцца атыповыя клеткі, праводзіцца аперацыя вульвэктомия (выдаленне тканін вульвы). Народнае лячэнне крауроза вульвы Тэрапія народнымі сродкамі вельмі папулярная пры крауроза вульвы, бо паталогія якія цяжка, таму кансерватыўныя метады не заўсёды аказваюцца паспяховымі. Ўжываць хатнія сродкі трэба рэгулярна і доўга, у адваротным выпадку яны не зробяць належнага эфекту. Самыя папулярныя рэцэпты: Абціранне настоямі чарады і календулы. Для падрыхтоўкі настою бяруць 3 лыжкі сумесі травы (прапорцыя - 1: 1), заварваюць сыравіну 250 мл. кіпеню. Вытрымліваюць сродак у тэрмасе 2:00, старанна адціскаюць траву. Атрыманых густым настоем праціраюць скуру вульвы тры разы на дзень не менш за месяц. Народныя лекары раяць штодня апрацоўваць здзіўленую вобласць трохі мокрых цёмных гаспадарчым мылам. Праз 10 хвілін мыла варта змыць. Паўтараць працэдуру курсамі ў 10 дзён на працягу некалькіх месяцаў. Каб зняць сверб і запаленне, наносяць мазь з дробна нарэзанага пучка пятрушкі, чайнай лыжкі марской солі, узбітага бялку яйкі. Пасля падрыхтоўкі мазь захоўваюць у халадзільніку. Кожны дзень сродак наносяць на пахвіну, зверху прыкладваюць анучку, вытрымліваюць на скуры 15 хвілін. Лячэнне праводзяць курсамі ў 7-10 працэдур. Каб палепшыць кровазварот і зняць сухасць, сцягнутыя, праводзяць наступнае лячэнне народнымі сродкамі. Лыжку соды разводзяць у 500 мл. цёплай вады. Праводзяць подмывание пахвіны з Дзягцярня мылам, змываючы яго вадой з содай. Затым на скуру наносяць персікавае масла, акуратна уцерці яго. Варта рабіць такое лячэнне двойчы ў дзень на працягу месяца. Каб нармалізаваць гарманальны баланс, рэкамендуецца піць напераменку траву чырвонай шчоткі і баравой маткі. Кожнае расліна заварваецца зыходзячы з нормы 1 лыжка на шклянку вады, прымаецца па 50 мл. двойчы ў дзень па 21 дню. Прагноз і прафілактыка Паталогія развіваецца на працягу многіх гадоў, павольна прагрэсуем. Звычайна поўнага лячэння не адбываецца, хоць з укараненнем у тэрапеўтычную практыку лазерных методык стан хворых значна паляпшаецца. Прагноз залежыць ад магчымай ?? малігнізацыю хваробы (20-40% выпадкаў). Часцей за ўсё трансфармацыя ў рак вульвы адбываецца пры адначасовым плыні лейкоплакіі вонкавых палавых органаў, пры наяўнасці незагойных ран, язваў. Спецыфічнай прафілактыкі крауроза не існуе. Хвароба патрабуе сталага медычнага кантролю з самых ранніх стадый і рэгулярнага праходжання курсаў тэрапіі. Важна выключаць усе магчымыя фактары рызыкі, выконваць гігіену палавых органаў, прадухіляць атлусценне і стрэсы.