алкалоз. Віды, сімптомы, алкалоз ў дзяцей, лячэнне захворвання

Алкалоз называецца павелічэнне p H крыві, якое адбываецца з-за назапашвання шчолачных рэчываў. Такім чынам, алкалоз - гэта парушэнне кіслотна-шчолачнай балансу, якое характарызуецца адносным або абсалютным лішкам падстаў. Пры алкалоз адзначаюцца агульныя і мясцовыя парушэнні руху крыві па сасудах. Да такіх парушэнняў ставяцца памяншэнне каранарнага і мазгавога крывацёку, зніжэнне артэрыяльнага ціску, а таксама зніжэнне хвіліннага аб'ёму сэрца. Пры гэтым узнікае цягліцавы гіпертонусе, які можа даходзіць да тэтанія і судом, пры гэтым узрастае нервова-цягліцавая ўзбудлівасць. Гэтак жа даволі часта назіраецца развіццё завал, прыгнёт маторыкі кішачніка, зніжэнне актыўнасці дыхальнага цэнтра. Віды Што тычыцца разнавіднасцяў дадзенага захворвання, то па паходжанні вылучаюць газавы, негазовый, а так жа змешаны алкалоз. Газавы алкалоз, як правіла, узнікае з-за вялікай колькасці гіпервентыляцыі лёгкіх, што прыводзіць да залішняй выводзінам з арганізма вуглякіслага газу, а таксама да гипокапнии, т. Е Да падзення парцыяльнага напружання СО2 у артэрыяльнай крыві ніжэй значэння 35 мм рт. арт. Гіпервентыляцыя лёгкіх можа ўзнікаць пры пэўных паразах галаўнога мозгу, а гэтак жа пры ўздзеянні на дыхальны цэнтр розных фармакалагічных і таксічных сродкаў. Акрамя таго, такая паталогія можа развівацца пры падвышанай тэмпературы цела або пры вострай кровопотере. Пры газавым алкалоз магчыма зніжэнне разумовых здольнасцяў у пацыентаў. Гэтак жа адзначаюцца галавакружэнне, якія могуць наступаць пасля галавакружэння. Што тычыцца негазового алкалоз, то вылучаюць метабалічны, экзагенны і вылучальнай алкалоз. Вылучальнай алкалоз нярэдка можа ўзнікнуць з-за вялікіх страт са страўніка кіслага страўнікавага соку. Гэта можа адбывацца, напрыклад, пры страўнікавых свіршчах або багатай ваніт. Акрамя таго, сакраторную алколоз можа стаць вынікам працяглага прыёму прэпаратаў діуретікі. Гэтак жа гэтая форма алкалоз можа развіцца пры некаторых захворваннях нырак і пры розных эндакрынных засмучэннях, якія звычайна прыводзяць да празмернай затрымкі ў чалавечым арганізме натрыю. У некаторых выпадках з'яўленне хваробы звязана з узмоцненым потаадлучэннем. Экзагенныя форма алкалоз часцей за ўсё назіраецца пры лішку увядзенні прэпаратаў бікарбанату натрыю, якое вырабляюць з мэтай нармалізацыі падвышанай кіслотнасці страўнікавага соку ў страўніку або для карэкцыі метабалічнага павелічэнне кіслотнасці. Метабалічны алкалоз можа сустракацца пры некаторых вядомых паталагічных станах, якія суправаджаюцца парушэннем абмену электралітаў. Гэта можа адбывацца ў пасляаперацыйным перыядзе. У прыватнасці, пасля правядзення пэўных буйных здзелак, у дзяцей, якія пакутуюць рахітам, а так жа дзяцей, якія пакутуюць спадчыннымі парушэннямі ў рэгуляцыі электролітного абмену. Змешаны алкалоз ўяўляе сабой спалучэнне газавага алкалоз і негазового алкалоз. Ён можа ўзнікаць пры розных траўмах галаўнога мозгу, якія суправаджаюцца дыхавіцай, ванітамі кіслым страўнікавым сокам. Сімптомы Пры газавым алкалоз адзначаюцца асноўныя парушэнні, якія ўласцівы недастатковасці вуглякіслага газу ў крыві. Сімптомамі недастатковасці вуглякіслага газу ў крыві з'яўляецца гіпертанія мазгавых артэрый, а так жа гіпатанія перыферычных вен з паніжэннем ціску і другаснага сардэчнага выкіду, страта вады і катыёнаў з мочой. Гэтак жа першымі і асноўнымі сімптомамі такой формы алкалоз клінічныя праявы дыфузнай ішэміі галаўнога мозгу. Да такіх прыкметах ставіцца частае ўзбуджэнне, трывожнасць, галавакружэнне, здранцвенне канечнасцяў і асобы, хуткая стамляльнасць, паслабленне памяці і канцэнтрацыі ўвагі. У некаторых выпадках могуць назірацца страта свядомасці, бледнасць скуры. Пры аглядзе вызначаюцца прыкметы газавага алкалоз. Да асноўных прыкметах газавага алкалоз ставіцца гіпервентыляцыя лёгкіх з-за частага дыхання. Гэта можа адбывацца пры тромбаэмбаліі артэрый у лёгкіх, пры розных паталогіях лёгкіх, а таксама пры істэрычнай дыхавіцы або ў выніку штучнай вентыляцыі лёгкіх, якая перавышае 10 л / мін. Гэтак жа сімптомамі хваробы ў гэтым выпадку з'яўляецца тахікардыя, малы пульс, павелічэнне аб'ёму адукаванай мачы. Сісталічны і дыясталічны артэрыяльны ціск зніжаюцца, калі хворы набывае гарызантальнае становішча, а пры перакладзе хворага ў становішча седзячы, можа развіцца ортостатический калапс. Пры выяўленым і працяглым газавым алкалоз можа адбывацца абязводжванне арганізма, могуць з'яўляцца курчы, якія развіваюцца з-за паніжанага ўтрымання кальцыя ў плазме крыві. У пацыентаў з арганічнай паталогіяй нервовай сістэмы газавы алкалоз можа справакаваць прыступ эпілепсіі. Пры правядзенні электраэнцэфалографа вызначаецца зніжэнне і павелічэнне амплітуды частоты асноўнага рытму. Пры правядзенні ЭКГ нярэдка выяўляюць дыфузныя змены реполяризации ў міякардзе. Метабалічны алкалоз часта з'яўляецца пры выкарыстанні ў лячэнні ртутных діуретікі. Дадзены выгляд алкалоз можа быць кампенсаваныя, пры гэтым захворванне носіць часовы характар ??і не мае выяўленых клінічных праяў. Пры такім тыпе хваробы магчыма некаторае прыгнёт дыхання і з'яўленне ацёкаў. Декомпенсированный метабалічны алкалоз, як правіла, развіваецца ў выніку першаснай або другаснай страты хлору арганізмам. Гэтак жа гэтая форма алкалоз можа ўзнікаць ва ўмовах падвышанай тэмпературы, асабліва калі гэта суправаджаецца абязводжваннем арганізма. Пры гэтым адзначаецца, якая прагрэсуе слабасць, смага і падвышаная стамляльнасць. З'яўляецца галаўны боль, адсутнічае апетыт, развіваюцца дробныя гіперкінезы цягліц канечнасцяў і асобы. З-за недахопу кальцыя магчымыя курчы. Скура пры гэтым сухая, тургор канечнасцяў паніжаны, дыханне павярхоўнае. Адзначаецца павышаны сардэчны рытм, а ў некаторых выпадках эмбриокардия. Хворыя спачатку становяцца вельмі апатычнымі, а затым санлівымі і затарможаным. Далейшыя засмучэнні свядомасці могуць дайсці да стану комы. На электракардыяграме аказваецца нізкі вальтаж зубцоў Т, а так жа назіраюцца прыкметы зніжэння канцэнтрацыя іёнаў калія. У крыві адзначаецца зніжэнне хлору, зніжэнне канцэнтрацыя іёнаў калія і зніжэнне ўтрымання кальцыя. Рэакцыя мачы пры гэтым часцей за ўсё шчолачная, а ў выпадку першасных страт калія рэакцыя крыві кіслая. Хранічны метабалічны алкалоз, часцей за ўсё, развіваецца ў хворых з язвай за працяглага прыёму шчолачаў і малака ў вялікіх колькасцях. Такое захворванне яшчэ называюць малочна-шчолачны сіндром або сіндром Бернет. Гэты сіндром выяўляецца ў выглядзе агульнай слабасці і выяўленага зніжэння апетыту, пры якім адзначаецца агіду да малочнай ежы. Гэтак жа адзначаецца млоснасць, ваніты, заторможенность, апатыя, скурны сверб. У некаторых выпадках Атакс і адклады соляў кальцыя ў тканіны і ў канальчыках нырак. Гэта прыводзіць да развіцця нырачнай недастатковасці. Алкалоз ў дзяцей Формы алкалоз і прычыны развіцця іх у дзяцей можна сказаць такія ж, як у дарослых, але праз лабільнасці абмену рэчываў і лабільнасці кіслотна-шчолачнай раўнавагі алкалоз часцей за ўсё сустракаецца пры шматлікіх паталагічных станаў і захворванняў. Метабалічных форма алкалоз нярэдка назіраецца пры хваробах, якія суправаджаюцца ванітамі. Такімі паталогіямі, напрыклад, ёсць непраходнасць кішачніка, пилоростеноз і радавая траўма нованароджаных. У некаторых выпадках алкалоз ўзнікае з-за ўвядзення лішку вядзення падстаў пры няслушнай карэкцыі ацыдоз, а гэтак жа пры прызначэнні мочэгонных сродкаў, пасля чаго можа развіцца гипокалиемический алкалоз. Пры паніжаным утрыманні калію ў плазме крыві алкалоз гэтак жа можа развіцца пры спазмофилии. У медыцынскай практыцы вядомыя спадчынныя хваробы, якія характарызуюцца пастаянным метабалічным алкалоз. Напрыклад, да развіцця алкалоз і хлор-дыярэі могуць прывесці спадчынныя парушэнні транспарціроўкі іёна хлору ў кішачніку. На фоне пэўных хранічных расстройстваў стрававання ў фільтрат кала пацыентаў можа выяўляцца высокае ўтрыманне іёна хлору. Пры гэтым у мачы хлор не выяўляецца. Газавы алкалоз ў дзяцей часцей развіваецца пры гіпервентыляцыі, якая адбываецца на фоне таксічнага сіндрому, які развіваецца пры пэўных ВРВІ, пнеўманіі, гіпертэрміі, менінгіт, энцэфаліт, псіхогенные рэакцыях, пры чэрапна-мазгавых траўмах, а гэтак жа пры пухлінах галаўнога мозгу. Штучная вентыляцыя лёгкіх пры правядзенні аперацый або рэанімацыі пацыентаў можа прывесці да развіцця так званага кампенсаваць газавага алкалоз, як мінучага стану. Захворвання гэтак жа можа, напрыклад, адзначацца пры атручваннях сульфаніламіды і саліцылатамі. У некаторых выпадках газавы алкалоз спалучаецца з каматознага стану пры хранічным гепатыце, але патофизиологическая прырода такога з'явы не заўсёды зразумелая. Такой форме газавага алкалоз клінічныя праявы характэрныя. Клінічныя праявы ёсць толькі ў асноўнага захворвання. Калі на фоне алкалоз развіваецца недастатковасць кальцыя, то ў хворага назіраюцца прыкметы сутаргавых прыпадкаў, узмоцненае потаадлучэнне і дрыгаценне рук. У дзяцей старэйшага ўзросту ў некаторых выпадках можа адзначацца шум у вушах і здранцвенне. Пры глыбокім парушэнні кіслотна-шчолачнай раўнавагі могуць узнікнуць нервова-псіхічныя засмучэнні і нават кома. Такім парушэннем, напрыклад, ёсць вострая гиперкапния. Лячэнне газавага алкалоз звычайна заключаецца ў ліквідацыі прычыны, якая выклікала Гіпервентыляцыя лёгкіх. Акрамя таго, праводзіцца нармалізацыя газавага складу крыві. Для гэтага выкарыстоўваецца ўдыханне сумесяў, якія змяшчаюць вуглякіслы газ. У агульным выпадку гэтак жа неабходна правесці лячэнне асноўнага захворвання, які справакаваў з'яўленне алкалоз. Лячэнне негазового алкалоз звычайна праводзіцца ў залежнасці ад яго выгляду. У агульным выпадку для лячэння прымяняюцца растворы хларыдаў амонія і кальцыя, інсулін, а так жа сродкі, якія спрыяюць вылучэнню ныркамі іёнаў гідракарбанату і натрыю. У выпадку метабалічнага і газавага алкалоз, які развіўся на фоне цяжкіх захворванняў, звычайна хворыя падлягаюць шпіталізацыі. Прыкладам такога цяжкага захворвання з'яўляецца тромбаэмбаліі. Газавы алкалоз, які паўстаў з-за неврогенной гіпервентыляцыі лёгкіх, часцей за ўсё можна ліквідаваць прама на месцы. Пры значнай гипокапнии прызначаюцца інгаляцыі карбогена, які ўяўляе сабой сумесь кіслароду і вуглякіслага газу. Пры гэтым сумесь складаецца з 95% кіслароду, а астатняе гэта вуглякіслы газ. Пры курчах звычайна хворым ўводзяць хларыд кальцыя. Пры наяўнасці магчымасці, ўстараняецца гіпервентыляцыя. Для гэтага ўводзіцца седуксен і марфін, а ў выпадку няправільнага рэжыму штучнай вентыляцыі лёгкіх праводзіцца яе карэкцыя. Пры декомпенсированном метабалічным алкалоз нутравенна ўводзяцца растворы хларыду натрыю і хларыду кальцыя. Пры паніжаным утрыманні калію ў плазме крыві прызначаецца нутравенныя ўвядзенне прэпаратаў калію. Такімі прэпаратамі з'яўляюцца раствор хларыду калія і панангин. Пры гэтым пры увядзенні гэтых прэпаратаў пажадана так жа правесці ўвядзенне глюкозы з інсулінам. Акрамя таго, праводзіцца ўвядзенне калийсберегающих прэпаратаў накшталт спиронолактона. Пры ўсіх відах алкалоз можа прызначацца хларыд амонія. У выпадку, калі ўзнікнення алкалоз звязана з залішняй увядзеннем шчолачаў, прызначаецца диакарб. Для лячэння алкалоз ў неданошаных дзяцей ўжываецца прыём унутр аскарбінавай кіслаты. Гэтак жа для гэтай мэты выкарыстоўваюцца прэпараты амінакіслот. Іх ужываюць пры паразе печані і калі проціпаказана ўвядзенне катыёнаў натрыю і калія. Прэпараты амінакіслот маюць супрацьпаказанні для дзяцей, якія пакутуюць нырачнай недастатковасцю, паколькі такія прэпараты павялічваюць адукацыю мачавіны. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая