гранулёмы. Прычыны і механізм развіцця, класіфікацыя і лячэнне захворвання

Адукацыя гранулёмы праходзіць у чатыры асноўных этапу. На першай стадыі адзначаецца назапашванне юных моноцитарных фагацытаў, прысутных у ачагу пашкоджанні тканіны. На другой стадыі адбываецца паспяванне фагацытаў, а таксама адукацыі макрофагального гранулёмы. На трэцяй стадыі моноцитарные клеткі імуннай сістэм фагацыты і манацыты, як правіла, спеюць і трансфармуюцца ў клеткі эпітэлія. Акрамя таго, на гэтай стадыі адбываецца адукацыя эпителиоидно клеткавай гранулёмы. На чацвёртай стадыі адзначаецца зліцця эпителиоидных клетак і далейшае адукацыю гіганцкіх клетак. Гэтак жа адбываецца адукацыя гигантоклеточной або эпителиоидноклеточные гранулёмы. Гигантоклеточные гранулёмы могуць утрымліваць у сабе, як двух-трох ядзерныя, так і гіганцкія симпласты, якія маюць больш за сотню ядраў. У дыяметры гранулемотозние запалення звычайна не перавышаюць аднаго-двух міліметраў і могуць быць выяўлены толькі з дапамогай аптычнага прыбора, а ў прыватнасці мікраскопа. Згодна з марфалагічных прыкметах ў сучаснай медыцынскай практыцы адрозніваюць тры асноўных выгляду гранулём: макрофагального гранулёма, гигантоклеточная гранулёма і эпителиоидно гранулемние адукацыі. У залежнасці ад узроўню чалавечага метабалізму вылучаюць гранулёмы з высокім узроўнем абмену або з нізкім узроўнем абмену. У другім выпадку гранулёмы ўзнікаюць у выніку ўздзеяння інэртных рэчываў. Такія гранулёмы ў асноўным складаюцца з гіганцкіх клетак іншародных тэл. Што тычыцца гранулём з высокім узроўнем абмену, то яны звычайна ўзнікаюць з-за ўплыву таксінаў і выглядаюць як эпителиоидно вузельчыкі. Прычыны прычыны ўзнікнення гранулём могуць быць розныя. Гранулёма можа мець інфекцыйнае паходжанне. Такія гранулёмы звычайна ўзнікаюць пры брушным або сыпны тыф, пры шаленстве, пры тулярэміі, пры рэўматызме, пры сухотах, бруцэлёз, пры пранцах, а гэтак жа пры склероме і лепры. Гэтак жа гранулёмы могуць мець і неінфекцыйнай прыроды. Такія гранулёмы звычайна выяўляюцца пры такіх захворваннях як талькоз, силикоз, асбестоз, биссиноз. Акрамя таго, гранулёмы могуць паўстаць пры розных медыкаментозных уздзеяннях. Гэтак жа гранулёмы могуць з'яўляцца вакол іншародных тэл. Асобна вылучаюць гранулёмы неўсталяванай прыроды, якія выяўляюцца пры хваробы крона, саркоидозе, пры хваробы Хортона і пры гранулематоз Вегенера. Механізмы развіцця Не існуе нейкага адзінага механізму развіцця гранулём. Звычайна ў кожным выпадку гэта адбываецца па-рознаму. Вядома толькі тое, што для развіцця гранулёмы абавязкова дзве ўмовы. Першая ўмова гэта наяўнасць рэчываў, якія стымулююць сістэму моноцитарных фагацытаў, а так жа стымулююць паспяванне і далейшую трансфармацыю макрофагов. Другая ўмова ўстойлівасць раздражняльніка да фагацытаў. Гэтыя дзве ўмовы па-рознаму ўспрымаюцца імуннай сістэмай чалавека. У некаторых выпадках гранулёмы ў эпителиоидных клетках або ў гіганцкіх клетках падмяняюцца эндоцитобиоза, і ў выніку становяцца выразам праявы рэакцыі падвышанай адчувальнасці запаволенага тыпу. У дадзеным выпадку гаворка звычайна ідзе пра імунную гранулёмы, што эпителиоидно форму з гіганцкімі клеткамі Лангханса. У іншых выпадках гаворка ідзе пра неимунной гранулёмы, якая складаецца пераважна з клетак іншародных тэл. Такія гранулёмы звычайна маю форму эпителиоидно клеткавай гранулёмы з гіганцкімі клеткамі Лангханса. Класіфікацыя і лячэнне гранулёма прынята падзяляць на спецыфічныя гранулёмы і неспецыфічныя гранулёмы. Спецыфічнымі гранулёмы называюць гранулёмы, маюць адносна спецыфічную форму для дадзенага інфекцыйнага захворвання. Так, вядома ўзбуджальніка захворвання можна выявіць у клетках гранулёмы пры правядзенні гистобактериоскопического даследавання. Што тычыцца неспецыфічных гранулём, то да іх адносяць гранулёмы, якія з'яўляюцца пры такіх захворваннях як пранцы, сухоты, склерома і лепра. Пиогенный гранулёма пиогенная гранулёмы называюць сасудзістую пухліну або паталогію, якая з'яўляецца, калі ў арганізме чалавека прысутнічае пиококковая інфекцыя. Часцей за ўсё дадзенае захворванне выклікаецца траўмай скурнага покрыва. Вонкава такая гранулёма нагадвае пухліна, якая можа дасягаць памерам трох сантыметраў. Паверхню адукацыі гладкая або крупнозерністой. Такі гранулёмы характэрны ярка-чырвоны колер. Пиогенный гранулёма звычайна размяшчаецца на ступнях, твары або пэндзлях. Для лячэння выкарыстоўваюцца такія метады як электракаагуляцыі, кріодеструкція і хірургічнае лячэнне. Нярэдка такія гранулёмы добра выдаляюцца з дапамогай лазерных прамянёў. Колцападобных гранулёма колцападобных гранулёма з'яўляецца хранічнае захворванне скурнага покрыва. Пры гэтым на скуры хворага з'яўляюцца вузельчыкавая высыпанні, якія маюць форму кольца. На сённяшні дзень пакуль не вядомая дакладная прычына ўзнікнення такіх высыпанняў. Ёсць здагадка, што гэтыя высыпанні звязаныя з цукровым дыябетам. Па іншай версіі гэтыя высыпанні выкліканыя парушэннем вугляводнага абмену. Часам кажуць, што такія гранулёмы могуць паўстаць пры механічных траўмах скуры. Часцей за ўсё такая гранулёма з'яўляецца ў дзяцей ва ўзросце 3-10 гадоў. Таксама яна можа з'явіцца ў дарослых жанчын. Туберкулёзная гранулёма У цэнтры такой гранулёмы звычайна размяшчаецца ачаг некрозу, а па перыферыі размяшчаецца вал з лімфацытаў і з эпителиоидных клетак. Паміж лімфацытамі і эпителиоидных клетак звычайна размяшчаюцца так званыя клеткі Лангханса. Пры насычэнні солямі срэбра сярод клетак аказваюцца аргирофильных валакна. Найбольшая колькасць капіляраў знаходзіцца выключна ў знешніх зонах грудка. Сіфілітычнае гранулёма Такая гранулёма мае выгляд шырокага некрозу, які акружаны клеткавым інфільтрат з плазмоцитов, клетак эпітэлія і лімфацытаў. Для такіх гранулём характэрна хуткае адукацыю некрозу злучальнай тканіны. Лепрозного гранулёма Гэтая гранулёма звычайна мае выгляд вузельчыка, які складаецца ў асноўным з манацытаў (макрофагов), лімфацытаў і з плазматычных клетак. Макрофагов прадстаўлены пераважна буйнымі клеткамі, якія маюць тлушчавыя вакуолі. Яны звычайна ўтрымліваюць спакаваныя микробактерии лепры. Калі гэтыя клеткі распадаюцца, то высвобождаются микробактерии ў велізарнай колькасці. Склеромного гранулёма Гэтая гранулёма, як правіла, складаецца з плазматычных клетак, эпителиоидных клетак або лімфацытаў, сярод якіх пераважае мноства гиалиновых шароў. Характэрным прыкметай з'яўляецца з'яўленне макрофагов са светлай цытаплазмай. Ўзбуджальнікам захворвання ў дадзеным выпадку з'яўляецца палачка Валковіч Фриша. Неспецыфічныя гранулёмы Гэтыя гранулёмы не маюць якіх характэрных рыс. Такія гранулёмы ўзнікаюць пры некаторых інфекцыйных і неінфекцыйных захворваннях. Да інфекцыйных хвароб, правакуе развіццё гранулём, ставіцца сыпнотифозная гранулёма, брюшнотифозная гранулёма і лейшманиома. Да неінфекцыйных ставяцца - гранулёмы пры силикоз, гранулёмы пры асбестозе, а так жа гранулёмы іншародных тэл. Гранулёма зуба гранулёма зуба называюць невялікі мяшочак, напоўнены гноем, які носіць звычайна запаленчы характар. Гэтая гранулёма небяспечная тым, што дастаткова доўгі час працякае без праявы якіх-небудзь сімптомаў. Гэта можа паслужыць прычынай развіцця такіх ускладненняў як флегмоны і флюс. Калі доўга не лячыць дадзенае запаленне, гэта можа прывесці нават да смяротнага зыходу. Гэта звычайна звязана з тым, што пры развіцці гранулёмы гной пачынае распаўсюджвацца не толькі ў мышцы асобы і мышцы шыі, але і ў вобласць сэрца. Асноўным сімптомам гэтай гранулёмы з'яўляецца боль, якая звычайна ўзнікае пры лёгкім націску на хворы зуб або падчас прыёму любой цвёрдай ежы. Акрамя таго, у чалавека з такой гранулёмы можа назірацца азызласць дзёсен і некаторы пацямненне зуба. У больш цяжкіх выпадках можа падняцца тэмпература цела. Бо гэтыя сімптомы з'яўляюцца даволі рэдка, гранул зуба звычайна выяўляюць выпадкова. Калі ў стаматолага ёсць падазрэнне на падобнае запаленне, то ён адправіць пацыента на рэнтгенаграму, вынікі якой дапамогуць усталяваць наяўнасць гранулёмы зуба ці яе адсутнасць. Для лячэння гэтага віду гранулёмы сёння выкарыстоўваюць тэрапеўтычны або хірургічны метад лячэння. Абодва метаду лячэння ў першую чаргу накіраваны на ліквідацыю інфекцыйнага працэсу з здзіўленых каранёвых каналаў. Пры тэрапеўтычным метадзе прызначаюцца спецыяльныя антыбіётыкі і сульфаніламіднымі прэпараты. Гэты метад лячэння звычайна дазваляе захаваць хаця б частку зуба. Пры правядзенні хірургічнага лячэння праводзіцца рассяканне дзясны для таго, каб з ёй мог выцячы гной. Гэтак жа лекар ўсталёўвае дрэнаж, які не дазваляе загадзя зажыць раны. Дрэнаж пакідаюць ў роце на тры дні. Пасля чаго здабываюць. Гэты метад звычайна прымяняецца ў тым выпадку, калі маюцца тыя ці іншыя ўскладненні. Пасля дрэнажу хвораму прызначаюцца спецыяльныя лекавыя прэпараты, якія дапамагаюць знішчыць інфекцыю і зняць запаленне. Для таго, каб прадухіліць з'яўленне гранулёмы зуба неабходна выконваць некаторыя прафілактычным мерам. У прыватнасці, неабходна выконваць правілы гігіены паражніны рота, своечасова лячыць зубы і рэгулярна наведваць стаматолага. Гранулёма галасавых звязкаў Гэта дабраякаснае адукацыю, якое развіваецца ў выніку раздражнення або траўмы галасавых звязкаў чалавека. У некаторых выпадках такая гранулёма можа ўзнікнуць з-за траўмы слізістай паверхні гартані. Гранулёмы галасавых звязкаў, як правіла, з'яўляюцца толькі ў жанчын. Гэта тлумачыцца тым, што жаночая гартань значна менш, чым у мужчын. Таму гартань лёгка траўміруецца. Інтэнсіўнасць праявы сімптомаў залежыць у асноўным ад велічыні гранулёмы. Так, асноўным сімптомам гэтай гранулёмы з'яўляецца адчуванне іншароднага цела ў гартані. Акрамя таго, у пацыентаў можа назірацца ахрыпласць ці перарывістасць галасы. Гэтак жа ёсць кашаль. Пры кашлю можна меркаваць аб тым, наколькі моцна гранулёма раздражняе горла і гартань. Наяўнасць гэтага ўтварэння можа выявіць спецыяліст. Яна звычайна размешчана над галасавым атожылкам. Гранулёма верхніх дыхальных шляхоў Такая гранулёма заўсёды носіць запаленчы характар. Вонкава гэтыя адукацыі падобныя на шчыльныя вузельчыкі. Такія гранулёмы могуць узнікаць на фоне алергічных, інфекцыйных і некаторых хранічных захворванняў. Падобныя гранулёмы ў выніку могуць прывесці да адукацыі рубца. Адным з відаў гэтага захворвання з'яўляецца інфекцыйная гранулёма верхніх дыхальных шляхоў, якая ўзнікае звычайна з-за нязначных траўмаў носа, глоткі, траўмы трахеі, бронхаў або гартані. Такая гранулёма можа не даваць пра сябе ведаць 3-5 гадоў. У гэты перыяд праходзіць інкубацыйны перыяд. Заражэнне звычайна адбываецца паветрана-кропельным шляхам або пры прамым кантакце з носьбітам. Праўда, заражэнне магчыма, толькі калі ў чалавека вельмі аслаблена імунная сістэма. Такая гранулёма верхніх дыхальных шляхоў развіваецца ў тры этапы. На першым этапе звычайна ўзнікаюць маленькія вузельчыкі. На другім этапе, як правіла, узнікаюць шчыльныя інфільтраты. На трэцім этапе адбываецца працэс адукацыі рубцоў. Гранулёма асобы Прычынамі развіцця такіх гранулём могуць стаць очаговые інфекцыі, розныя траўмы, падвышаная святлоадчувальнасць ці некаторыя лекавыя прэпараты. Такая паталогія звычайна дзівіць мужчын ў сталым узросце. Гэта захворванне можа турбаваць пацыентаў на працягу некалькіх гадоў. Вонкава яны выглядаюць як плямы, вузлы або бляшкі на твары карычнева-чырвоны адценне. Прычым, з часам такія адукацыі павялічваюцца ў сваіх памерах. Часам можа павялічвацца не толькі іх памер, але і іх колькасць. У асноўным яны размяшчаюцца на носе, шчоках, на вушах або скронях. Сярод сімптомаў трэба адзначыць сверб і паленне, але яны ўзнікаюць не заўсёды. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая