Лячэнне хранічнага лимфолейкоза - Асацыяцыя медыцынскіх цэнтраў Ізраіля

Лячэнне хранічнага лимфолейкоза ў Ізраілі Хранічны лимфолейкоз (іншая назва - хранічная лимфоцитарная лейкамія) - гэта злаякаснае захворванне, якое дзівіць касцяны мозг і парушае нармальны працэс выпрацоўкі лімфацытаў. Лімфацыты - гэта адзін з падвідаў белых крывяных цельцаў. З прычыны анамальнай дзейнасці касцявога мозгу колькасць лімфацытаў у крыві рэзка ўзрастае, і паступова яны выцясняюць з арганізма нармальныя клеткі крыві. У адрозненне ад вострай формы лейкозу, хранічнага лимфолейкоза характарызуецца млявым плынню. Сімптомы і прыкметы хранічнага лимфолейкоза сімптомы хранічнага лимфолейкоза абумоўлены замяшчэннем нармальных клетак крыві абласнымі лімфацытамі - злаякаснымі клеткамі. У выніку зніжэння колькасці эрытрацытаў у крыві, у пацыента развіваецца анемія, з-за дэфіцыту нармальных лейкацытаў - схільнасць да інфекцый, з-за зніжэння ўзроўню трамбацытаў парушаецца працэс згортвання крыві. У пацыентаў могуць назірацца: прыкметы анеміі - бледнасць скуры, слабасць і хуткая стамляльнасць, одишкапризнаки парушэнні працэсу згортвання - насавыя крывацёку, внутрісуставные кровазліцця, знешнія сінякі і дробная гемарагічная сипьпризнаки парушэнняў імунітэту - частыя інфекцыі (ангіны, стаматыты, пнеўманіі, каліты) Таксама могуць павялічыцца ў памерах печань, селязёнка і лімфавузлы (з-за вялікай колькасці ў іх вялікіх колькасцяў лімфацытаў). Пацыенты скардзяцца на галаўны боль, агульнае дрэннае самаадчуванне, млоснасць, страту вагі, начную потлівасць. Дыягностыка хранічнага лимфолейкоза дыягностыка хранічнага лимфолейкоза ў Ізраілі ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы: Збор анамнезу і ўсеагульны агляд Агульны аналіз крыві - пры наяўнасці ў крыві вялікай колькасці лімфацытаў пацыента накіроўваюць да ўрача-гематолага Пункцыя касцявога мозгу - праверка, на падставе якой канчаткова пацвярджаецца наяўнасць лейкозу. Працэдура заключаецца ў атрыманні ўзору касцявога мозгу, які пасля даследуюць пад мікраскопам. Пад мясцовай анестэзіяй выконваюць пракол тазавай косткі або грудзіны і забіраюць на далейшы аналіз невялікая колькасць касцявога мозгу. Бластного клеткі, выяўленыя ва ўзоры, вывучаюць і усталёўваюць спецыфічны тып лейкеміі. Кампутарная тамаграфія (КТ) - уяўляе сабой серыю рэнтгенаўскіх здымкаў, на падставе якіх будуецца трохмерны малюнак ўнутраных органаў. КТ дазваляе ацаніць стан печані, селязёнкі і лімфатычных вузлоў. Пры неабходнасці праводзяць рэнтгенаграфію, магнітна-рэзанансную тамаграфію (у прыватнасці, МРТ галаўнога мозгу), УГД унутраных органаў, біяпсію лімфатычных вузлоў. Дадатковыя даследаванні ў рамках дыягностыкі хранічнага лимфолейкоза ў Ізраілі: Иммунофенотипирование - вызначэнне маркераў, якія знаходзяцца на паверхні клеткі. Даследаванне праводзіцца з дапамогай моноклональных антыцелаў, якія валодаюць спецыфічнасцю да пэўных маркерамі. Иммунофенотипирование ўжываюць для дакладнай дыягностыкі лейкозу, типирование злаякасных клетак і ідэнтыфікацыі разнавіднасці лейкозу. Цытагенетычных даследаванні (FISH) - даследуецца карыатыпе (хромосомных набор) клетак крыві або касцянога мозгу. Наяўнасць спецыфічных мутацый у карыатыпе дазваляе прагназаваць плынь хваробы, падабраць аптымальную схему лячэння і ацаніць эфектыўнасць лячэбнага працэсу. Лячэнне хранічнага лимфолейкоза У большасці пацыентаў ўмяшанне на ранняй стадыі немэтазгодна, паколькі даказана, што ранняе пачатак лячэння не ўплывае на прагноз. Лячэнне хранічнага лимфолейкоза ў Ізраілі пачынаюць пры ўзнікненні сімптаматыкі: павелічэнні некалькіх лімфавузлоў, печані і / або селязёнкі. У большасці выпадкаў тэрапія прыводзіць да наступу працяглай рэмісіі - бессімптомнага перыяду, патрабуе толькі медыцынскага назірання. На стадыі рэцыдыву прымяняюцца наступныя віды тэрапіі: Хіміятэрапія - лячэнне хранічнага лимфолейкоза прэпаратамі, якія руйнуюць ракавыя клеткі. Хіміяпрэпаратаў могуць прызначацца ў форме таблетак або ўводзіцца нутравенна. У клініках, якія ўваходзяць у Асацыяцыю медыцынскіх цэнтраў Ізраіля, хіміётэрапію для павышэння эфектыўнасці лячэння хранічнага лимфолейкоза часта спалучаюць з тэрапіяй кортікостероідов. Таргетную, або моноклональных тэрапія - лячэнне хранічнага лимфолейкоза у Ізраіля часта праводзіцца з прымяненнем мэтавых (таргетную) прэпаратаў на аснове моноклональных антыцелаў. У адрозненне ад хіміятэрапіі, якая знішчае ўсе клеткі арганізму, якія знаходзяцца ў стане актыўнага дзялення, мэтавая тэрапія селектыўна ўздзейнічае на ракавыя клеткі. Моноклональные антыцелы, якія ўваходзяць у склад прэпарата, распазнаюць спецыфічныя маркеры на паверхні злаякаснай клеткі, гарантуючы выбарчае ўздзеянне прэпарата. Радыётэрапіі - ужываецца ў лячэнні хранічнага лимфолейкоза ў асноўным для ўздзеяння на павялічаныя лімфавузлы, печань і селязёнку. Перасадка касцявога мозгу - працэдура, якая дазваляе выкарыстоўваць высокія дозы хіміятэрапіі. Высокадозной хіміётэрапія з'яўляецца эфектыўным сродкам лячэння хранічнага лимфолейкоза ў Ізраілі, але пры гэтым незваротна разбурае касцяны мозг пацыента. Пасля заканчэння курса хіміятэрапіі неабходная трансплантацыя ствалавых клетак, з якіх пасля сфармуецца новы касцяны мозг. Ствалавыя клеткі загадзя атрымліваюць у самога пацыента або ад сумяшчальнага донара.