Атрафія слізістай страўніка | Сімптомы і лячэнне атрафіі слізістай страўніка | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Атрафія слізістай страўніка (у медыцынскай літаратуры - атрафічны гастрыт) - разнавіднасць хранічнага гастрыту, аказваецца ў прагрэсавальных паталагічных зменах слізістай абалонкі страўніка і гібелі залоз, якія выпрацоўваюць страўнікавы сок. Прычыны Сімптомы Дыягностыка Лячэнне Прафілактыка Прагноз Небяспека паталогіі хаваецца ў тым, што яе адносяць да предраковым захворванняў, таму асноўная мэта лячэння - прадухіленне атрафічных змяненняў. Прычыны атрафіі слізістай страўніка У пераважае большасці выпадкаў атрафія слізістай страўніка развіваецца ў людзей ў сталым узросце, як следства бактэрыяльнага гастрыту. Ўзбуджальнікам апошняга становіцца бактэрыя Helicobacter pylori. Аднак знаходзіць інфекцыю адзінай магчымай прычынай - памылкова, бо вядомыя выпадкі захворвання атрафічных гастрытам без прывязкі да бактэрыяльнай, а як следства аутоіммунных механізмаў. Гэтая форма носіць назву аутоіммунного атрафічнага гастрыту. Прычынай атрафіі слізістай страўніка ў дадзеным выпадку выступае ілжывая паталагічная выпрацоўкі аутоіммунных тэл супраць здаровых клетак слізістай абалонкі пацыента. Надыходзіць дэфармацыі апошніх, атрафія уласных залоз, гипохлоргидрия - зніжэнне ступені канцэнтрацыі салянай кіслаты, або ахлоргидрия - поўнае яе адсутнасць у страўнікавым соку. Існуе спектр фактараў, якія пагаршаюць стан слізістай абалонкі, дзейнічаючы ў сукупнасці. Такімі фактарамі могуць быць паталагічны працэс, ўзроставыя пераўтварэнні ў арганізме, таксама не варта выключаць магчымую генетычную схільнасць. Сістэматычнае парушэнне асноў здаровага харчавання, прыхільнасць да алкаголю і прымянення на працягу доўгага перыяду лекаў, якія фарміруюць гастрыт, напрыклад, хларыду калія, - непазбежна правакуюць пагаршэнне стану слізістай. Навукова даказана, што на ўзнікненне атрафіі слізістай страўніка ўплываюць такія фактары, як: пастаянныя нервовыя перажыванні, наступствы захворванняў эндакрыннай сістэмы (цукровы дыябет і тырэятаксікоз), дэфіцыт у арганізме вітаміна В12 і жалеза, а таксама гіпаксія пры лёгачнай і сардэчнай недастатковасці. Сімптомы атрафіі слізістай страўніка Пры атрафічных гастрыце рэзка пагаршаецца функцыянальнасць страўніка, таму вядучым яго сімптомам можна назваць сіндром дысперсіі: зніжэнне апетыту ў хворага, адрыжка, які мае характэрны пах пратухлай ежы, з'яўленне млоснасці. Хворага часта турбуюць пачуццё цяжару ў страўніку пасля прыёму ежы, слінацёк і непрыемны прысмак у роце. Буркатанне, ўздуцце жывата і вострая непераноснасць кісла-малочнай прадукцыі і дыярэя суправаджаюць ўзнікае дысбактэрыёз. Балючыя адчуванні пры атрафіі калі і ўзнікаюць, то характарызуецца як тупыя, ныючыя, без адчувальнай лакалізацыі. Для атрафіі слізістай страўніка не ўласцівая хваравітасць пры пальпацыі жывата. Очаговая атрафія слізістай страўніка Небяспека очаговой атрафіі слізістай страўніка хаваецца ў яе сімптаматычнай ня выраз таго часу, пакуль паталогія не перарасце ў больш небяспечную форму і не заб'е ўсю плошчу слізістай абалонкі страўніка. Агмені бываюць рознай формы і памераў, месціцца на розных этапах плыні хваробы. Своечасовая дыягностыка дазваляе пачаць лячэнне на ранняй стадыі, што дае станоўчы вынік. Атрафія слізістай антральнага аддзела страўніка антральнага аддзела страўніка - гэта яго дыстальная частка, якая змешвае і перацірае ежу, а затым павольна яе праштурхоўвае праз пилорический сфінктар. Пры нармальнай працы кіслотнасць ў ім зніжана. Антральны очаговый гастрыт - разнавіднасць паталогіі, пры якой адбываецца страта залоз, якія адказваюць за выпрацоўку салянай кіслаты і пепсін. Ўзнікае недахоп слізі, якая абараняе сценкі страўніка ад яго ж кіслоты, павышаецца магчымасць запаўнення іншых аддзелаў. Запушчанае захворванне нясе пагрозу пераходу ў хранічную форму і размнажэнне ў страўніку мноства бактэрый, для якіх серада з паніжанай кіслотнасцю - аптымальнае ўмова для жыцця. Сімптомы абвастраюцца, узнікае ўстойлівы болевы сіндром. Падчас хранічнай атрафіі слізістай антральнага аддзела страўніка можа развіцца дысбактэрыёз, панкрэатыт і анемія. Акрамя таго, ігнараванне захворвання нязменна прыводзіць да парушэння працы дванаццаціперснай кішкі, і, як следства, - развіцця дуадэніту і язвавай хваробы. Ўмераная атрафія слізістай страўніка атрафіі слізістай страўніка па крытэры выяўленасці можна вызначыць як слабую, ўмераны або выяўленую. Для слабой атрафіі характэрна невялікая скарочаных галоўных залоз, у іх прыкметная ўмераная павелічэнне колькасці дадатковых гландулоцитов, некаторыя париетальные гландулоциты замененыя мукоидным, але галоўныя ў цэлым захаваны. Пры выяўленай атрафіі прыкметныя вялікія поля склерозу ў месцах, дзе былі залозы назіраецца полиморфноклеточный інфільтрат. Астатнія залозы кароткія, париетальные клеткі выцясняюцца слизеобразующими. Ўмераная атрафія, як правіла, - прамежкавае з'ява: адначасова з астатнімі фундальном залоз, сустракаюцца і такія, якія прадстаўлены толькі дадатковымі клеткамі. Дыягностыка атрафіі слізістай страўніка Самая адказная задача, якая стаіць перад лекарам на этапе дыягностыкі, - дыферэнцыяцыя дадзенага захворвання ад раку страўніка. Гэта досыць складана, бо спецыфічныя сімптомы, па якіх можна было б адрозніць рак страўніка ад хранічнай атрафіі слізістай, адсутнічаюць. Аснову дыягностыкі атрафічнага гастрыту складаюць: агульнаклінічная даследавання: аналіз крыві, мачы і кала. Пры атрафіі слізістай страўніка, спалучаецца з В12-дэфіцытнай анеміяй, аналіз крыві можа вызначыць зніжэнне ўзроўню гемаглабіну ў хворага; дыягностыка хеликобактериальной інфекцыі з дапамогай лабараторных даследаванняў: хуткага ўрэзанага тэсту, дыхальнага тэсту або марфалагічных метадаў; эндаскапічнае даследаванне - ўважлівае абследаванне страўніка, дванаццаціперснай кішкі і стрававода з дапамогай эндаскопа; гістологіческое даследаванне матэрыялаў, атрыманых пры біяпсіі, - кавалачкаў слізістай абалонкі, з мэтай вызначэння тыпу патоморфологических змен; г. Н-метраў, з дапамогай якой ацэньваюць сакраторную функцыю страўніка хворага; даследаванні падстраўнікавай залозы, печані і жоўцевай бурбалкі з дапамогай ультрагуку (УГД), якое дазваляе высветліць наяўнасць у іх негатыўных змен, як правіла, спадарожных атрафіі слізістай страўніка. Лячэнне атрафіі слізістай страўніка Эфектыўнасць лячэння атрафіі слізістай страўніка залежыць ад карэктнасці адказу на пытанне аб яго прычынах. Бо ёю можа стаць як хранічны гастрыт, выкліканы бактэрыяй Helicobacter pylori, так і дзеянне аутоіммунных механізмаў. Для першага выпадку дастасоўная ерадикционная тэрапія - знішчэнне бактэрый Helicobacter pylori. Перш чым вызначыцца з выбарам прэпаратаў, праводзяць сутачную г. Н-метр. У залежнасці ад яе вынікаў, лекар прызначае інгібітары протоновой помпы (пры р Н менш 6) ці толькі антыбіётыкі (пры р Н, роўнай 6 або больш): кларитромицин і амоксіціллін. Працягласць такой тэрапіі звычайна не менш за сем дзён. Незалежна ад першапрычыны ўзнікнення паталогіі, лекар прызначае прэпараты наступных груп: замяшчаюць: натуральны страўнікавы сок - па 1 сталовай лыжцы 3 разы на дзень падчас ежы; ацидин-пепсін - па 1 таблетцы 3 разы на дзень, запіваючы паловай шклянкі вады (саляная кіслата утворыцца пры растварэнні ў вадзе) прэпараты страўнікавых ферментаў: панкрэатын, фестал, панзінорм і іншыя; калі мае месца В12-дэфіцытная анемія ўключаюцца таксама ін'екцыі вітаміна В12; стымулятары выпрацоўкі салянай кіслаты. Найбольш папулярным з'яўляецца плантаглюцид: дзякуючы экстракту лісця трыпутніка, ён ўзмацняе сакрэцыю, аказвае спазмалітычнае і супрацьзапаленчае дзеянне. Яго прымаюць за паўгадзіны да ежы. Карысны эфект таксама дае ўжыванне мінеральных вод, адвара шыпшынніка і Лимонтар. Самалячэнне атрафіі слізістай страўніка вельмі проціпаказана, улічваючы магчымасць далейшага бессімптомнага развіцця захворвання, а таксама трансфармацыі яго ў язвавую хваробу ці рак страўніка. Прэпараты, прызначаныя лекарам, трэба прымаць са строгім захаваннем іх колькасці і рэжыму. Дыета пры атрафіі слізістай страўніка Мэта дыеты - ухіленне пашкоджанні слізістай абалонкі пры перапрацоўцы страўнікам ежы. Як самастойная лячэбная мера дыета не ўжываецца, але гуляе не апошнюю ролю ў лячэнні паталогіі. Прынцыпы лячэбнага рэжыму Строгае захаванне дыеты - адмова ад прадуктаў, якія пашкоджваюць слізістую, а менавіта: ад вострай, кіслай, салёнай, вэнджанай, смажанай і марынаванай ежы, спецый і кансерваў. Усе ежа, якая ўжываецца хворым, павінна быць яна прыгатавана ?? на пару, здробненая і падавацца пакаёвай тэмпературы. Табу усталёўваецца на газаваныя напоі, дужы чай, кава і, вядома, на спіртныя напоі. Іх трэба цалкам замяніць слабым гарбатай ці адварам шыпшынніка, какава і мінеральнымі водамі. Кандытарскія вырабы і малако таксама выключаюцца. Ежу хвораму атрафіяй слізістай страўніка трэба прымаць невялікімі порцыямі і часта. Лепшым хворым пажадана адмовіцца ад сваёй згубнай звычкі. Прыём лекаў, якія аказваюць разбуральнае ўздзеянне на слізістую абалонку страўніка (аспірын і ібупрофен), варта спыніць і ўстрымлівацца ад іх у далейшым. Прафілактыка атрафіі слізістай страўніка Галоўная мера прафілактыкі атрафіі слізістай страўніка - своечасовае лячэнне гастрыту, выкліканага хеликобактериальной інфекцыяй. Важную ролю ў прафілактыцы гуляе здаровае харчаванне, бо, ідучы за яго прынцыпам, можна істотна паменшыць рызыка ўзнікнення атрафіі слізістай страўніка і яе анкалагічных наступстваў. Прынцыповае значэнне займае пастаянны маніторынг хворых хранічнай формай гастрыту: дыспансерны нагляд і правядзенне не радзей двух разоў у год эндаскапічнага даследаванні па гістологіческое ацэнцы, узятых пры біяпсіі, кавалачкаў слізістай. Прагноз атрафіі слізістай страўніка Хранічны атрафічны гастрыт у сучаснай медыцыне прызнаны предраковым захворваннем з-за магчымых ускладненняў працэсамі малігнізацыю. Найбольшую небяспеку ўяўляюць наступствы парушэння кислотообразующей функцыі страўніка хворага, бо пры гэтым зніжаецца процівоопухолевой абарона слізістай, узнікаюць аптымальныя ўмовы для згубнага ўздзеяння канцерогенов. Толькі своечасовая дыягностыка і лячэнне эфектыўнымі метадамі атрафіі слізістай страўніка даюць спрыяльны прагноз і прадухіляюць развіццё анкалагічных зменаў.