Забой рэбраў | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Забой рэбраў лічыцца звычайнай траўмай, якая не мае такіх сур'ёзных наступстваў, як удар галавы, калена, локця ці іншых суставаў. Аднак пры ўсёй сваёй «беспраблемна" у сэнсе ускладненняў, удар рэбраў суправаджаецца інтэнсіўнай працяглай болем і доўгім аднаўленчым перыядам. Акрамя таго, удар можа спалучацца і з іншымі больш цяжкімі пашкоджаннямі, такімі як пералом, траўмы тканін унутраных органаў. Ступень цяжару ўдару залежыць ад сілы ўдару, лакалізацыі траўмы і наяўнасці спадарожных захворванняў, напрыклад вострых рэспіраторных працэсаў, запалення лёгкіх, сардэчна-сасудзiстых паталогій. Забой рэбры: сімптомы забой рэбраў можа закрануць мяккія тканіны грудзіны, якіх не так шмат у гэтай частцы цела, як правіла пашкоджваюцца падскурны пласт абалоніны і група цягліц, якія адразу ж пасля ўдару опухают. Другая праява ўдары - гэта боль, часам вельмі інтэнсіўная, з-за кровазліцця ў межреберные прасторы, трэцімі лічацца праблемы з дыханнем. Боль праяўляецца практычна паступова і можа ўзмацняцца пры глыбокіх ўдыху ці выдыху, кашлі, чханні. Таксама балючыя адчуванні прысутнічаюць пры дынамічнай нагрузцы - паваротах, нахілах і нават пры пальпацыі зоны пашкоджанні. Скурныя пакровы у месцы ўдару часта набраклыя, як правіла, развіваецца з прычыны вялікай гематомы, можа прамацваў нетыповае ўшчыльнення. Дыферэнцыяцыя ўдары і пералом рабра самастойна не вырабляецца. Адным з якія пагражаюць прыкмет, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, ёсць моцны кашаль, які суправаджаецца болем і вылучэннямі з крывавай мокроты. У вобласці грудной клеткі выразна праглядаецца навалы паветра, які пры пальпацыі як «паскрыпвае» (крепитация). Гэта сведчыць аб магчымым пашкоджанні лёгкага і развіваецца эмфізэмы. Прамаруджванне небяспечна, паколькі падобнае становішча прыводзіць да сардэчнай недастатковасці, пульс пры гэтым рэзка падае, дыханне частае і павярхоўнае. Пацярпелага трэба падняць, каб пазбегнуць нагрузкі на сэрца і тэрмінова выклікаць хуткую дапамогу. Просты удар рэбраў таксама можа суправаджацца кашлем, але ні пульс, ні ціск не мяняюцца, а болевы сімптом суціхае на працягу сутак. Як распазнаць забой рэбраў? Першае, што робіць лекар пасля візуальнага агляду і апытання пацыента, гэта дыягнастуе стан сардэчнай і лёгачнай дзейнасці. Абавязковым з'яўляецца рэнтген двух праекцыях - прамы і збоку, так дакладней вызначаецца захавання пацярпелага рэбры і выключаецца рызыка механічнага пневмоторакс (назапашванне паветра і экссудата ў плевры). Таксама важна выключыць і наяўнасць крыві ў плевры - гидроторакса, які нярэдка здараецца пры расколінах рэбры ці яго пераломе. Лячэнне ўдару рэбраў Калі удар нязначны, боль і азызласць патроху сьціхае на працягу сутак, магчыма і самалячэнне, якое заключаецца ў поўным спакоі і накладання халадовага кампрэсу. Гэта можа быць астуджаная вада ў плоскай ёмістасці, грэлка з лёдам або просты мокры, халодны кампрэс. Холад дапамагае купіраваць распаўсюджванне кровазліцця ў падскурны пласт, часткова рэфлекторна здымае балючыя адчуванні. Холад трэба трымаць не больш за гадзіну, перыядычна мяняючы яго на новы кампрэс, важна не дапускаць цеплавога ўздзеяння на траўміраваны ўчастак на працягу першых сутак. Пры моцных болях можна прымаць спазмалітыкі і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як напроксен, ортофен, диклоберл або дыклафенаку. Абмежаванне рух павінен быць максімальным, лепш прыняць гарызантальнае становішча, прыпадняўшы верхнюю частку цела для зніжэння нагрузкі на лёгкія. Ляжаць варта як мінімум тры дні, затым аднаўляць рухальную актыўнасць вельмі асцярожна, не робячы рэзкіх рухаў. Калі ёсць магчымасць, лепш за ўсё здацца траўматолага, каб атрымаць прафесійную кансультацыю і выключыць магчымыя рызыкі. Як правіла, удар рэбраў лечыцца кансерватыўнымі метадамі. Ва ўсіх астатніх выпадках, калі развіваецца вялікая флюктуационная гематома (вадкасць пад скурай як перасоўваецца, гематома распаўсюджваецца), калі падае пульс і боль не сьціхае на працягу двух дзён, трэба выклікаць лекара або выклікаць хуткую дапамогу для шпіталізацыі хворага. Флюктуационная гематому звычайна пункцірам, каб аспирировать яе ўтрыманне, прызначаюць сімптаматычнае лячэнне, а грудную клетку фіксуюць з дапамогай гіпсу. Калі удар досыць моцны і прыводзіць да адукацыі пневмоторакс або кровазліцця ў плевру (гемоторакс), можа быць паказана торакотомия (аператыўнае ўмяшанне). Забой рэбраў няўскладненай праходзіць канчаткова на працягу месяца, больш сур'ёзныя, ускладненыя выпадкі курыруюцца лекарамі, а выніковасць лячэння залежыць ад ступені цяжару траўмы.