Дермоидная кіста | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Дермоиды, спелыя тератомы ўтвараюцца пры парушэнні эмбрыянальнага развіцця (эмбрыягенезу) і ўтвараюцца ўздоўж ліній развіваюцца частак цела плёну, эмбрыянальных злучэнняў, зморшчын, там, дзе ёсць усе ўмовы для аддзялення і навалы зародкавых лісця. Часцей за ўсё дермоидная кіста лакалізуецца на скурных пакровах галавы, у вочнай западзіне, у паражніны рота, на шыі, у яечніках, у забрюшинной і тазавай зоне, параректальной абалоніне, радзей дермоид фарміруецца ў нырках і печані, у галаўны мозг. Дермоидная тератомы звычайна невялікага памеру, але можа дасягаць 10-15 сантыметраў і больш, мае круглявую форму, часцей за ўсё адну камеру, у якой змяшчаюцца часткі неразвітых валасяных фалікул, сальных залоз, скуры, касцяныя тканіны, крышталічны халестэрын. Кіста развіваецца вельмі павольна, не выказана спецыфічнай сімптаматыкай, адрозніваецца дабраякасным, шчасным плынню. Аднак вялікі дермоид можа парушыць функцыі бліжэйшых органаў за кошт ціску на іх, акрамя таго, да 8% дыягнаставаных дермоидных кіст малигнизируются, то ёсць перарастаюць у эпітэлій - плоскоклеточный рак. Прычыны дермоидная кісты Этыялогія, прычыны дермоидная кісты вывучаюцца да гэтага часу, і ў асноўным лекары кіруюцца некалькімі гіпотэзамі. Лічыцца, што дермоиды фармуюцца ў выніку парушэння эмбрыягенезу, калі ў стромой яечніка захоўваюцца некаторыя элементы ўсіх трох folia embryonal - зародкавых пластоў. Наватвор развіваецца ў любым узросце, прычыны дермоидная кісты, якія правакуюць яе рост, да гэтага часу не ўстаноўлены. Аднак, клінічна пацверджана версіі траўматычных, гарманальных фактараў, гэта значыць дермоид можа развівацца ў выніку ўдару, пашкоджанні брушыны або ў перыяд гарманальных змен - пубертатный, клімактэрычны. Спадчынны фактар ??пакуль не лічыцца статыстычна пацверджаным, хоць генетыкі працягваюць вывучаць феномен збою ў эмбрыянальным развіцці, і яго сувязь з адукацыяй кіст. Гісторыя вывучэння этыялогіі і патагенезу дермоидных утварэнняў пачалася ў XIX стагоддзі па ветэрынарыі, калі вядомых лекар, які карыстаецца жывёл, Леблих ўзяўся за вывучэнне напоўненай валасяныя фалікулы кісты, выяўленай у галаўным мозгу каня. У далейшым апісанне дермоидных кіст атрымала распаўсюд у «чалавечай» медыцыне, лекары ўшчыльную ўзяліся за вывучэнне дабраякасных наватвораў, якія складаюцца з рэшткавых элементаў амниотических перацяжак. Па дадзеных на сённяшні дзень дермоидных кісты займаюць каля 15% усіх кістозных адукацый і этыялагічнаму тлумачацца агульнапрынятай тэорыяй аб парушаны эмбрыягенезу ў трох варыянтах. Вылучаюць наступныя распаўсюджаныя прычыны дермоидная кісты: Аддзяленне клетак зародкавых пластоў і навалы іх у зонах падзелу тканін на зачаткавым этапе (2-8 тыдзень). Аддзяленне бластомера на самым раннім этапе - пры дзяленні яйкі, у далейшым з аддзяліўся бластомера фармуюцца элементы трох зародкавых пластоў. Бигерминальная (bigerminale) версія - парушэнне пачатковых стадый дзялення зіготы (аплодненай яйкі) або паталогія развіцця эмбрыёна блізнюка. Цяжарнасць і дермоидная кіста Як правіла, першая цяжарнасць і дермоидная кіста аказваюцца адначасова, г.зн. дермоид можа быць знойдзены пры правядзенні УГД цяжарнай жанчыны. Калі спелая тератомы невялікая, яе памеры не перавышаюць 10 сантыметраў, наватворы падлягае назіранні, аперацыя, у тым ліку лапараскапія не праводзіцца, Дермоидная кіста, не парушае функцыі бліжэйшых органаў і не расце падчас цяжарнасці, выдаляецца пасля родаў або падчас правядзення кесарава перасеку. Лічыцца, што цяжарнасць і дермоидная кіста цалкам спалучаюцца адзін з адным, па статыстыцы сярод усёй колькасці дабраякасных адукацыі на яечніках дермоиды займаюць да 45% і толькі 20% з іх выдаляюцца падчас перыяду выношвання плёну. Дермоидная кіста часцей за ўсё не ўплывае на плён і сам працэс цяжарнасці, аднак гарманальныя змены і зрушэнні органаў могуць справакаваць яе рост і выклікаць ўскладненні - перекрут, уціск, разрыў кісты. Ўскладнення дермоидная кіста спрабуюць выдаліць лапараскапічным спосабам, але не раней 16 тыдняў. Асаблівым выпадкам з'яўляецца ?? вялікі памер кісты, яе перекрут або парушэнне, у выніку якога развіваецца некроз і клініка «вострага жывата», такое наватвор выдаляецца экстранна. Таксама варта развянчаць міф, які вельмі папулярны сярод цяжарных, дермоидная кіста нерассасывающийся ў прынцыпе - ні пры якіх абставінах. Ні цяжарнасць, ні народныя або медыкаментозныя сродкі не здольныя нейтралізаваць дермоид, таму калі кіста не замінала выношвання дзіцяці, яго ўсё роўна прыйдзецца выдаляць пасля родаў. Часцей за ўсё пры выдаленні дермоид ўжываецца зберагалы, Малаінвазіўныя метад - лапараскапія, трасвагинальний спосаб выкарыстоўваецца радзей. Сімптомы дермоидная кісты Як правіла, дермоид невялікіх памераў не праяўляецца клінічна, гэта звязана з яе павольным развіццём і лакалізацыяй. У асноўным, сімптомы дермоидная кісты пачынаюць быць бачнымі, калі адукацыя разрастаецца больш 5-10 сантыметраў, нагнойваюцца, запальваецца або правакуе ціск на суседнія органы, радзей выяўляецца ў выглядзе касметычнага дэфекту. Часцей за ўсё сімптомы дермоидная кісты відаць, калі наватвор лакалізуецца на скуры галавы, яго цяжка не заўважыць, асабліва ў дзяцей. У іншых выпадках дермоид дыягнастуецца пры выпадковым або планавым абследаванні або пры абвастрэнні, нагнаенні, перакруціць кісты. Дермоидная кіста яечніка. Наватворы больш 10-15 сантыметраў ссоўваецца або выклікае ціск бліжэйшых органаў, выяўляючыся пастаяннымі якія цягнуцца, ныючымі болямі ў ніжняй частцы жывата. Брушная паражніну напружаная, жывот павялічаны, парушаецца працэс стрававання, пачашчаецца мачавыпусканне. Запалёная, гнойная кіста можа справакаваць павышэнне тэмпературы цела, моцны боль у жываце, перекрут або разрыў кісты клінічна выяўляецца сімптомамі «вострага жывата». Параректальный дермоид ў пачатковай стадыі развіцця не праяўляецца спецыфічнымі прыкметамі. Сімптомы дермоидная кісты больш прыкметныя, калі кіста пачынае ціснуць на прасвет прамой кішкі, выклікаючы цяжкасці, боль пры дэфекацыі. Характэрная прыкмета - лентовидные калавыя масы. Дермоидная кіста міжсцення працякае бессімптомна і можа быць выяўленая ?? на рэнтгенам пры планавым або выпадковым абследаванні. Клініка прыкметная толькі тады, калі наватворы цісне на перыкарда, трахею, лёгкія, або правакуе чрескожных свіршч. З'яўляецца ўстойлівая дыхавіца, сухі кашаль, цыяноз скурных пакроваў, якая праходзіць тахікардыя, пры вялікіх памерах пухліны - выпіранне кісты на пярэдняй сценцы грудзей. Як выглядае дермоидная кіста? Лягчэй за ўсё апісаць знешняе адукацыю, хоць ўнутраныя кісты мала чым адрозніваюцца ад знешніх - па кансістэнцыі змесціва, яе складам і шчыльнасці капсулы яны практычна ідэнтычныя адзін аднаму. Класічны дермоид ўяўляе сабой паражніна, акружаную шчыльнай капсулай, памерам ад маленькай гарошыны да 15-20 сантыметраў. Як правіла, Дермоидная адукацыю складаецца з адной камеры (паражніны), напоўненай шчыльным або мяккім утрыманнем з арагавелыя частак, потовых залоз, валасяных фалікул, сальных элементаў, часціц эпідэрмісу, косткі. Дермоидных кісты растуць вельмі павольна, але рост з можна спыніць толькі аперацыяй, кіста ніколі не рассмоктваецца і не памяншаецца ў памерах. За апошнія дзесяць гадоў пачасціліся выпадкі малігнізацыю дермоид, асабліва, калі яны лакалізаваны ў органах малога таза або ў брушыне. Як выглядае дермоидная кіста? Гэта залежыць ад месца лакалізацыі Вобласць галавы: Пераноссе. Стагоддзя. Вусны (мяккія тканіны рота). Шыя (пад ніжняй сківіцай). Носогубные зморшчыны. Патыліцу. Абалоніна вочы, периорбитальная вобласць. Вушы. Носоглотка (у выглядзе дермоидных паліпаў). Рэдка - вобласць скроняў. Іншыя часткі цела, унутраныя органы: Жывот. Ягадзіцы. Яечнікі. Пярэдняе міжсценне. Дермоидная адукацыя можа фармавацца на касцяной тканіны, тады яно выглядае як невялікая ўвагнутая ямка з выразнымі бакамі. Таксама дермоиды вельмі падобныя на атерома, але ў адрозненне ад іх больш шчыльныя і ня спая з скурным полагам, больш рухомыя і маюць выразныя межы. Дермоидная кіста яечніка Дермоидная кіста яечніка лічыцца дабраякасным наватворам, якое можа малігнізірованных толькі ў 1,5-2% усіх дыягнаставаных выпадкаў. Спелая тератомы, што фарміруецца ў тканінах яечніка, выглядае як шчыльная капсула з утрыманнем з эмбрыянальных элементаў - тлушчавай, сальной тканіны, часціц валасы, косці, арагавелыя ўкрапванняў. Кансістэнцыя капсулы досыць шчыльны, акружаная желеобразной вадкасцю, памеры кісты могуць быць ад некалькіх сантыметраў да 15-20 см. Этыялогія дермоид кісты смутная, але хутчэй за ўсё звязаная з паталагічным эмбрыягенезу на этапе фарміравання органаў у зародка. Акрамя таго, спелая тератомы развіваецца і павялічваецца да бачнага на УГД адукацыі ў перыяд гарманальных змен - у пубертатном ўзросце або пры клімаксу. Дермоидная кіста яечніка дыягнастуецца пры планавых аглядах, пастаноўцы на ўлік з нагоды цяжарнасці, па статыстыцы яна займае ад 20% усіх кіст і да 45% усіх дабраякасных пухлін жаночага арганізма. Працягу захворвання гэтак жа, як і прагноз - спрыяльныя, лечыцца кіста толькі аператыўным шляхам. Дермоидная кіста надбровных дугі Спелая тератомы брыво - гэта прыроджанае наватворы злучальнай тканіны, якое дыягнастуецца ў раннім узросце. Дермоидная кіста надбровных дугі дэфармуе мяккія тканіны асобы, лакалізуюцца ў вобласці пераносся, над бровамі, на сярэдзіне лба бліжэй да носа, на спінцы носа. Клініка дермоида сківічна-тварнай зоны заўсёды ня спецыфічныя па адчуваннях, але візуальна выразная па назіраннях. Дермоидная кіста надбровных дугі - гэта адно з самых лёгка дыягнастуюцца наватвораў, паколькі мае тыповая размяшчэнне, вызначаецца як знешняя дэфармацыя асобы на ранніх тэрмінах, як правіла, у дзяцінстве. Нярэдка дермоид можа быць вельмі маленькім і непроявленным, і пачынае развівацца ў пубертатном перыядзе, асабліва гэта характэрна для хлопчыкаў. Кіста навобмацак рухомая, ня злітаваных з скурнымі пакровамі, спатнела, выразна абмежаваная і практычна бязбольная пры пальпацыі. Боль можа паўстаць як сігнал запаленне, нагнаенне кісты, у такіх выпадках навакольныя скура таксама запалёная, а арганізм рэагуе на інфікаванне агульнымі сімптомамі - ад падвышанай тэмпературы цела да млоснасці, галавакружэнні і слабасць. Дермоидная кіста падлягае выдаленню аператыўным шляхам, калі гэтага не правесці своечасова, дермоид можа дэфармаваць касцяную тканіну пераносся, і сфарміраваць не толькі касметычны дэфект, але і ўнутраныя паталагічныя змены ў галаўным мозгу, носоглотке. Дермоидная кіста вочы Дермоид або хористома вочы - гэта дабраякаснае наватвор, часцей за ўсё прыроджанай этыялогіі. Дермоидная кіста вочы лакалізуецца ў верхняй частцы вачніцы - у Верхнелатеральная аддзеле, і выяўляецца ў выглядзе пухліны рознага памеру ў зоне верхняга стагоддзя. Значна радзей дермоид размяшчаецца ў сярэдзіне куткоў вачэй, практычна не сустракаюцца на ніжнім стагоддзі. Дермоидная кіста вочы не выпадкова названая эпибульбарной, так як у 90% яна лакалізаваная над вочным яблыкам (epibulbaris) - у рагавіцы, склеры, і на яблыку, вельмі рэдка - на рагавіцы. Дабраякасны дермоид вочы мае круглявую форму, выглядае як шчыльная, дастаткова рухомая капсула, ня злітаваных з скурай, ножка кісты накіравана ў касцяных тканін вачніцы. Адукацыя працякае бессімптомна у сэнсе дыскамфортныя адчуванні, яно бязбольна, ?? аднак, павялічваючыся ў памерах, можа справакаваць паталагічную анамалію - микрофтальм або памяншэнне памераў вочы, абмлиопию - розныя парушэнні гледжання ў нармальным воку, не карэкціруецца ачкамі ( «лянівы» вачэй). Дермоидная кіста вочы фармуецца ў пачатковай стадыі эмбрыягенезу, у перыяд да 7-га тыдня, наватворы з'яўляюцца навалай тканкавых зародкаў ў выглядзе капсулы з кістозных утрыманнем з дермальные, валасяных часціц. Гэтыя валасы нярэдка бачныя на паверхні косці і замінаюць не толькі гледжання, але і досыць непрыемным касметычным дэфектам. Як правіла дермоидных хористомы вочы дыягнастуюцца ў раннім узросце ў сілу сваёй візуальнай личии, адзінае невялікае цяжкасць - гэта дыферэнцыяцыя дермоида і атерома, кілы галаўнога мозгу. Дермоид характэрны сваёй бессімптомна і ніколі не суправаджаецца галавакружэннем, млоснасцю і іншымі мазгавымі сімптомамі. Акрамя таго, рэнтген выяўляе Дермоидная «корань» у касцяной тканіны з выразнымі бакамі. Лячэнне дермоидных кіст вочы часцей за ўсё аператыўнае, асабліва пры эпибульбарных відах кіст, прагноз спрыяльны у 85-90% выпадкаў, аднак аператыўнае ўмяшанне можа некалькі знізіць вастрыню гледжання ў далейшым карэкціруецца з дапамогай дадатковай тэрапіі, кантактных лінзаў ці ачкоў. Дермоидная кіста кан'юнктывы Дермоидная кіста кан'юнктывы - гэта lipodermoid, липодермоид, названы так, паколькі ў адрозненне ад тыповай кісты не мае капсулы і складаецца з ліпіднай, тлушчавай тканіны, апранутай у строму. Па сутнасці, гэта ліпомы кан'юнктывы прыроджанай малавывучанай этыялогіі, цесна звязаная з паталогіяй, атрафіяй мышцы, падымалай верхняе павека (леватор), а таксама са зменай размяшчэння слёзнай залозы. Хутчэй за ўсё гэта тлумачыцца ўнутрычэраўна раздражняльным фактарам, якія ўплываюць на зародак. Дермоидная кіста кан'юнктывы лічыцца дабраякаснай хористомой і складае 20-22% ад усіх дыягнаставаных пухлін вачэй. Часцей за ўсё липодермоид выяўляецца ў дзяцей у раннім узросце ў сілу сваёй відавочнай лакалізацыі і спалучэннем з іншымі анамаліямі вачэй. Пры патогенетіческом даследаванні або біяпсіі ў дермоид як правіла, аказваюцца тлушчавыя элементы, часціцы потовых залоз, радзей фалікулы валасоў. З-за таго, што змест і сама адукацыя мае липофильной структурай, дермоидная кіста мае ўласцівасць разрастацца ў рагавіцу да самых яе глыбокіх слаёў. Выглядае дермоидная кіста кан'юнктывы як рухомая, досыць шчыльны пухліна пад верхнім стагоддзем з вонкавага боку вочнай шчыліны. Памеры дермоида могуць быць рознымі, ад міліметровых параметраў да некалькіх сантыметраў, калі адукацыя закрывае вачэй і слёзную залозу. Дермоид развіваецца вельмі павольна, але няўхільна прагрэсуе, зрэдку пранікаючы нават арбіты вочнага яблыка да зоны віскі. Пры пальпацыі і націску дермоид вялікага памеру лёгка перамяшчаецца ўглыб, у вобласць арбіты. Як правіла, біяпсіі для ўдакладнення дыягназу трэба, а лечыцца дермоид кан'юнктывы толькі хірургічным шляхам. Пры гэтым лекары спрабуюць мінімізаваць рызыку пашкоджання злучальнай абалонкі, каб пазбегнуць выварату або скарочаныя стагоддзя. Дермоидная кіста на стагоддзі Часцей за ўсё дермоидная кіста на стагоддзі лакалізуецца звонку або ўнутры верхняй скурнай зморшчыны і выглядае як круглявае адукацыю шчыльнай кансістэнцыі памерам ад маленькай гарошыны да 2-3 х сантыметраў у дыяметры. Як правіла, скура стагоддзя не ўзбуджаная, само павека можа захоўваць нармальную рухомасць, калі дермоид малы і разрастаецца павольна. Кісты на стагоддзях рэдка бываюць двухбаковымі, дермоид размяшчаецца ў латэральным, радзей у медыяльным аддзеле стагоддзя і добра пальпуецца ў выглядзе абмежаванай капсулай пухліны, эластычнай, бязбольнай, досыць рухомай. Дыягнаставаць дермоидная кіста стагоддзя досыць проста, так як яна бачная няўзброеным вокам, вельмі рэдка прызначаецца біяпсія пры клінічных сімптомах, падобных з прыкметамі мазгавой кілы. Калi адукацыя пры прамацванне ня ўпраўляецца, не ідзе ўглыб, адсутнічаюць галавакружэнне, млоснасць і галаўны боль і рэнтгенаграфія кісты паказвае яе выразныя контуры, то дермоид можна лічыць вызначаным і падлягае аператыўнаму лячэнні. Звычайна кіста выяўляецца ў раннім ўзросце да 2-х гадоў і падлягае рэгулярнай назіранні, паколькі яна развіваецца вельмі павольна і паказанні да неадкладнай аперацыі не з'яўляюцца неадкладнымі. Калі няма рэзкага павелічэння, абмежаванне рухомасці стагоддзя, птозу 2-4-й ступені, адсутнічае ціск на вочны яблык ці глядзельны нерв, дермоидная кіста на стагоддзі аперыруецца ў больш познім узросце, пачынаючы з 5-6-ці гадоў, ўмяшанне праводзіцца пад агульным наркозам ва ўмовах стацыянара. Ход развіцця дермоида дабраякаснае ў 95% выпадкаў, кіста перастае расці як толькі сканчаецца рост вочы і па сутнасці яна ўяўляе сабой толькі касметычны недахоп. Тым не менш, існуе невялікі рызыку малігнізацыю і магчымасць прагрэсавання пухліны (не больш за 2%), таму практычна ўсе афтальмолагі рэкамендуюць выдаленне дермоида пры першай жа магчымасці. Вусны. Вушы. Вусны. Вушы. Шыя.