Запаленне сухажылляў | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Запаленне сухажылляў - симптомокомплекс, які развіваецца пры іх паталогіі, які суправаджаецца болямі і парушэннем рухаў у сегменце. Прыярытэтнае месца займае тендовагинит - запаленне сухажылляў, а менавіта - сіновіальной. Ад тендовавинита варта адрозніваць перитендиний, калі паталагічны працэс лакалізуецца ў абалонках, паратендинит - запаленне сухажылляў і навакольных іх друзлай абалоніны, лакалізуюцца па-за сіновіальной на перадплечча, галёнкі, у галіне Ахіла, хоць яны часта спалучаюцца, паколькі з'яўляецца запаленчымі перипроцесса, а таксама лигаментиты. Па этыялогіі запалення сухажылляў адрозніваюць: інфекцыйнае, выкліканае гноеродной мікрафлорай, якая трапляе ў сіновіальной похву пры ранах або пры пранікненні з суседніх ачагоў інфекцыі; інфекцыйна-алергічныя развіваюцца як рэактыўнае запаленне сухажылляў пры сістэмных захворваннях; асептычныя (востры крепитирующий і хранічны стенозирующий тендовагинит), якія ўзнікаюць пры мікратраўмамі і перанапружання, звычайна ў асоб пэўных прафесій, якія выконваюць аднолькавыя руху (музыкі, машыністкі і інш.), і спартсменаў, асабліва часта ў канькабежцаў і лыжнікаў. Вострае інфекцыйнае запаленне сухажылляў часцей фармуецца пры лакалізацыі гнайніка або раны з раскрыццём сіновіальной на далоневай паверхні пэндзля або паверхні ступні. Працэс суправаджаецца рэзкім болем, ацёкам, гіперэміяй, парушэннем функцыі пэндзля або ступні з хуткім распаўсюджваннем працэсу на перадплечча або галёнка. Неабходнасць тэрміновага выкрыцця сіновіальной для папярэджання некрозу патрабуе неадкладнай шпіталізацыі ў хірургічны стацыянар. Інфекцыйна-алергічнае запаленне сухажылляў развіваецца пры абвастрэнні хранічнага сістэмнага захворвання, напрыклад, рэўматызму, спалучаюцца з Поліартрыты і полимиозитом і імі прыкрываюцца па клінічным праявам, аказваюцца болямі пры пальпацыі цягліц. Для лячэння пацыента накіроўваюць да рэўматолага. Востры крепитирующий тендовагинит часцей назіраецца, калі прысутнічае запаленне сухажылляў пэндзля, ступні, біцэпсы пляча. З'яўляецца боль, абмежаванне рухомасці, ацёк пры пальпацыі зона паталагічнага працэсу балючая, пасіўныя руху хваравітыя, пры іх вызначаецца характэрны хруст. У спартоўцаў можа сустракацца сіндром Альберта - боль пры нагрузцы і хваравітае запаленне сухажылляў ў галіне бугра пяточной косткі і месцы прымацавання Ахіла. Лячэнне кансерватыўнае хірургам. Лигаментит ( «пстрыкалі палец») - рэактыўнае запаленне сухажылляў кольцападобнай сувязі похвы на ўзроўні падставы праксімальнай фалангі пальцаў пэндзля, якое вядзе да ўшчыльнення і звужэнне кольцы сувязі. Ўзнікае ў выніку функцыянальнага перанапружання, траўмы, як вынік панариция. Руху ўнутры кольцападобнай сувязі могуць, узнікае сімптом «замыканне», калі палец фіксуецца ў становішчы згінання і хворы адчувае перашкода пры яго выпростванні. Дзівяцца пераважна I, III, IV пальцы. Прыкметамі з'яўляюцца прыпухласць і хваравітасць у вобласці патоўшчанай сувязі, цяжкасці згінанне і разгінанне пальца. Адрозніваюць 3 стадыі развіцця захворвання: цяжкасць рухаў пальца пераважна раніцай, развіццё сімптому «замыканне» пальца, выпростванне якога суправаджаецца рэзкім болем і характэрным пстрычкай; развіццё згінальнай контрактуры, калі руху пальцам немагчымыя. У першую стадыю лячэння кансерватыўнае, у другую і трэцюю стадыю аператыўнае ва ўмовах аддзялення мікрахірургіі пэндзля. Ганглій - кістозных адукацыю ў перисиновиальной тканіны сустаўнай капсулы. Ўяўляе сабой Фіброзная аднакамерныя або Многокамерный кісту, запоўненую студневидного рэчывам, багатым муцином. Галоўным чынам лакалізуецца на тыле пэндзля і лучезапястного сустава паміж разгінальнікамі, рэдка можа быць у галіне каленнага сустава, лодыжак, на тыле ступні. Выяўляецца ў выглядзе выразна контурированы шчыльнага адукацыі круглявай формы ад 3 см да 5-6 см у дыяметры. Скура з ім не злітаваных і не зменена. Калі ганглій турбуе як касметычны дэфект, невялікі па памерах і лакалізуецца на тыле пэндзля або ступні, можна выкарыстоўваць методыку раздушвання (некалькі удараў драўляным малатком сярэдняй сілы), ва ўсіх астатніх выпадках аператыўнае лячэнне.