Гіперкінэтычная сіндром | Сімптомы і лячэнне Гіперкінэтычная сіндрому | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Гіперкінезы падкоркавых ўзроўню - іх сімптаматыка ўключае ў сябе тарсіённай дістонія, хорею, атетоз, баллизм, интенционное курчы Рюльфа. Адрозніваецца арытмічны, складанасцю гвалтоўных рухаў і палімарфізмам, з дистонического кампанентам. Падкоркавай-коркавыя гіперкінезы характарызуюцца наяўнасцю кожевниковской і миоклонус-эпілепсіі, миоклонической диссинергии Ханта. Выяўляецца ў выглядзе частых эпілептычнага прыпадку і генералізацыі. Сімптомы Гіперкінэтычная сіндрому Гіперкінэтычная сіндром, як правіла, бярэ адну з чатырох найбольш распаўсюджаных формаў: цікаў, тремора, харэі і дістоніі. Інтэнсіўнасць такіх сімптомаў ўзрастае пры адвольных рухах, пры хадзе і лісце, маўленчай актыўнасці і ў станах эмацыйнага і разумовага напружання. З дапамогай валявых намаганняў яны падаюцца паслабленне і уціску на кароткі час. Падчас сну Гіперкінэтычная сіндром таксама нічым сябе не выяўляе. Трэмор, сімптомам якога з'яўляецца дрыжыкі арганізма, уяўляе сабой адзін з самых частых выпадкаў. У тремора Гіперкінэтычная сіндром праяўляе сябе ў выглядзе міжвольных рытмічных вагальных рухаў галавы і канечнасцяў, або ўсяго цела. Стан тремора можа прымаць адзін з двух відаў: тремор дзеяння (акцыйны) і тремор спакою. Першы тып тремора можна падзяліць на постуральных, які воникает падчас руху; і ізаметрычныя, як следства ізаметрычных цягліцавых скарачэнняў. Трэмор спакою большай ступені ўласцівы сіндрому паркінсанізму і хваробы Паркінсана. Падзяляюць яшчэ адзін, выгляд тремора - оростатический, які можа суправаджаць пераход цела вертыкальнае становішча і стаяння; а таксама тремор кінэтычны, селектыўны, што ўзнікае толькі пры пэўных рухах, як, напрыклад, падчас лісты - пісчы трэмор. Дістонія ўяўляе сабой павольныя, танічныя ці хуткія рытмічныя, колоникотонические руху, якія выклікаюць крутні я кручэння ( «тарсіённай дістонія» - ад лацінскага torsio - кручэнне, скручванне), згінанне і разгінанне рук і ног і фіксацыю ў паталагічных позах. Харэя выяўляецца ў выглядзе патоку хуткіх нерэгулярных і хаатычных мультифокальных рухаў. Гіперкінэтычная сіндром прыцягвае да іх дыстальныя аддзелы канечнасцяў, мышцы тулава мімічныя мышцы, часам - гартані і глоткі. Цягліцавыя скарачэння прымушаюць мімаволі грымаснічае і крыўляцца, выклікае наўмысныя крыўлянні і танцавальныя руху (choreia па-грэцку - танец). Часцей за ўсё харэя выступае як сімптому хваробы Гентингтона, што з'яўляецца спадчынным захворваннем, якое перадаецца па аўтасомна-дамінантным тыпе, і працякае на фоне прагрэсавальнай дэгенерацыі нейронаў падкоркавых ядраў і кары і суправаджаецца дэменцыяй. Цікі характарызуюцца актывацыяй цягліц і асобных груп цягліц або часткі цела, выклікае паўтараюцца нерытмічным руху. З'яўленне цікаў можа прычыніць нармальная рухальная актыўнасць, яны нагадваюць фрагменты мэтанакіраваных дзеянняў. Цікі падвяргаюцца паслаблення аж да поўнага падаўлення на кароткі час ужываннем валявога намаганні. Гіпатанічнай-Гіперкінэтычная сіндром выяўляецца ў амиостатические сімптомах, якія аб'ядноўваюцца з рытмічным мелкоамплитудных тремором пикая. Прысутныя вокарухальныя парушэнні двух наступных тыпаў: часовыя - да якіх адносіцца диплопия; і ўстойлівыя - парезы пункту гледжання і канвергенцыі, ністагм, анізакарыя, сімптом Аргайл-Робертсона. Ступені пирамидных парушэнняў пры гіпатанічнай Гіперкінэтычная сіндроме прадстаўлены лёгкім гемипарезом, двухбаковымі паталагічнымі знакамі, таксама можа мець месца цэнтральны парэз 7-9-10-12 нерваў, адчувальных як болевая гемигиперстезия. Гіперкінэтычная кардыяльны сіндром - гэта сукупнасць самастойных клінічна абумоўленых разнавіднасцяў сімптомаў вегето-сасудзістай дыстаніі. На сённяшні дзень заходнія медыцынскія спецыялісты адпрэчваюць само існаванне такой хваробы, як вегето-судзінкавая дістонія, між тым у краінах пост савецкай прасторы вегето-судзінкавая дістонія лічыцца афіцыйна прызнанай. Аднак яна не лічыцца нейкім канкрэтным захворваннем, а лічыцца комплексам разнастайных сімптомаў. Гіперкінэтычная кардыяльны сіндром ўяўляе сабой центрогенно абумоўлена вететативное разлад. Гіперкінэтычная кардыяльны сіндром абумоўлены высокай актыўнасцю бэта-1-адренорецепторов міякарда, фонам якой становіцца симпатадреналовое перавага. Якое ахарактарызавана Гіперкінэтычная тыпу кровазвароту і суправаджаецца трыма гемадынамічнымі сімптомамі. Гіперкінэтычная кардыяльны сіндром характарызуецца наступнымі трыма гемадынамічнымі сімптомамі: павелічэннем ўдарнага і хвіліннага аб'ёмаў сэрца, якія ў шмат разоў больш, чым метабалічныя патрэбы тканін сэрца. Павелічэннем хуткасці перапампоўкі крыві ў сардэчных паражнінах. Пачашчэннем компенсаторной падзенне за ўсё перыферычнага судзінкавага супраціву. Гіперкінэтычная сіндром сэрца з'яўляецца самастойнай клінічнай разнавіднасцю ВСД. Ён ставіцца да групы вегетатыўных расстройстваў Центрогенная характару. Пры Гіперкінэтычная сіндроме сэрца павышаецца актыўнасць бэта-1-адренорецепторов міякарда, выклікаецца і суправаджаецца сімпатоадреналовую перавагай. Следствам гэтага з'яўляецца фарміраванне кровазвароту па Гіперкінэтычная тыпу, пры якім узнікаюць такія гемадынамічныя сімптомы: павышаецца хвілінны і ўдарны сардэчны аб'ём у ступені, значна перавышае патрэбнасці тканкавага метабалізму; Расце хуткасць выгнання крыві з сэрца; Памяншаецца агульная перыферычны судзінкавае супраціў компенсаторной характару. Гіперкінэтычная сіндром ў дзяцей Гіперкінэтычная сіндром ў дзяцей вызначаецца безуважлівым увагай ў дзіцяці, яе падвышанай занепакоенасцю і імпульсіўнымі ўчынкамі. Гэты сіндром негатыўна ўплывае на поспехі ў вучобе і сацыяльнай адаптацыі дзяцей у школе, у сілу чаго пакутуе паспяховасць. Гіперкінэтычная сіндром у дзяцей выклікае гіперактыўнасці паводзіны і скарачае час сну. Часцей за ўсё такія дзеці ў два разы хутчэй сваіх аднагодкаў зношваюць вопратку і абутак, яны не здольныя да ўседлівасці і з цяжкасцю спраўляюцца з класнымі і хатнімі справамі, якія патрабуюць засяроджанасці, больш схільныя адцягвацца на выпадковыя вонкавыя раздражняльнікі. Гіперкінэтычная сіндром ў дзяцей часцей за ўсё суправаджаецца неабдуманымі і нечаканымі ўчынкамі ў дзіцяці, можа раптам выскачыць на дарогу, ці падняцца на дрэва, такім дзецям складана размаўляць з аднагодкамі, бо яны праяўляюць агрэсію і могуць груба або бестактоўна выказвацца ў зносінах з аднагодкамі або дарослымі. Такое дзіця схільны да нервовых засмучэнняў, абумоўленым гипервозбудимости, у яго можа быць дрэнны, часта перарывісты сон, часта адсутнасць ці значнае зніжэнне апетыту, такія дзеці больш уразлівыя, яны палахлівыя і схільныя перападам настрою. Усё гэта пагаршаецца апорна-рухальным разбалансаванасць і нестабільным успрыманнем. Гіперкінэтычная сіндром ў дзяцей не перашкаджае ім лёгка заводзіць знаёмствы і мець зносіны ў соцыуме, аднак іх сімпатыі кароткачасовыя, зносіны з імі ўскладняецца пастаянным ня жаданнем трываць, чакаць, яны хочуць атрымаць максімальную і неадкладнае задавальненне. Дыягностыка Гіперкінэтычная сіндрому У многіх выпадках Гіперкінэтычная сіндром у дарослых адрозніваецца ідыяпатычнай характарам. Для яго дыягностыкі трэба абавязковага выключыць усе іншыя, другасныя яго формы асабліва тыя, якія звязаны з курабельными захворваннямі як, напрыклад, эндокринопатии і пухліны. Таксама пры дыягностыцы неабходна выключыць хваробы Вільсана-Канавалава. Менавіта па прычыне таго, што падобныя выпадкі ў клінічнай практыцы ўяўляюць сабой даволі рэдкая з'ява, яны падлягаюць першачарговай канфіскацыі. Наступныя мерапрыемствы па дыягностыцы выконваюцца з ужываннем дадатковага дыягнастычнага інструментара, напрыклад, ЭЭГ КТ, МРТ галаўнога мозгу, а акрамя гэтага - лабараторныя даследаванні. Заўсёды варта памятаць, што любы Гіперкінэтычная сіндром у дарослых, упершыню выяўлены да наступу пяцідзесяцігадовага ўзросту, сведчыць аб тым, што выключаецца гепатолентикулярная дэгенерацыя. Яна можа быць исключенана падставе аналізу крыві на церулоплазмин, а акрамя таго - у выніку даследавання рагавіцы вочы з дапамогай шчыліннай лямпы для выяўлення пігментнага кольцы Кайзера-Флейшера. Таксама практычна заўсёды мэтазгодная дыягнаставання Гіперкінэтычная сіндрому, заснаваны на яго псіхогенной паходжання. У цяперашні час Гіперкінэтычная сіндром практычна не мае месца ў ліку зафіксаваных выпадкаў. Але гэта зусім не прымяншае неабходнасць яго дыягнаставання і своечасовай актуалізацыі, што дазволіць у самыя кароткія тэрміны прыступіць да мэтанакіраванага лячэння, якое дазволіць пацыенту пазбегнуць непатрэбнай, а часам, злучанай з небяспекай для яго жыцця, тэрапіі. Лячэнне Гіперкінэтычная сіндрому Гіперкінэтычная сіндром паддаецца медыкаментозным лячэнні шляхам прымянення пэўнай паслядоўнасці прэпаратаў. Дзецям і падлеткам прапануюцца прэпараты леводопы; высокія дозы халіналітыкаў (да 100 мг циклодола у суткі) баклофен; клоназепам і іншыя бензадыазепіны; карбамазепин (финлепсин) прэпараты, высільвае ўздзеяння на запасы дофаміна ў пресінаптіческой дэпо (рэзерпін) нейралептыкаў, блакавальныя дофаміновых рэцэптары (галоперидол, пимозид, сульпирид, фторфеназин) камбінацыя з вышэйпрыведзеных сродкаў (напрыклад, халіналітыкамі плюс рэзерпін або ў спалучэнні з нейралептыкамі). Лячэнне харэі адбываецца з ужываннем нейралептыкаў ажыццяўляюць блакаду дофаміновых рецепиторов на стриарных нейронных. У асноўным рэкамендуюцца да ўжывання галоперидол, пимозид, фторфеназин. Трохі меншай эфектыўнасцю і валодаюць сульпирид і тиаприд, аднак у сілу таго, што яны выклікаюць менш пабочных эфектаў, рэкамендуецца ў якасці першачарговых лекавых сродкаў. У нашы дні ўсё больш папулярным становіцца лячэнне атыповыя нейралептыкаў, такімі як рисперидон, клозапин і оланзапин. Дапускаецца таксама шырокая камбінаторныя лекавых сродкаў, так у дадатак да нейралептыкаў можна выкарыстоўваць антиглутаматергические сродкі, антиконвульсанты і Симпатолитики. Пры лячэнні цікаў у шматлікіх выпадках атрымоўваецца дасягнуць станоўчага эфекту без ужывання медыкаментознага ўмяшання. Усё што неабходна - гэта выклікаць спакой у хворага і яго блізкіх, шляхам перакананні, што выключана праява зніжэння інтэлекту і цяжкага псіхічнага або неўралагічнага засмучэння і такія пацыенты як правіла, дасягаюць добрай сацыяльнай адаптацыі. Лячэнне Гіперкінэтычная сіндрому ў дзяцей Рэжым і дыета пры лячэнні гіперкінэтычнай сіндрому ў дзяцей у першую чаргу пачынаецца з харчавання, так як харчаванне з'яўляецца важным аспектам ў лячэнні дзіцяці. Але, магчыма не зусім разумна будзе спадзявацца на поўнае рашэнне праблемы з дэфіцытам увагі, у дзіцяці змяніўшы яго харчавання. У выпадках калі праблема выклікана няправільным харчаваннем ў дзяцей, напрыклад, прысутнасцю ў дзіцячым рацыёне кансервантаў або фарбавальнікаў, пра выключэнне не карысных прадуктаў і меню, можа кардынальна дапамагчы вашаму дзіцяці ў лячэнні Гіперкінэтычная сіндрому ў дзяцей. Дбайнае ўвагу да рацыёну павінна надавацца дзіцяці, у якога Гіперкінэтычная сіндром, з'явіўся як вынік алергіі. Натуральна харчавання для такога дзіцяці, павінна грунтавацца выключна на саветах яго лекара. Гэтак жа не перашкодзіць праверка дзіцяці на разнастайныя алергены. Меню пры лячэнні гіперкінэтычнай сіндрому ў дзяцей павінна грунтавацца ў асноўным на свежай гародніне, салатах, якія неабходна запраўляць расліннымі алеямі (абавязкова халодны адціск), прычым сланечнікавы алей павінна займаць ўсяго 5-10% у рацыёне ў сувязі з яго недастатковай карыснасцю. Гэтак жа падыдзе сметанковае масла не менш 82% тлустасці, якое неабходна спажываць, не падвяргаючы яго цеплавой апрацоўцы. Замест белай пшанічнай мукі ў рацыён ўводзяць муку грубага памолу пажадана з вотруб'ем. Ёсць тысячы рэцэптаў смачных страў для дзяцей з гэтых прадуктаў і спосабаў іх арыгінальна ўпрыгожыць. Важна адцягнуць сваё дзіця ад паглынання шкодных прадуктаў, разнастайных сухарыкаў, печыва, чыпсаў і салодкіх газаваных напояў. Рекоменуемие прадукты пры лячэнні гіперкінэтычнай сіндрому ў дзяцей: Гародніна капуста белакачанная, зялёны гарошак, моркву, соя, капуста каляровая, капуста кальрабі, капуста краснокочанная, капуста брокалі, шпінат, бабовыя, агуркі. Зеляніна салата ліставай, кроп, пятрушка, базілік. Садавіна бананы, грушы, яблыкі. Гарніры нешлифованный рыс, бульба, локшына з мукі грубага памолу. Кашы пшанічная, жытняя, ячменная, ільняное насенне, проса. Хлебабулачныя вырабы пшанічны і жытні хлеб, прыгатаваны без малака. Тлушчы кісламалочных алей, алей (сланечнікавы павінен складаць не больш за 5-10% у тыднёвым рацыёне). Мяса птушкі, цяляціна, рыба, бараніна, ялавічына (не больш за 2 разы на тыдзень, не смажанае). Напоі не салодкі чай, вада без газу з утрыманнем натрыю каля 50 мг / кг. Прыправы і спецыі ёдаваная соль, марская соль, марская соль з даданнем водарасцяў. Лячэнне Гіперкінэтычная сіндрому ў дзяцей лекамі лячэння Гіперкінэтычная сіндрому ў дзяцей медыкаментозна бывае эфектыўным ў выпадку 75-80% зваротаў. У сувязі з тым, што медыкаментознае лячэнне з'яўляецца сімптаматычным, яго праводзяць у дзяцей на працягу некалькіх гадоў, а калі ўзнікае такая неабходнасць, то працягваецца медыкаментознае лячэнне і ў юным і ва ўжо дарослым узросце. Медыкаментознае лячэнне Гіперкінэтычная сіндрому ў дзяцей пабудавана на аснове некалькіх важных фактараў. Адзін з найважнейшых прынцыпаў - гэта дазоўкі прэпаратаў, заснаванае на аб'ектыўных эфектах і адчуваннях хворага. Спрэчкі, якія ўзнікаюць з нагоды перапынення або НЕ перапынення лячэння дзіцяці медыкаментозна, падчас вакацый лёгка вырашаюцца з дапамогай такіх фактараў, як ўскладненні ў зносінах ў дзіцяці не толькі падчас заняткаў, але і яго паўсядзённых адносінах у соцыуме, з бацькамі і сябрамі. Калі на фоне медыкаментознага лячэння, у дзіцяці саслабляецца псіхічнае напружанне падчас зносін з навакольнымі, то лячэнне не варта перарываць падчас вакацый. Псіхостімуляторов дабратворна ўплываюць на агульнае нервовы стан дзіцяці, дапамагаюць стаць яму спакайней, а таксама ўплываюць на іншыя сімптомы падчас лячэння Гіперкінэтычная сіндрому ў дзяцей. У дзяцей прымаюць псіхостімуляторов павышаецца засяроджанасць, ім становіцца нашмат лягчэй пераносіць няўдачы, дзеці знаходзяць вялікую эмацыйную ўстойлівасць, лёгка будуюць свае адносіны з бацькамі і сябрамі. На сённяшні дзень прынята прызначаць такія амфетаміны, як дексамфетамин, метамфетамін, а таксама метилфенидат і пемолин. У схеме лячэння спачатку перавага аддаецца метилфенидат або амфетаміну, у сувязі з тым, што пемолин часцяком аказваецца менш эфективен. Метилфенидат прызначаюць па два ці тры разы на суткі: раніцай, днём і пажадана яшчэ пасля ўрокаў. На жаль, на сённяшні дзень пэўнай схемы лячэння, якая змагла б забяспечыць раўнамернае дзеянне метилфенидата на арганізм на працягу дня, пакуль не створана. Часцей за ўсё складанасці пры прыёме гэтага прэпарата бывае позні дзённы прыём метилфенидата, які можа перашкодзіць дзіцяці, нармальна заснуць ўвечары. Прамежкі паміж прыёмамі прэпарата складаюць ад двух з паловай да шасці гадзін. Негатывам пры перадазаванні метилфенидата, лічацца скаргі бацькоў на некалькі млявае паводзіны дзіцяці, які, як яшчэ выяўляюцца некаторыя бацькі: «паводзіць сябе як загіпнатызаваны» Метилфенидат 10-60 мг у суткі, дексамфетамин і метамфетаміну 5-40 мг у суткі, пемолин 56,25 - 75 мг у суткі. Калі ўзнікае патрэба ў больш высокіх дозах, неабходна кансультавацца са спецыялістам. Часцей за ўсё лячэнне пачынаецца з невялікай дозы, якую паступова павышаюць, пакуль не будзе вынік у выглядзе станоўчага тэрапеўтычнага эфекту. Пабочныя эфекты пры павелічэнні дозы прэпарата: страта апетыту, раздражняльнасць, болі ў вобласці страўніка, галаўны боль, бессань. У дзяцей не назіраецца фізічная залежнасць ад псіхостімуляторов. Вытворцамі не рэкамендуецца прызначэнне метилфенидата дзецям да 6 гадоў, а дексамфетамин - дзецям да 3 гадоў. Пемолина звычайна прызначаецца, калі лячэнне іншымі прэпаратамі аказалася неэфектыўным. Негатыўным фактарам пры прыёме пемолина, з'яўляецца высокая актыўнасць пячоначных ферментаў пры даследаванні гэты пабочны эфект быў выявіць у 1-2% дзяцей, што можа выклікаць жаўтуху.