гнездной алапецыя. Прычыны. Сімптомы. Дыягностыка. лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Гнёздная алапецыя (сін .: Круговидность, або очаговая, алапецыя, Пелада) характарызуецца ўзнікненнем круглявых ачагоў аблысення. Пацыенты з гнездной алапецыі (ГА) складаюць каля 2% дерматологіческіх хворых. Мужчыны і жанчыны ў роўнай ступені схільныя гнездной алапецыі з пікам захворвання ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў. Прычыны гнездной алапецыі не ўстаноўлены. Гнёздная алапецыя - гетэрагенных клінічны сіндром, у пазвитии якому важныя эмацыйны стрэс, вострыя і хранічныя інфекцыі, фізічная траўма, генетычныя фактары. Генетычная гетэрагеннасць гэтага захворвання тлумачыць добра вядомы лекарам яго клінічны палімарфізм. Патагенез гнездной алапецыі. Гнездной алапецыі разглядаюць як аргана аутоіммунных захворванняў, пра што сведчаць спадчынная схільнасць, падвышаная частата выяўлення аргана антыцелаў і парушэнні Т-клетачнай рэгуляцыі імуннага адказу. Сімптомы захворвання пачынаецца з раптоўнага з'яўлення круглага ачага аблысення без суб'ектыўных адчуванняў, толькі некаторыя пацыенты адзначаюць парэстэзіі. Межы ачага выразныя; скура ў яго межах не зменена або слаба гіперэмаванай, часам тестоватой і лягчэй, чым здаровая, збіраецца ў складкі; вусця валасяных фалікулаў захаваны. У прагрэсавальнай стадыі здаровыя на выгляд валасоў па краях ачага лёгка эпилирующих (зона расхістаць валасоў); патогномонічності прыкмета - з'яўленне валасоў у выглядзе клічнікаў. Гэтыя валасы булавовидно формы даўжынёй каля 3 мм, дыстальны канец якіх расшчэплены і патоўшчаны. Далейшае працягу захворвання непрадказальна. Часам рост валасоў у ачагу цалкам аднаўляецца. Могуць з'яўляцца новыя ачагі, некаторыя з іх могуць злівацца за кошт выпадзення падзялялі іх валасоў. Магчыма дыфузнае поредение валасоў без фарміравання ачагоў аблысення. Доўгі існаванне ачагоў можа прывесці да дыстрафічных змяненняў і гібелі фалікулаў. Першыя ачагі часцей узнікаюць на волосістой часткі галавы. Магчыма выпадзенне валасоў у галіне росту бароды, страта валасоў на тулава, у падпахавых і лабковай абласцях. У многіх выпадках выпадаюць бровы і вейкі. У 10-66% пацыентаў сустракаюцца розныя дыстрафіі ногцевых пласцінак. Класіфікацыя гнездной алапецыі. Адзінай класіфікацыі захворвання не існуе. У залежнасці ад плошчы паразы адрозніваюць ачаговую алапецыі (адзін або некалькі вялікіх, да некалькіх сантыметраў у дыяметры, ачагоў аблысення), якая пры неспрыяльным плыні захворвання можа Перегной ў субтотальных, татальную і універсальную форму. Субтотальная алапецыя дыягнастуецца пры захаванні на волосістой часткі галавы невялікіх участкаў росту валасоў; для поўнай характэрна поўнае адсутнасць Волас на скальпа. Універсальная (злаякасная) алапецыя характарызуецца адсутнасцю валасоў на ўсіх месцах оволосенія. Акрамя формаў захворвання, адрозныя плошчай паразы, адрозніваюць яшчэ тры разнавіднасці гнездной алапецыі: офиаз (змеепадобныя форма) - выпадзенне валасоў у патылічнай вобласці з распаўсюджваннем паразы да вушных ракавін і скроняў; кропкавая (псевдосифилитическая) - ўзнікненне дробных (некалькі міліметраў) датычных очажков; Стрыгучы - круглявыя агмені обламывания валасоў. Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з Рубцова аблысення (псевдопеладой), мікозам волосістой часткі галавы, дробнаачаговым абласным пры другасным пранцах, трихотилломанией, артифициальной дыфузнай алапецыі, з алапецыі пры прыроджаных дыстрафіях стрыжня воласа. Лячэнне гнездной алапецыі. Да гэтага часу не знойдзена бяспечнага лекавага сродку, назаўжды пазбавіла б пацыента ад гнездной алапецыі і мала стабільны поспех лячэнні татальнай і універсальнай алапецыі. Торпидность да тэрапіі і неспрыяльны прагноз магчымыя пры наступных абставінах: сямейны анамнез захворвання, сопутствукщее Атапічны стан, спалучэнне з аутоіммунных захворванняў, пачатак захворвання да наступу палавой сталасці, частыя рэцыдывы, офиаз, татальная і універсальная формы гнездной алапецыі, спалучэнне з цяжкім дыстрафічных паразай ногцевых пласцінак , выпадзенне зноў адрастаюць Пушкова валасы. Тэрапія павінна быць комплекснай і індывідуальнай. Прызначэннем лячэння папярэднічаць дакладныя абследаванне пацыента з мэтай выяўлення і карэкцыі спадарожных захворванняў і фонавых нарущения. Сродкі вонкавага лячэння глюкакартыкастэроідныя гармоны (аплікацыі і ўвядзенне ў ачагу паразы). Кантактныя алергены - динитрохлорбензол і інш. Раздражняльныя сродкі: гидроксиантроны (дитранол, антралин), на стойка чырвонага перцу, бадзягу, сок цыбулі, часныку, хрэна і інш. Сродкі, якія стымулююць рост валасоў. Прэпараты з плацэнты, якія валодаюць фотосенсибилизирующим дзеяннем: Мелагенин-1, пилооктивний меяагенин (антиалопециум). Сродкі народнай медыцыны, у тым ліку і ўжо пералічаны групе раздражняльных сродкаў. Фітапрэпараты набываюць усё вялікую папулярнасць дзякуючы бясшкоднасці і даступнасці. Сродкі агульнага лячэння. Ўжываюць сродкі базіснай тэрапіі, накіраваныя на карэкцыю выяўленых у пацыентаў спадарожных захворванні і фонавых парушэнняў, і сродкі патагенетычным тэрапіі, аказваюць імунасупрэсіўную дзеянне. Неабходным дадаткам комплекснай тэрапіі з'яўляецца фізіятэрапеўтычныя працэдуры.