кістозных пневматоз кішачніка: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Кістозны пневматоз кішачніка сустракаецца вельмі рэдка. Паводле звестак А. А. Русанава, да 1960 ў літаратуры апісана ўсяго 250 падобных назіранняў пневматоз тонкай кішкі, які сустракаецца часцей за ўсё. У тоўстай кішцы пневматоз ўзнікае радзей, яшчэ радзей - у страўніку. Праўда, паветраныя кісты выяўляюць значна радзей у париетальной брушыне, брыжеечных лімфатычных вузлах забрюшинной клятчаткі, у сценцы мачавой бурбалкі, похву. У асобных выпадках пневматоз кішачніка можа спалучацца з бранхіяльнай астмай, эмфізэма лёгкіх. Упершыню пневматоз апісаны ў 1754 г. Duvernoy. Захворванне характарызуецца з'яўленнем у сценцы кішкі шматлікіх шчыльных бурбалак, якія змяшчаюць газ, блізкая па складзе да атмасфернага паветра. Этыялогія і патагенез захворвання не высветлены. Паводле адной кропцы гледжання, пневматоз абумоўлены пранікненнем газу з прасвету кішкі па межтканевой шчылінах пры павышэнні внутрикишечного ціску (спастычныя скарачэння кішкі, павышэнне ціску кішачнага змесціва ў супрастенотическое участку, пры непраходнасці кішкі і т. Д). Паводле звестак А. А. Русанава (1960), вядомыя выпадкі, калі пасля ліквідацыі кішачнай непраходнасці пневматоз знікаў. На думку іншых аўтараў, з'яўленне газавых бурбалак абумоўлена дзейнасцю мікраарганізмаў, якія пракраліся ў кішачную сценку, здольных вырабляць газ. Аднак пры гэтым адзначаюць, што парывы ??газавых бурбалак звычайна не спрыяюць з'яўленню запаленчага працэсу. Існуе таксама меркаванне, што ва ўзнікненні пневматоз пэўную ролю адыгрывае анамалія развіцця лімфатычных сасудаў кішачнай сценкі. Марфалогія. Найбольш характэрна наяўнасць кістозных паражнін ў сценцы кішачніка, якія змяшчаюць газ. Памеры газавых бурбалак розныя, іх дыяметр ад 1-2 мм да 1,0-1,5 гл. Як правіла, яны размяшчаюцца пад серознай ці слізістай абалонкай, радзей - у мышачнай абалонцы. Іх сценка ўтворана злучальнай тканінай звычайна без элементаў эпітэліяльнай або эндотелиальной абалонкі. Вакол кіст часта назіраюцца запаленчыя інфільтраты, якія змяшчаюць эозинофильные, а ў асобных выпадках - гіганцкія клеткі. Звычайна газавыя бурбалкі ў сцяне тонкай кішкі множныя, утвараючы кангламераты накшталт мыльнай пены, крепитирующими пры абмацванні, ці раўнамерна размеркаваць па нейкім адрэзку, а часам і ўсёй тонкай кішцы, у рабізну кішачніка. Клініка. Клінічная карціна ў большасці выпадкаў працякае бессімптомна і выяўляецца толькі выпадкова падчас аперацый. Аднак, згодна з назіраннях іншых аўтараў, захворванне можа выяўляцца болем у жываце нявызначанага характару, метэарызмам, засмучэннем крэсла (завала або, наадварот, панос). Дыягностыка. Пропальпировать пнеўматычныя кісты, як правіла, не ўдаецца. Аднак пры іх субсерозные размяшчэнні яны могуць быць выяўленыя ў страўніку і дванаццаціперснай кішцы пры гастродуоденоскопии. У гэтым выпадку эндоскопист звычайна спрабуе вызначыць распаўсюджанасць працэсу, і калі атрымоўваецца правесці эндаскоп у пачатковыя аддзелы тонкай кішкі, то можна выявіць пневматоз і гэтага аддзела кішачніка. Пры Прыцэльная рэнтгеналагічным даследаванні тонкай кішкі ў шэрагу выпадкаў можна западозрыць буйныя бурбалкі пневматоз тонкай кішкі пра змены рэльефу яе слізістай абалонкі. Субсерозных пневматоз тонкай і тоўстай кішкі пры агляднай рэнтгенаскапіі можна западозрыць толькі пры наяўнасці вялікіх паветраных бурбалак або іх кангламератаў. Субсерозных пневматоз кішачніка можна выявіць пры лапараскапіі, падслізістага пневматоз тоўстай кішкі - пры калонаскапіі. Працягу, ўскладненні. Паколькі пневматоз часта спалучаецца з іншымі, больш цяжкімі захворваннямі, то яны нярэдка вызначаюць не толькі клінічную карціну, але і прагноз. Значныя кангламераты газавых бурбалак, асабліва размешчаныя цыркулярнай вакол якога-небудзь ўчастка кішкі, самі па сабе могуць выклікаць звужэнне яе прасвету і парушэнне праходнасці кішачнага змесціва. Спантанныя парывы ??буйных газавых бурбалак могуць быць прычынай пнеўмаперытанеуму. І. Т. Абасов (1977) апісаў 4 хворых кістозных пневматозом тонкай кішкі, у 1 выпадку назіралася вялікая навала вадкасці і вольнага газу ў брушнай паражніны.