свіршчы прамой кішкі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прамая кішка ў сваю чаргу таксама з'яўляецца праходам, канчатковай рэктальнай зоны стрававальнай сістэмы. Rectum, як выводзіць канала, мае працягласць ад сігмападобнай кішкі да задняга праходу - анусу. Даўжыня ректум вар'іруецца ад 15 да 18-20 сантыметраў, дыяметр прамой кішкі залежыць ад функцыянальнага сектара: пачатковая яго частка дасягае 4 сантыметраў, у сярэдзіне ректум можа быць да 7,5-8 см у дыяметры. Прамая кішка адрозніваецца ад іншых аддзелаў кішачніка тым, што не мае выгібаў і паваротаў, уласна, назва яна атрымала ад сваёй прамой накіраванасці. Самая верхняя зона ректум - ампула, размяшчаецца ў вобласці крыжа, вузкая, ніжняя частка названая canalis analis - анус, менавіта ў гэтай зоне часцей за ўсё і развіваецца парапрактыт (рэктальны абсцэс), нярэдка заканчваецца адукацыяй фальцэт - свіршча. Як развіваецца свіршч прамой кішкі? Свіршч прамой кішкі яшчэ называюць ХП - хранічным парапроктитом, так як свішчавыя ход з'яўляецца з прычыны вострага парапроктита - запаленчага працэсу ў навакольным анус тлушчавай абалоніне. Калі тканіны, якія атачаюць ректум, запалёныя, пашкоджаныя, інфіцыраваныя і нагнойваюцца, развіваецца свіршч прамой кішкі - паталагічнае ход паміж уласна кішкай і скурнымі пакровамі вакол анусу. Свіршч прамой кішкі можа быць знойдзены як у мужчын, так і ў жанчын, радзей у дзяцей. Мужчыны хварэюць на хранічны парапроктитом значна часцей, чым жанчыны. Выдаленне свіршча прамой кішкі досыць часта бывае самастойным, міжвольным, калі гнайнік выкрываецца, а яго ўтрыманне выводзіцца вонкі з калам. Гэта з'яўляецца памылковым «перамогай», паколькі запаленне ў анальных крыпце (пазухах) застаецца, такім чынам, ідзе пастаяннае інфікаванне абалоніны. Усе без выключэння выпадкі самавольных прарываў гнайніка і вылучэнняў ўтрымання вонкі суправаджаюцца адукацыяй фальцэт пры захаванай запалёнай ўнутранай зоне (у крыпце). Такім чынам, рэцыдыў свіршча прамой кішкі доўжыцца вельмі доўга, а хранічны парапрактыт можа пераследваць чалавека шмат гадоў, пакуль існуе запаленне, то ёсць першапрычына захворвання. Свіршч прамой кішкі падзяляецца на наступныя віды: Поўныя свіршчы. Няпоўныя свіршчы. Ўнутраныя свіршчы прамой кішкі. Поўныя свіршчы - гэта ход з двума адтулінамі, адно з іх ўнутранае, якое лакалізавана ў крыпце (пазусе) анусу і выходзіць у прасвет прамой кішкі, другое - выходзіць вонкі на скурную паверхню побач з анальным адтулінай. Поўны свіршч можа быць з многімі адтулінамі, якія аб'ядноўваюцца ўнутры пласта ў адзін ход, які заканчваецца на паверхні скуры. Няпоўны ўнутраны свіршч прамой кішкі - гэта ход з унутраным адтулінай, якія выходзяць на слізістую паверхню. Лічыцца, што няпоўны ўнутраны свіршч прамой кішкі - гэта стадыя фарміравання паўнавартаснай фальцэт, за якой варта непазбежны працэс расплаўлення тканін і адукацыі вонкавага адтуліны. Ўнутраныя свіршчы прамой кішкі - гэта ход, у якім два адтуліны размяшчаюцца прама ў сценцы ректум. Таксама свіршчы размеркаваны па месцы адукацыі ўнутранага выхаду і сістэматызуюцца па лакалізацыі па анусу і могуць быць такімі: Па выхаду: свіршчамі пярэдняй лакалізацыі. Свіршч прамой кішкі задняй лакалізацыі. Свіршч бакавой лакалізацыі. Па лакалізацыі: Интрасфинктерные свіршч прамой кішкі. Транссфинктерний свіршч. Экстрасфинктерный свіршч прамой кішкі (высокі свіршч). Интрасфинктерные свіршч прамой кішкі - гэта ход, які лакалізаваны па краях анусу ў падскурна-слізістых пластах. Такія свіршчы характэрныя прамым каналам, якія маюць вонкавае адтуліна непасрэдна паблізу анальнага сфінктара. Ўнутранае адтуліну ідзе ў адну з анальных крыпты. Интрасфинктерные свіршч прамой кішкі дыягнастуюць у 30-35% ад усёй колькасці хворых, якія пакутуюць проктологических праблемамі. У 100% хворых з анальным фальцэт гісторыя хваробы свіршч прамой кішкі паказвае як рэцыдывавальны. Транссфинктеральние свіршчы характэрныя размяшчэннем канала ў падскурнай або павярхоўным пласце, радзей у глыбокіх пластах сфінктара. Хады, як правіла, множныя, з гнойнымі кішэнямі, якія суправаджаюцца рубцаваннем навакольных тканін. Транссфинктеральние яшчэ называюць чрессфинктеральними свіршчамі, яны тыповай клінічнай формай хранічнага запушчанага парапроктита. Знешнія ці екстрасфинктеральние свіршчы, як абыходзяць, абгінаюць анус, згортваючы ўнутраны выхад у крыпты. Гэты від свіршчоў - тыповая следства вострага парапроктита, што мае некалькі ступеняў складанасці: Вузкі адтуліну ўнутры, прамой ход, свіршч без рубцоў і інфільтратаў, без гною. Ўнутранае адтуліну рубцоў без запаленняў і гною. Ўнутранае адтуліны ня зарубцовано, паколькі ў абалоніне развіваецца гнойны працэс. Адтуліну ўнутры пашыраецца, рубцы, мае інфільтраты, гнойныя «кішэні». Прычыны свіршча прамой кішкі Асноўнай прычынай адукацыі свіршча ў прамой кішцы клініцысты называюць парапрактыт і практыт. Практыт - гэта інфікаванне уласна сценкі рэктальнага канала - прамой кішкі, а парапрактыт - гэта інфікаванне абалоніны, навакольнага прамую кішку. Калі інфекцыя пранікае ў тканіны ректум, утворыцца абсцэс, які пасля дрэнажуюцца. Пасля выкрыцця перианального абсцэсу ўтворыцца паталагічны ход. Таксама прычынай, па якой утвараецца свіршч прамой кішкі, можа быць гранулематозны рэгіянальны энтэрыт або хвароба Крона. Фактарам, якія правакуюць ўнутраныя свіршчы прамой кішкі, можа быць кілавыя запаленчыя выпінанне сценак прамой кішкі. Свіршч прамой кішкі прычыны можа мець сухотнай этыялогіі. Мікабактэрый правакуюць адукацыю гранулём ў кішачніку, далей працэс пераходзіць у ніжнія аддзелы стрававальнага гасцінца - у прамую кішку. Сухоты рэктальнага праходу сустракаецца даволі рэдка і з'яўляецца другасным захворваннем, наступнага за сухоты лёгкіх. Хламідіоз таксама можа правакаваць развіццё абсцэсаў, а затым і свіршчоў ў прамой кішцы. Онкопроцесс прамой кішкі нярэдка суправаджаецца свіршчамі. Часта менавіта рэцыдыў свіршча прамой кішкі з'яўляецца першасным сімптомам паталагічнага працэсу і падставай да комплекснага абследавання. ВІЧ і СНІД, пранцы - гэта тыя захворвання, якія таксама могуць суправаджацца адукацыяй свіршчоў прамой кішкі. Свіршчы прамой кішкі: сімптомы свіршчамі не можа працякаць бессімптомна, паколькі ў хворага, як правіла, ужо ёсць проктологических гісторыя хваробы свіршч прамой кішкі ўсяго толькі яе следства. Свішчавыя ход пачынае турбаваць хворага свербам, вылучэннямі, якія ўтрымліваюць гнойную сукравіцы. Самастойнае лячэнне свіршча народнымі сродкамі на гэтым этапе толькі пагаршае стан хворага, з'яўляецца моцнае раздражненне ў зоне анусу, болевыя адчуванні, можа павялічыцца тэмпература цела. Працякае захворванне хвалепадобна, магчымая рэмісія, а потым рэцыдыў свіршча прамой кішкі. Хранічная форма парапроктита Знешні выгляд свіршча - гэта рана невялікага памеру, мае ўшчыльненне па краях. Пры хранічным плыні працэсу серозна-гнойныя вылучэнні бедныя, але пастаянныя. Яны маюць характэрны непрыемны пах і валодаюць раздражняльнымі ўласцівасцямі ў адносінах да тканін анусу. Калі няма дастатковай дрэнажу, гной пачынае назапашвацца ў свішчавага праходзе, з'яўляецца ныючы боль, якая ўзмацняецца пры дэфекацыі. Пасля апаражнення боль сціхае, адток экссудата з свіршча актывізуецца. Абвастрэнне працэсу Пры абвастрэнні і адукацыі гнайніка ў абалоніне павышаецца тэмпература, болі становяцца больш інтэнсіўнымі, иррадиирущие ў тазавых вобласць, у ніжнюю чэраўной частка цела, у прамую кішку. Крэсла і мачавыпусканне парушаюцца, з'яўляецца азызласць, часцей за ўсё ў нагах. Паляпшэнне магчыма з моманту выкрыцця гнайніка, калі запаленне заціхае, аднак праз некаторы час магчымы рэцыдыў свіршча прамой кішкі. Свіршч прамой кішкі: лячэнне свіршч прамой кішкі непасрэдна звязаны наяўнасцю інфекцыі і ўмовамі яе распаўсюджвання ў прамой кішцы. Таму свіршч прамой кішкі аперацыя ў асноўным і нейтралізуе. Падчас аператыўнага ўмяшання выдаляюць і свіршч (свіршч) і запалёную анальны крыпту, якая з'яўляецца пастаянным крыніцай інфікавання навакольных тканін. Такім чынам, калі хранічны парапрактыт пацвярджаецца, свішч праяўляе характэрныя сімптомы і прыкметы, выдаленне свіршча прамой кішкі непазбежна. Пры наяўнасці сур'ёзных супрацьпаказанняў, сячэнне свіршча прамой кішкі адкладаецца да моманту паляпшэння стану, і праводзіцца ў планавым парадку. Як лячыць свіршч прамой кішкі - пытанне, які турбуе хворага, але не дасведчанага проктолог. Існуе стандартная схема аператыўнага ўмяшання з нагоды хранічнага парапроктита. Тэрмін радыкальнай аперацыі залежыць ад клінічнага плыні захворвання. Калі працэс знаходзіцца ў стадыі абвастрэння, ёсць інфільтраты, гнайнікі, іх раскрываюць, ліквідуюць запаленне з дапамогай кансерватыўнай антыбактэрыйнай тэрапіі, як унутранай, так і знешняй, і пасля гэтага праводзяць сячэнне свіршча прамой кішкі. Аперацыю звычайна імкнуцца не адкладваць надоўга, так як магчымы рэцыдыў свіршча прамой кішкі, а новае абвастрэнне можа справакаваць адукацыю рубцоў на сценках анальнай адтуліны. Аперацыю адкладаюць толькі ў выпадку ўстойлівай рэмісіі, калі адтуліны свіршча зачыняюцца. Выгляду аперацый з нагоды свіршча прамой кішкі: свіршчамі рассякаюць ў прасвет ректум. Гэты від аперацыі пры ўсіх перавагах, мае істотныя недахопы: рана над свіршчамі можа зарастаць занадта хутка, акрамя таго пры аператыўным умяшанні можа быць парушаная знешняя частка сфінктара Аперацыя Габрыэля - сячэнне свіршча прамой кішкі. Аперацыя складаецца ў наступных дзеяннях: у свіршч ўводзяць адмысловы раствор, праз ход свіршча прапускаюць зонд, пасля чаго фальцэт адсякаюць, а сам канал выдаляюць. Таксама вухаюць скуру, якая пакрывае фальцэт і ўсе пабітыя запаленнем тканіны. Сячэнне свіршча прамой кішкі з наступным дрэнажавання. Сячэнне фальцэт з наступным ушыванне сфінктара. Сячэнне свіршча з ужываннем лигатурные методыкі (для высокіх, экстрасфинктерных свіршчоў). Лігатуры (нітка) ўводзіцца з дапамогай заціску Бильрот, захапляецца іншым заціскам і выводзіцца вонкі з кішкі. Сячэнне свіршча прамой кішкі пластычных метадам: вухаюць свішчавыя ход, дрэнажуюцца гнойныя зацякаючы, анестэзавалым тканіну і адсякаюць лоскут слізістай-мышачнай тканіны, перамяшчаюць яго, зачыняючы адтуліну фальцэт. Прагноз аператыўнага лячэння свіршчоў спрыяльны, як правіла аперацыі прыводзяць не толькі да ўстойлівай рэмісіі, але і да поўнага лячэння. Свіршч прамой кішкі пасля аперацыі Як вылечыць свіршч прамой кішкі пасля аперацыі. Свіршч прамой кішкі як лячыць пасля аперацыі неабходна пад наглядам лекара, па меншай меры на працягу аднаго-двух дзён. Хвораму прызначаецца кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае прыём абязбольвальных сродкаў (асабліва перад дэфекацыяй) - Кетанов, Кетарол, залдиар, антыбактэрыйных прэпаратаў, якія здымаюць запаленне. Таксама паказаныя ляжаць ванны ў цёплай вадзе, у якой раствараюць антысептычныя сродкі - Нитрофурал (фурацыліна) або марганцоўку. Гаенне пасляаперацыйнай раны адбываецца на працягу месяца, тэрмін рэгенерацыі тканін залежыць ад аб'ёму аперацыі і захавання ўсіх урачэбных прадпісанняў. Пасля аперацыі выключаны фізічныя нагрузкі, ўзняцце цяжараў і любы фізічная актыўнасць. Лячэнне свіршча прамой кішкі народнымі сродкамі свіршчы прамой кішкі не меркаваў лячэнне народнымі сродкамі, аднак існуюць сітуацыі, калі трэба хутка палегчыць стан хворага, а да аперацыі яшчэ далёка. Супрацьзапаленчае дзеянне могуць аказаць адвары, настоі з лекавых траў, якія ўжываюць у выглядзе кампрэсаў, мікраклізмаў або рэктальных ванначак. Добра зарэкамендавалі сябе календула, алоэ, святаяннік, трыпутнік, кара дуба і шалфей. Таксама можна выкарыстоўваць мазі ўласнага вырабу з даданнем мёда ці пропалісу. Прымяненне мёду можна не толькі вонкава, яго варта ўжываць унутр, змяшаўшы з перамолатымі лісцем альясу, лісце часта замяняюць сокам альясу (прапорцыя - 1/1). Свіршч прамой кішкі пасля аперацыі таксама добра лечыцца з дапамогай народных рэцэптаў. Паскараюць гаенне тканін прымочкі з адвара рамонка або адвара календулы. Заварваюць траву наступным чынам: 2 сталовыя лыжкі сухой травы заліваюць літрам кіпячонай вады, даюць пакіпець 5 хвілін, астуджаюць да прымальнай тэмпературы. Тампоны, змочаныя ў такім адвары накладваюць на ўжо подціск рану, тампон можна трымаць не больш за гадзіну, затым яго варта змяніць на свежае. Звярніце ўвагу, лячэнне свіршча прамой кішкі народнымі сродкамі ні ў якім разе не можа стаць альтэрнатывай медыкаментознаму або аператыўнаму ўвазе лячэння, так як яно не з'яўляецца высокаэфектыўным і пагражае рэцыдывамі адукацыі новых свіршчоў.