Вывіх сцягна: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Пры запирательном вывіху сцягна ніжняя канечнасць рэзка сагнутая ў тазасцегнавым і каленным суставах, адведзена і ратыраваць вонкі. Вялікі круціў не прамацваецца, а ў галіне запирательного адтуліны вызначаецца выпінанне. Пры пярэдніх вывіхах сцягна звычайна адзначаюць сінюшные афарбоўку канечнасці з-за здушэння сасудаў вывіхнутая сегментам. Дыягностыка вывіху сцягна Канчатковы дыягназ "вывіх сцягна" ставяць пасля рэнтгенаграфіі. Лячэнне вывіху сцягна Сведчанні да шпіталізацыі Вывіх сцягна - экстраная траўмай, неабходна неадкладнае яго ліквідацыі. Пацярпелага варта даставіць у стацыянар для аказання дапамогі. Кансерватыўнае лячэнне вывіху сцягна Абязбольванне агульнае, толькі пры немагчымасці яго выканання звяртаюцца да мясцовай анестэзіі. У сустаў ўводзяць 30-40 мл 1% раствора новакаіну. Найбольшае распаўсюджванне атрымалі два спосабу ліквідацыі вывіху сцягна і іх мадыфікацыі. Гэта спосабы Кохера і Джанелидзе. Спосаб Кохера пераважней для ліквідацыі пярэдніх вывіхаў сцягна або нясвежых вывіхаў незалежна ад выгляду. Хворага ўкладваюць на падлогу на спіну, памочнік фіксуе таз пацярпелага двума рукамі. Хірург згінае канечнасць хворага пад прамым вуглом у коленном і тазасцегнавым суставах і вырабляе паволі сталеючы выцяжэнне па восі сцягна на працягу 15-20 мін. Э т у маніпуляцыю можна палегчыць прыёмам, прапанаваным Н. І. Кефер: хірург становіцца на калена, а другую нагу згінае пад прамым вуглом і падводзіць ў падкаленную ямку хворага. Захапіўшы галёнка рукой у надлодижковой вобласці, лекар цісне на яе ззаду і, як рычагом, вырабляе выцяжэнне сцягна. Пасля тракции сцягно прыводзяць, а затым ажыццяўляюць ратацыю вонкі і яго адвядзення. Адбываецца ўпраўленне. Пры кожнай разнавіднасці вывіху этапы практыкаванні сегмента павінны быць зваротнымі механізму яго ўзнікнення. Нязручнасцяў з заключэннем хворага на падлогу пры выкарыстанні спосабу Кохера-Кефер можна пазбегнуць, выкарыстоўваючы наступны прыём. Хірург становіцца поруч з ляжачым на перавязачным стале хворым узроўні пашкоджанага тазасцегнавага сустава спіной да галаўнога канца. Вывіхнутая канечнасць падкаленнай ямкай кладзе на сваё надплечя і, захапіўшы дыстальны аддзел галёнкі, выкарыстоўвае яе як рычаг. Далейшая методыка - па Кохера. Спосаб Ю. Ю. Джанелидзе. Хворага ўкладваюць на стол на жывот так, каб пашкоджаная канечнасць звісала са стала, і ў такім становішчы пакідаюць на 15-20 мін. Затым пашкоджаную нагу згінаюць у тазасцегнавым і каленным суставах пад вуглом у 90 ° і некалькі адводзяць. Хірург захоплівае дыстальны аддзел галёнкі і сваім каленам націскае на галёнку хворага, вырабляючы тракцию па восі сцягна, а затым некалькі плыўных ратацыйны рухаў. Сцягно спраўляецца з характэрным пстрычкай. Пацверджанне дасягнутай мэты - адсутнасць сімптому пругкага супраціву і кантрольная рэнтгенаграфія. Пасля ўпраўлення сцягна канечнасць иммобилизуют карытападобны лонгеты ад кута лапаткі да краёў пальцаў на працягу 4 тыдняў. Гіпсавую імабілізацыі можна замяніць манжетным дысцыплінарным выцяжкай з грузам 1-2 кг на той жа тэрмін. Паказаны УВЧ, электрафарэз прокаина на тазасцегнавы сустаў. Пасля ліквідацыі імабілізацыі рэкамендуецца хада на мыліцах на працягу 8-10 тыдняў. Нагрузка на пашкоджаную канечнасць з-за небяспекі развіцця асептычнага некрозу галоўкі сцегнавой косткі дазваляюць не раней 3 мес з моманту траўмы. Хірургічнае лячэнне вывіху сцягна Пры неэфектыўнасці кансерватыўнага метаду і застарэлых вывіхах ўжываюць аператыўнае ўпраўленне вывіху. Прыкладны тэрмін непрацаздольнасці Працаздольнасць аднаўляецца праз 14-15 тыдняў.