Лячэнне болі ў грудзях | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Тактыка лекара пры звароце пацыента з болем у грудзях: асноўны анамнез; фізічны агляд; дадатковыя даследаванні; электракардыяграма; нагрузачныя пробы (велаэргаметрыя, стэп-тэст) нитроглицериновый тэст, спроба з анаприлином; аналізы крыві (ферменты, КФК, АЛТ, ACT, халестэрын, протромбиновый індэкс). Іншыя даследаванні: эхокардиография; чреспищеводная электракардыяграфія (ЧПЕК) даследаванні страўнікава-кішачнага гасцінца; фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) псіхалагічныя тэсты. Алгарытм дыягностыкі: правесці ацэнку цяжару, вастрыні болю; сфакусаваць увагу на найбольш відавочных дыягназах; выканаць накіраваную ацэнку гісторыі хваробы, агляду, даследаванняў з наступным удакладненнем дыягназу; разгледзець магчымасць эмпірычнай тэрапіі. Лячэнне болі ў грудзях праводзіцца пасля выканання неабходнага набору клінічных даследаванняў: пры болях стенокардитического характару неабходна прызначэнне антіангінальное прэпаратаў (нітраты) для лячэння ішэміі, правядзення прафілактыкі развіцця вострага парушэння каранарнага кровазвароту (інгібітары АПФ, бэта-блокаторы, блокаторы кальцыевых каналаў і т. Д .) пры болях неврогенной і вертэбрагеннага паходжання - НПВП, нефармакологические метады лячэння; пры захворваннях лёгкіх, органаў міжсцення, брушной поласці - адпаведнае лячэнне выяўленай паталогіі. Памылкі. Пастаноўка няправільнага дыягназу. Адной з найбольш частых і сур'ёзных памылак, якія здзяйсняюць лекары пры працы з пацыентамі з болем у грудзях, з'яўляецца няправільная дыягностыка вострай стэнакардыі. Пры пастаноўцы няслушнага дыягназу існуюць тры асноўныя сцэнара развіцця падзей. У першым выпадку лекар прызнае, што боль у грудзях пацыента выкліканая іБС, але, тым не менш, адпаведнае лячэнне не прызначаецца. Напрыклад, пацыенту з толькі што з'явіліся або ўзмацняе сімптомы стэнакардыі, могуць быць прызначаныя медыкаменты супраць стэнакардыі, у той час як верным дзеяннем павінна быць кірунак у бальніцу. У другім выпадку, у пацыента з тыповымі сімптомамі стэнакардыі, лекар выключае магчымасць каранарнай-артэрыяльнага захворвання на падставе вынікаў электракарыёграмы, праведзенай у стане спакою. Як ужо гаварылася раней, электракардыяграма часта не показывает наяўнасць дыягнастуюцца анамалій нават у пацыентаў з відавочнай ішэміі або развіваюцца інфарктам. Трэці варыянт уключае пацыентаў з нетыповай болем у грудзях, у якіх лекар не разглядае каранарную ішэміі, як магчымую прычыну болю ў грудзях. Такія пацыенты звычайна прыходзяць са скаргамі, якія больш падобныя на сімптомы дыспенсіі або лёгачныя захворванні, і лекар факусуе ўвагу на гэтых дыягназах, не разглядаючы магчымасць хваробы сэрца. Недастатковае лячэнне. Часта лекары не прапісваюць пацыентам, у якіх ёсць небяспека каранарнай-артериапьного захворвання, адпаведныя лекавыя прэпараты. Гэтая праблема, у прыватнасці, адносіцца да пацыентаў са стойкай каранарнай-артэрыяльнай хваробай, інфарктам міякарда ў мінулым, якім для прадухілення далейшых каранарных прыступаў рэкамендуецца прыём бэта-блокаторов і аспірыну. Некалькімі даследаваннямі было даказана, што лекары першаснай дапамогі (тэрапеўты і сямейныя лекары) НЕ прапісваюць многім падобным пацыентам гэтыя медыкаменты. Даследаванні паказалі, што жанчын з каранарнай-артэрыяльным захворваннямі лечаць не так інтэнсіўна, як мужчын з такімі ж клінічнымі скаргамі. Падобная тэндэнцыя да недастатковым лячэння, магчыма, з'яўляецца адной з прычын, чаму вынікі вострых каранарных прыступаў у жанчын неспрыяльнай, чым у мужчын. Няздольнасць справіцца з эмацыйнай рэакцыяй пацыента. Дзеяннямі многіх пацыентаў і лекараў пры прыступах болю ў грудзях рухаюць страх і няўпэўненасць. Няздольнасць распазнаць і лячыць такія хваробы можа мець непажаданыя наступствы. Пацыенты з болем у грудзях баяцца, што ў іх небяспечная для жыцця хвароба, і калі лекары дыягнастуюць, не пагражае жыцця захворвання, яны павінны растлумачыць пацыенту прычыну гэтых сімптомаў і пераканаць у правільнасці пастаноўкі дыягназу. Лекары, якія не робяць гэтага, пакідаюць пацыентаў сам-насам з нявырашанымі пытаннямі, што можа прывесці іх да эмацыйных пакутам, а таксама вядзе да непатрэбнага выкарыстання медыцынскіх рэсурсаў, так як пацыенты часта працягваюць шукаць адказы на гэтыя пытанні ў іншых спецыялістаў.