псіхогенный боль | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Боль, абумоўленая ?? неўратычных фактарам, з'яўляецца своеасаблівай кампенсацыяй, адказам на розныя псіхаэмацыянальныя абставіны, сітуацыі і не звязаная з функцыянальнымі пашкоджаннямі органаў або сістэм. Псіхічная траўма, вострая або падушаная, выяўляецца трывогай, страхам і часцей за ўсё хранічнымі галаўнымі болямі, болямі ў спіне і чэраўной вобласці. У міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ-10) псіхогенная або неўратычная боль вызначаецца наступным чынам: F45.4 - ўстойлівае соматоформное болевае засмучэнне Прычыны псіхогенной болю Этыялогія, прычыны псіхагеннай болю вывучаны недастаткова, але адназначна базуюцца ў псіхалагічнай вобласці, паколькі маюць выразную прычынна-выніковую часовую сувязь паміж болевым сімптомам і неўсьвядомленай, другаснай выгадай. Адна з самых відавочных прычын - гэта боль як спосаб атрымаць неабходную Вам ўвагу і спачуванне, якія іншымі спосабамі, на думку хворага, прыцягнуць немагчыма. Прычыны псіхогенной болю можна ўмоўна падзяліць на дзве катэгорыі ўнутраныя і знешнія: Унутраныя - прыроджаныя або набытыя якасці, ўласцівасці рэагавання на псіхаэмацыянальныя стрэсы, негатыўныя падзеі, адносіны. Спосабы рэагавання часцей за ўсё фармуюцца ў раннім дзяцінстве, у далейшым рэгулююцца лімфавай сістэмай, ратыкулярнай фармацыяй (падкоркавымі цэнтрамі). Знешнія прычыны - гэта микросоциум, які фармуе эмацыйную складнік чалавека, паводніцкія звычкі, навыкі, якія пераносяцца з дзіцячага ўзросту ў дарослае жыццё. Таксама адной з знешніх прычын можа быць так званай рыгіднасць выхавання (строгія рамкі), пры якім любая праява эмоцый, отреагирование знаходзіцца пад забаронай. Вылучаюць наступныя асноўныя прычыны псіхагеннай болю: Психодинамическая сфера. Боль трактуецца як спосаб атрымання увагі, клопату, любові, з дапамогай скаргаў на болевыя адчуванні можна пазбегнуць кары, пакарання або кампенсаваць пачуццё віны за памылку, віну. Гэты фактар ??фарміруецца ў раннім дзяцінстве і замацоўваецца ў дзяцінстве • Механізм абароны - рэпрэсія, замяшчэнне, зрушэнне. Несвядома чалавек ідэнтыфікуе сябе з значным для яго аб'ектам і ў літаральным сэнсе слова больш разам з ім. Фактар ??падмацаванне болю, якая атрымлівае заахвочванне ў выглядзе клопату, але можа знізіцца ў інтэнсіўнасці ў выпадку ігнаравання або пакарання. Созависимый комплекс боль - заахвочванне болю можа развівацца доўгія гады. Фактар ??міжасобасных камунікацый, адносін, калі боль з'яўляецца сродкам маніпуляцыі і своеасаблівай другаснай выгадай для хворага. Фактар, звязаны з функцыянаваннем нервовай сістэмы і неўралагічным статусам чалавека, калі дыстрэс правакуе змена агульнай кровазвароту, абменных працэсаў, артэрыяльнага ціску. Вынік - раздражненне болевых рэцэптараў і фарміравання рэактыўных зрухаў, якія з'яўляюцца лімітавымі для цэнтральных апаратаў галаўнога мозгу. Так страх, афект суправаджаецца судзінкавымі і цягліцавымі спазмамі, правакуючы боль. Сімптомы псіхагеннай болю Клінічная карціна соматоформных болевых сіндромаў вельмі падобная на сімптаматыку арганічных паталогій, так як псіхічныя структуры часта падтрымліваюць і нават правакую арганіку. Адным з тыповых дыферэнцыяльных прыкмет з'яўляецца немагчымасць купіраваць боль з дапамогай стандартных тэрапеўтычных схем, акрамя таго, псіхогенный боль паддаецца лячэнню антыдэпрэсантамі. Асноўныя сімптомы псіхагеннай болю: Множныя, паўтараюцца і мяняюць лакалізацыю болю на працягу паўгода. Аб'ектыўнай, пацверджанай абследаваннямі, саматычнай прычыны болю няма. Боль носіць розны характар, яна можа быць ныючай, якая цягне вострай, схваткообразных, пякучай. Боль мяняе сваю інтэнсіўнасць і лакалізацыю незалежна ад прыёму медыкаментаў, таксама не залежыць ад лекаў працягласць або иррадиация болю. Псіхогенная боль звычайна суправаджаецца прыгнечаным станам, раздражняльнасцю, дэпрэсіяй. Боль не здымаецца супрацьзапаленчымі сродкамі, анальгетыкі, але можа сціхаць пад уплывам спрыяльных псіхаэмацыянальных фактараў. Боль анамнестычныя звязана са стрэсавай сітуацыяй, канфліктам, сацыяльнай праблемай. Чалавек, які пакутуе псіхогенные болямі, пастаянна мяняе лекараў, у яго фармуецца скептычнае стаўленне да медыцыны ў прынцыпе і недавер да яе магчымасьцяў. Сімптомы псіхагеннай болю можна выявіць у любым органе або сістэме, але часцей за ўсё хворыя скардзяцца на чэраўной, галаўны боль, нярэдка псіхогенный выяўляюцца ў выглядзе свербу. У дыягнастычным сэнсе тыповымі для соматоформных болевых расстройстваў з'яўляюцца такія парушэнні баліць усё цела, баліць ўся галава, нага, спіна, жывот, гэта значыць, няма выразнай лакалізацыі зоны болю, яна нібы пастаянна мігруе. Адсутнасць эфекту ад лячэння. Вычварнасць ў апісанні суб'ектыўных адчуванняў з боку пацыента. Шматразовых крызісных станаў. Дэманстратыўныя рысы асобы пацыента. Псіхогенные галаўныя болі Адна з найбольш тыповых неўратычных боляў - гэта галаўны боль напружання. Псіхогенные галаўныя болі правакуюцца стрэсам, якая траўміруе сітуацыяй, дэпрэсіўным станам. Клінічная карціна падобнай болю не спецыфічная, аднак у клінічнай практыцы досыць выразная дыферэнцыяцыя - галаўны боль напружання і болю, звязаныя з трывожным або іпохондріческого станам. Часцей за ўсё пацыенты пакутуюць ад неўратычнай болю працяглы перыяд і звяртаюцца да ўрача, калі ўсе самастойныя спосабы лячэння ўжо перапрабаваны і не прыносяць палёгкі. Падобныя дзеянні толькі пагаршаюць стан хворага, так як фармуюць ўстойлівае перакананне ў немагчымасці выздараўлення і правакуюць страх развіцця неіснуючага захворвання. Псіхогенные галаўныя болі могуць быць ціснуць, ныючыя, приступообразными, часцяком цяжка выявіць іх лакалізацыю, але яны рэдка бываюць аднабаковымі. Гэта можа быць дыферэнцыяльным прыкметай, якія адрозніваюць псіхогенный ад праўдзівай мігрэні, якой уласцівы аднабаковы пульсавалы характар. Як правіла, неўратычнымі галаўнымі болямі пакутуюць ўражлівыя людзі, трывожныя і недаверлівыя спачатку іх эмпатыя, эмацыйнасць ў сілу розных прычын не знаходзіць выхаду вонкі, выяўляючыся ў выглядзе болю. Акрамя таго, элементарнае фізічная або інтэлектуальнае перанапружанне, хранічнае ператамленне таксама могуць быць фактарамі, якія правакуюць псіхогенной боль. Дыягностыка неўратычных галаўных боляў цяжка, перш за ўсё неабходна выключыць арганічныя паталогіі і траўмы, у тым ліку схаваныя. Асноўным дыягнастычным метадам з'яўляецца працяглыя апытанні, збор анамнезу, у тым ліку сямейнага, сацыяльнага, падключэнне да абследавання псіхатэрапеўтаў, неўрапатолагаў, а таксама фізікальныя метады, якія часцей за ўсё выяўляюць хранічнае цягліцавае напружанне шыі і галавы. Псіхогенные болі ў жываце чэраўной неўратычныя болю або абдоминалгии часцей дыягнастуюцца ў пацыентаў з дэманстратыўным тыпам асобы. Псіхогенные болі ў жываце выяўляюцца спазмамі, калаццём, СРК (сіндром раздражнёнага кішачніка). І тыповыя для абломиналгий кардиоспазмом, хранічная ваніты. Псіхогенные болі ў жываце нярэдка дыягнастуюць ў пацыентаў з анарэксіяй, для якіх боль з'яўляецца нагодай і аргументам адмовы ад ежы. Сярод фактараў, якія правакуюць псіхогенные болі ў жываце, лідзіруюць псіхатраўмы, часцяком атрыманыя ў раннім дзяцінстве. З часам дзіця прывыкае дэманстратыўна прыцягваць увагу да сваёй асобы такім чынам, дарослы чалавек ужо неўсвядомлена рэагуе болямі ў жываце на сацыяльныя канфлікты, праблемы ў калектыве, сям'і. Нягледзячы на ??дэманстратыўнасць і эгацэнтрычныя, такая асоба надзвычай недаверлівы, трывожная і вельмі адчувальная да праявы увагі, клопату. Дыягностыка абоминалгий у адрозненне ад псіхогенные галаўных боляў больш простая, паколькі адсутнасць арганічных паталогій вызначаецца досыць хутка і выразна з дапамогай УГД, ФГДС і лабараторных даследаванняў. Лячэнне псіхагеннай галаўнога болю неўратычную боль, у тым ліку і галоўны, не з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, якія патрабуюць стацыянарнага лячэння, аднак, нягледзячы на ??ўсю бяскрыўднасць, лячэнне псіхагеннай галаўнога болю - працэс працяглы і цяжкі. Выключыўшы арганічныя паразы галаўнога мозгу і іншыя паталогіі, лекар можа прызначыць прэпараты, якія адносяцца да групы псіхатропных сродкаў, антыдэпрэсанты, цэнтральныя миелорелаксанты і дадатковыя метады. Не даказана эфектыўнасць фізіятэрапеўтычных працэдур, хоць іх прымяненне можа спрыяць паскарэнню выздараўлення. Добры вынік дае ігларэфлексатэрапія, мануальная тэрапія, калі ў пацыента дыягнастуецца галаўны боль напружання, не звязаная з псіхаэмацыйныя фактарам. Лячэнне псіхагеннай галаўнога болю таксама мяркуе працяглы курс псіхатэрапіі, не менш за паўгода, на працягу якога пацыент, працягваючы прымаць антыдэпрэсанты, вучыцца прымем аўтагеннай трэніроўкі, рэлаксацыі і самарэгуляцыі. Добрыя вынікі дасягаюцца з дапамогай методыкі цялесна-арыентаванай псіхатэрапіі, калі неотреагированные і падаўленыя пачуцці, эмоцыі, заціснутыя ў целе ў выглядзе цягліцавых блокаў, здымаюцца, і чалавек адчувае прыкметнае палёгку. Лячэнне псіхагеннай болі ў жываце Калі з дапамогай дыягнастычных мерапрыемстваў лекар выключае паталогію органаў брушной поласці, лячэнне псіхагеннай болі ў жываце складаецца з наступных дзеянняў: Прызначэнне антыдэпрэсантаў (флуоксетин, амитриптилин, прозак, пароксетин ці іншыя). Прызначэнне миелорелаксантов. Десенсибилизирующие прэпараты - анцігістамінные апошняга пакалення. Ігларэфлексатэрапія, накіраваная на зніжэнне тонусу цягліц. Працяглы курс псіхатэрапіі, з уключэннем гіпнатычных тэхнік. Эфектыўная паводніцкая тэрапія, цялесна-арыентаваны метад. Навучанне аўтагеннай трэніроўкі, прыёмам рэлаксацыі. У лячэнні псіхагеннай болі ў жываце важна выконваць рэжым прыёму медыкаментаў і наведвання псіхотерапевтіческіх сеансаў. Незалежна ад таго, суціхаюць болю ці не, пацыенту трэба скончыць прызначаны курс, каб сфармаваць кампенсацыйную мадэль паводзінаў, замацаваць уменне кантраляваць пачуцці і кіраваць эмоцыямі на рэфлекторным узроўні. Таксама важна завяршыць працэс лячэння, што бывае рэдка, паколькі хворыя, адчуўшы палёгку, перастаюць наведваць лекара, лічачы, што лячэнне псіхагеннай болі ў жываце скончана. Заканчэннем тэрапіі можа стаць стойкая рэмісія не менш за 3-х месяцаў. Варта адзначыць, што ў пацыентаў, якія пакутуюць Абдоминалгии, могуць быць рэцыдывы, звязаныя з чарговай стрэсавай сітуацыяй. У такім выпадку, курс аднаўляецца і паўтараецца ў поўным аб'ёме. Прафілактыка псіхогенной болю Відавочна, што асноўная прафілактыка псіхагеннай болю павінна пачынацца задоўга да нараджэння, калі маці выношвае плод. Калі ўмовы для цяжарнай жанчыны адаптыўныя і спрыяльныя, у малога фарміруецца адэкватная нервовая сістэма, а слушныя прафілактыкай з'яўляецца станоўчая сямейная серада i разумнае выхаванне. Практычна ўсе фактары, якія правакуюць псіхогенный, адносяцца да перыяду дзяцінства. Зразумела, неўратычная складнік псіхогенные боляў можа карэктавацца і на этапе сталення, і ў сталым узросце, але гэтыя працэсы праходзяць цяжка, доўжацца вельмі доўга і суправаджаюцца пэўным супрацівам з боку пацыента, які хоча захаваць сваю неўсвядомленую другасную выгаду. Прафілактыка псіхогенной болю таксама можа заключацца ў простых правілах, якія многім знаёмыя, але мала хто іх выконвае: Захаванне нормаў і прынцыпаў здаровага ладу жыцця, адмова ад шкодных звычак. Рухальная актыўнасць, заняткі спортам, фітнесом, гімнастыкай. Вывучэнне і рэгулярнае ўжыванне на практыцы прыёмаў рэлаксацыі, псіхалагічнай разгрузкі, антыстрэсавых прыёмаў. Своечасовае зварот да ўрача пры прыкметах нядужання, звычка адбывацца рэгулярныя дыспансерным абследавання. Калі чалавек будзе захоўваць пазітыўны погляд на навакольнае рэчаіснасць, навучыцца пісьменна рэагаваць на змяняюцца абставіны і выказваць свае эмоцыі пачуцці, то прымаўка «ўсе хваробы ад нерваў» не будзе мець да яго ніякага дачынення.