Антыбіётыкі пры пнеўманіі | Назвы і курсы антыбіётыкаў пры пнеўманіі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Антыбіётыкі пры пнеўманіі - асноўная складнік лячэбнага працэсу. Запаленне лёгкіх пачынаецца востра, з павышэння тэмпературы, моцнага кашлю з карычневай або жоўтай макроццем, болі ў грудзях пры кашлю і дыханні. Антыбіётыкі пры пнеўманіі у дарослых антыбіётыкі пры пнеўманіі ў дзяцей Лепшы антыбіётык пры пнеўманіі Назвы антыбіётыкаў пры пнеўманіі Сучасныя антыбіётыкі пры пнеўманіі Лячэнне пнеўманіі пасля антыбіётыкаў Курс антыбіётыкаў пры пнеўманіі Лячэнне антыбіётыкамі клебсиелла пнеўманіі Лячэнне антыбіётыкамі мікоплазменные пнеўманія антыбіётыкі пры застойнай пнеўманіі Камбінацыя антыбіётыкаў пры лячэнні пнеўманіі Лячэнне пнеўманіі мае патрэбу ў тэрміновай шпіталізацыі хворага ў тэрапеўтычнае або рэанімацыйнае аддзяленне (у залежнасці ад цяжару стану). Паказаны пасцельны рэжым, вітамінавы харчаванне, а таксама важна ўжываць вялікая колькасць вадкасці - гарбаты, соку, малака, мінеральнай вады. Так як запаленне лёгачнай тканіны часцей за ўсё ўзнікае з-за спецыфічных мікраарганізмаў, то самы верны спосаб барацьбы з узбуджальнікам - увядзенне антыбіётыкаў нутрацягліцава і нутравенна. Такі спосаб ўвядзення дазваляе трымаць высокую канцэнтрацыю антыбіётыка ў крыві, спрыяе барацьбе з бактэрыямі. Часцей за ўсё пры пнеўманіі прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, так як маментальна выявіць ўзбуджальніка немагчыма, а самы нязначны прамаруджванне можа каштаваць жыцця. У асноўным, для лячэння запалення лёгкіх шырока прымяняюцца макролиды (азiтрамiцын, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) і антыбіётыкі фторхинолонового шэрагу (моксіфлаксацыну, левафлаксацын, ципрофлоксацин). Каб павысіць эфектыўнасць лячэння, прыём антыбіётыкаў праводзяць па спецыяльнай схеме. На першым этапе антыбіётык ўводзяць парэнтэральных - нутрацягліцава або струменева нутравенна, а затым ужо прызначаюць антыбіётыкі ў таблетках. Нягледзячы на ??шырокія магчымасці выбару антыбіётыкаў у аптэках, не варта займацца самалячэннем, а лепш звярнуцца за дапамогай да дасведчанага спецыяліста, так як антыбіётыкі падбіраюцца строга індывідуальна, грунтуючыся на дадзеных аналізу на ўзбуджальніка пнеўманіі. Акрамя таго, лячэнне пнеўманіі грунтуецца не толькі на антыбактэрыйнай тэрапіі, а ўключае некалькі прыступак у схеме агульнага лячэння. Тое, якія антыбіётыкі пры пнеўманіі будуць найбольш эфектыўныя, усталёўваецца лабараторна. Для гэтага робіцца бактэрыяльны пасеў мокроты на адмысловае асяроддзе, і ў залежнасці ад таго, якія калоніі бактэрый пачнуць развівацца, усталёўваюць ўзбуджальніка. Далей робяць спробу на адчувальнасць ўзбуджальніка да антыбіётыкаў, і грунтуючыся на гэтых выніках балюча прызначаюць канкрэтную групу антыбактэрыйных прэпаратаў. Але, так як працэс выяўлення ўзбуджальніка можа заняць да 10 дзён і больш, на пачатковым этапе лячэння пнеўманіі балюча прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Для падтрымання канцэнтрацыі лекавага прэпарата ў крыві, ўводзяць яго як нутравенна, так і нутрацягліцава, камбінуючы з супрацьзапаленчымі, рассмоктваліся сродкамі, вітамінамі і інш., Напрыклад: Streptococcus pneumoniae. Пры антипневмококковой тэрапіі прызначаюць бензилпенициллин і аминопенициллин, вытворныя цефалоспоринов III пакалення, такія як цефотаксим або цефтриаксон, макролиды. Haemofilus influenzae. Пры выяўленай гемафільнай палачкі прызначаюць аминопенициллинов або амоксіціллін. Staphylococcus aureus. Антыбіётыкі, эфектыўныя ў дачыненні да залацістага стафілакока - оксациллин, абароненыя аминопенициллины, цефалоспорины I і II пакалення. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антыбіётыкі для лячэння мікоплазменные і хламідійной пнеўманіі - макролиды і тэтрацыклінавай антыбіётыкі, а таксама фторхінолонов. Legionella pneumophila. Антыбіётык, эфектыўны супраць легионеллы - эрытроміцін, рифампицин, макролиды, фторхінолонов. Enterobacteriaceae spp. Антыбіётыкі для лячэння пнеўманіі, выкліканай клибсиеллой або кішачнай палачкай - цефалоспорины III пакалення. Антыбіётыкі пры пнеўманіі ў дарослых антыбіётыкі пры пнеўманіі ў дарослых прызначаюцца ў залежнасці ад узросту хворага і цяжкасці стану. Пнеўманія часцей выклікаецца рознымі бактэрыямі, радзей грыбкамі і найпростымі. На першым этапе лячэння, да канчатковых вынікаў, прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, а таксама ўдакладняюць ў хворага, не хварэў ён раней пнеўманіяй, на сухоты, цукровы дыябет, хранічны бранхіт, не з'яўляецца курцом. Акрамя таго, у пацыентаў пажылога ўзросту ўзбуджальнікі захворванні маюць адрозненні ад аналагічных выпадкаў у маладзейшых хворых. Пры неэфектыўнасці прызначанага прэпарата і да моманту атрымання бактэрыялагічнага аналізу мокроты абраны антыбіётык рэкамендавана не мяняць на працягу 3-х дзён. Гэта мінімальныя тэрміны, для таго каб канцэнтрацыя антыбіётыка ў крыві дасягнула максімуму, і ён пачаў дзейнічаць на ачаг паразы. Запаленне лёгкіх у пацыентаў да 60 гадоў пры няцяжкай працягу прызначаюць Авелокс 400 мг у суткі (або Таваник 500 мг у суткі) - 5 дзён, разам з ім даксіцыклін (2 таблеткі ў суткі - першы дзень, астатнія дні - па 1 таблетцы) - 10 -14 дзён. Можна прымаць Авелокс 400 мг Амаксіклаў 625 мг * 2 разы на дзень - 10-14 дзён. Пацыент да 60 гадоў, пры абцяжараны асноўным захворванні і з іншымі хваробамі ў хранічнай форме, таксама хворы старэйшыя за 60 летназначают Авелокс 400 мг плюс Цефтриаксон 1 грам 2 разы на дзень мінімум 10 дзён. Цяжкае працягу запалення лёгкіх ва ўзросце. Рэкамендуемая камбінацыя з Левафлаксацын або Таваника, нутравенна, плюс Цефтриаксон 2 г два разы на суткі ці Фортум, Цефепим ў такіх жа дозах нутрацягліцава ці нутравенна. Магчымы варыянт увядзення сумамед нутравенна плюс Фортум нутрацягліцава. Пры вельмі цяжкай плыні пнеўманіі, калі хворага шпіталізуюць у рэанімацыйнае аддзяленне, прызначаюць спалучэнне сумамед і Таваника (Лефлоцина), Фортум і Таваника, Таргоцида і Меронема, сумамед і Меронема. Антыбіётыкі пры пнеўманіі ў дзяцей антыбіётыкі пры пнеўманіі ў дзяцей пачынаюць ўводзіць адразу ж пасля пацверджання дыягназу. Абавязковай шпіталізацыі ў тэрапію або пры складаным цячэнні ў рэанімацыю падлягаюць дзеці, калі: Узрост дзіцяці менш за два месяцы, незалежна ад ступені цяжару і лакалізацыі запаленчага працэсу ў лёгкіх. Дзіця да трох гадоў, у дыягназе лобарная пнеўманія. Дзіця да пяці гадоў, у дыягназе паразы больш чым адной долі лёгкага. Дзеці з дыягназам энцэфалапатыі ў анамнезе. Дзіця да года, у анамнезе пацверджаны факт ўнутрычэраўнай інфекцыі. Дзеці з прыроджанымі парокамі сардэчнай мышцы і крывяноснай сістэмы. Дзеці з хранічнымі захворваннямі дыхальнай сістэмы, сардэчна-сасудзістай сістэмы, нырак, цукровы дыябет і злаякаснымі захворваннямі крыві. Дзеці з сем'яў стаяць на ўліку ў сацыяльных службах. Дзеці з дзіцячых дамоў, з сем'яў з недастатковымі сацыяльна-бытавымі ўмовамі. Паказана шпіталізацыя дзяцей пры незахаванні медычных рэкамендацый і лячэння ў хатніх умовах. Дзеці з цяжкай формай пнеўманіі. Пры няцяжкай бактэрыяльнай пнеўманіі паказана ўвядзенне антыбіётыкаў з групы пеніцылінам, як прыродных, так і сінтэтычных. Прыродныя антыбіётыкі: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин і інш. Паўсінтэтычныя пеніцылін прынята дзяліць на изоксозолилпенициллины (оксациллин), аминопенициллинов (ампіцылін, амоксіціллін), карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллины (азлоцилин, пиперациллин). Апісаная схема лячэння антыбіётыкамі пнеўманіі ў дзяцей прызначаецца да атрымання вынікаў бактэрыяльнага аналізу і выяўлення ўзбуджальніка. Пасля выяўлення ўзбуджальніка далейшае лячэнне прызначаецца лекарам строга індывідуальна. Лепшы антыбіётык пры пнеўманіі лепшы антыбіётык пры пнеўманіі гэта той, якому бактэрыі найбольш адчувальныя. Для гэтага праводзяць спецыяльныя лабараторныя даследаванні - робяць бактэрыялагічны пасеў мокроты на вызначэнне ўзбуджальніка і надалей ставяць спробу на адчувальнасць да антыбіётыкаў. Асноўны кірунак у лячэнні пнеўманіі - антыбактэрыйная тэрапія. Яшчэ не знойдзены ўзбуджальнік захворвання, прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Пры пазабальнічную пнеўманіі прызначаюць пеніцылін з клавулановой кіслатой (Амаксіклаў і інш.), Макролиды (рулид, ровамицин і інш.), Цефалоспорины 1-й генерацыі (кефзон, цефазолин, цуфалексин і інш.). Пры шпітальных пнеўманіях прызначаюць пеніцылін ў клавулановой кіслатой, цефалоспорины 3-ці генерацыі (клафоран, цефобид, Фортум і інш.), Фторхінолонов (пефлацин, ципробай, таравид і інш.), Амінагліказідаў (гентаміцін), карбапенемы (тиенам). Поўны комплекс тэрапіі складаецца не толькі з камбінацыі антыбіётыкаў (2-3 выгляду), але накіраваны і на аднаўленне дрэнажу бронх (ўвядзенне эуфиллина, беродуала), на разрэджванне і вывядзенне мокроты з бронх. Таксама ўводзяць супрацьзапаленчыя, рассмоктваюць прэпараты, вітаміны і кампаненты, якія стымулююць імунную сістэму - свежазамарожаная плазма нутравенна, антистафилококковый і антыгрыпозны імунаглабулін, інтэрферон і інш. Назвы антыбіётыкаў пры пнеўманіі назвы антыбіётыкаў пры пнеўманіі кажуць пра тое, да якой групы адносіцца той ці іншы прэпарат: ампіцылін - оксациллин, ампиокс, пиперациллин, карбенициллин, тикарциллин, цефалоспорины - клафоран, цефобид і інш. Для лячэння пнеўманіі ў сучаснай медыцыне ўжываюцца як сінтэтычныя і паўсінтэтычныя, так і прыродныя антыбіётыкі. Некаторыя віды антыбіётыкаў дзейнічаюць выбарча, толькі на пэўны від бактэрый, а некаторыя на досыць шырокі спектр узбуджальнікаў. Менавіта з антыбіётыкаў шырокага спектру і прынята пачынаць антыбактэрыйнае лячэнне пнеўманіі. Правілы прызначэння антыбіётыкаў пры пнеўманіі: Прызначаецца антыбактэрыйны прэпарат шырокага спектру дзеяння, зыходзячы з плыні захворвання, колеру адхарквальнае мокроты. Правесці БАК-аналіз мокроты на выяўленне ўзбуджальніка, паставіць спробу на адчувальнасць ўзбуджальніка да антыбіётыкаў. Прапісаць схему антыбактэрыйнай тэрапіі грунтуючыся на выніках аналізу. Пры гэтым улічваць ступень цяжкасці захворвання, эфектыўнасць, верагоднасць развіцця ўскладненняў і алергіі, магчымыя супрацьпаказанні, хуткасць ўсмоктвальнасць прэпарата ў кроў, вывадзе з арганізма. Часцей за ўсё прызначаюць два антыбактэрыйных прэпарата, напрыклад, антыбіётык групы цефалоспоринов і фторхінолонов. Шпітальнай пнеўманію лечаць амоксіціллін, цефтазидимом, пры неэфектыўнасці - Тикарциллин, цефотаксимом. Таксама магчымая камбінацыя антыбіётыкаў, асабліва пры цяжкіх станах, змешанай інфекцыі, слабым імунітэце. У такіх выпадках прызначаюць Цефуроксим і гентаміцін. Амоксіціллін і гентаміцін. Линкомицин і амоксіціллін. Цефалоспорин і линкомицин. Цефалоспорин і метронідазол. Пры пнеўманіі прызначаюць азитромицин, бензилпенициллин, фторхінолонов, пры цяжкіх станах - цефотаксим, кларитромицин. Магчымыя камбінацыі пералічаных антыбіётыкаў. Самастойна змяняць лінію лячэння антыбіётыкамі не варта, бо гэта можа прывесці да развіцця ўстойлівасці мікраарганізмаў да пэўных групах прэпаратаў, як следства - неэфектыўнасць антыбактэрыйнай тэрапіі. Сучасныя антыбіётыкі пры пнеўманіі сучасныя антыбіётыкі пры пнеўманіі прызначаюць па адмысловай схеме: Пры перавазе грамположительных кокков - нутравенна і нутрацягліцава прызначаюць прэпараты пеніцыліну або цефалоспорина 1-га, 2-га пакалення - цефазолин, цефуроксим, цефоксин. Пры перавазе грамотріцательных бактэрый прызначаюць цефалоспорины 3-га пакалення - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. Пры атыповай плыні пнеўманіі прызначаюць макролиды - азитромицин, мидекамицин, а таксама цефалоспорины 3-га пакалення - цефтриаксон, цефтазидим і інш. Пры перавазе грамположительных кокков, метициллинрезистентных стафілакокаў або энтерококков прызначаюць цефалоспорины 4-га пакалення - цефипин, карбапинемы - тиенам, Мерон і інш. Пры перавазе полирезистентным грамотріцательных бактэрый прызначаюць цефалоспорины 3-га пакалення - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, дадаткова прызначаюць амінагліказіды. Пры перавазе грыбковай інфекцыі прызначаюць цефалоспорины 3-га пакалення плюс флуканазолаў. Пры перавазе ўнутрыклеткавых арганізмаў - мікоплазмы, легионелл і інш. Прызначаюць макролиды - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин і інш. Пры анаэробнай інфекцыі прызначаюць ингибиторозащищенные пеніцылін - линкомицин, клиндамицин, метронідазол і інш. Пры пенвмоцистной пнеўманіі прызначаюць котримоксазол і макролиды. Пры цітомегаловірусной пнеўманіі прызначаюць ганцикловир, ацікловір, цитотект. Лячэнне пнеўманіі пасля антыбіётыкаў лячэнне пнеўманіі пасля антыбіётыкаў можа быць прычынай выбару неэфектыўных прэпаратаў або пры парушэнні прыёму антыбактэрыйных сродкаў - няправільная дазоўка, парушэнне рэжыму прыёму. Пры нармальным плыні антыбіётыкі прымаюць да нармалізацыі тэмпературы і пасля гэтага яшчэ 3 дні. Пры цяжкіх выпадках пнеўманіі лячэнне можа заняць да 4-6 тыдняў. Калі на працягу гэтага тэрмiну не фіксуецца станоўчая дынаміка захворвання, то прычына ў няправільным антыбактэрыйнай лячэнні. У такім выпадку праводзіцца паўторны аналіз на бактэрыі, пасля чаго праводзіцца курс карэктнай антыбактэрыйнай тэрапіі. Пасля поўнага акрыяння і станоўчых вынікаў рэнтгенаграфіі паказана санаторна-курортнае лячэнне, адмова ад курэння, узмоцненае вітамінавы харчаванне. У дадатковым лячэнні антыбіётыкамі пасля пнеўманіі хворы можа запатрабаваць пры: Няправільна абраным антыбіётыкаў для лячэння. Частай змене антыбіётыкаў. Таксама лячэння антыбіётыкамі пасля пнеўманіі можа спатрэбіцца пры ўзнікненні паўторнага захворвання. Прычына таму - доўгі лячэнне антыбіётыкамі, пераважная ахоўныя сілы арганізма. Таксама падобны вынік ўзнікае з прычыны самалячэння і некантралюемага прыёму антыбіётыкаў у неўстаноўленых дозах. Лячэнне пнеўманіі пасля антыбіётыкаў павінна праводзіцца ў стацыянары, паі сістэматычным рэнтгеналагічным кантролі. Калі па заканчэнні 72 гадзін клінічная карціна не змяняецца або калі ў ходзе заканчэння лячэння ачаг запалення на рэнтген-здымку не змяншаецца, паказаны паўторны курс лячэння, але ўжо іншым антыбіётыкам, таксама неабходная кансультацыя фтызіятра. Курс антыбіётыкаў пры пнеўманіі курс антыбіётыкаў пры пнеўманіі прызначае які лечыць лекар, зыходзячы з ўзросту хворага, цяжкасці захворвання, характару ўзбуджальніка і рэакцыі арганізма на антыбактэрыйную тэрапію. Пры цяжкай пнеўманіі прызначаюць наступнае лячэнне: Аминопенициллины - амоксіціллін / клавуланат. Дзецям у раннім узросце прызначаюць з амінагліказідаў. Магчымыя варыянты схемы лячэння: Тикарциллиновие антыбіётыкі цефалоспорины II-IV пакаленняў. Фторхінолонов Пры аспірацыйнай бактэрыяльнай пнеўманіі прызначаюць наступныя антыбіётыкі: амоксіціллін або клавуланат (Аугментин) нутравенна + амінагліказідаў. Магчымыя варыянты схемы лячэння, прызначэнне: метронідазола + цефалоспоринов III п-я. Метронідазол + цефалоспоринов III п-я + амінагліказідаў. Линкозамидов + цефалоспоринов III п-я. Карбапенемы + ванкомицина. Пры нозокомиальных пнеўманіях прызначаюць наступныя антыбіётыкі: пры лёгкім плыні пнеўманіі прызначэнне абароненых аминопенициллинов (Аугментин). Магчымыя варыянты схемы лячэння - прызначэнне цефалоспоринов II-III п-й. Пры цяжкай форме трэба камбінаванае лячэнне: ингибиторзащищенные карбоксипенициллины (тикарциллин / клавуланат) і амінагліказіды; цефалоспорины III п-я, цефалоспорины IV п-я з амінагліказідаў. Лячэнне пнеўманіі доўгі і сур'ёзны працэс і спробы самалячэння антыбіётыкамі не толькі могуць прывесці да ўскладненняў, але і стаць прычынай немагчымасці карэктнай антыбактэрыйнай тэрапіі па прычыне нізкай адчувальнасці ўзбуджальніка да прэпарата. Лячэнне пнеўманіі антыбіётыкамі, выкліканай клебсиеллами Пры выяўленні ў макроцці клибсиелла пнеўманія лячэнне антыбіётыкамі з'яўляецца асноўным метадам патагеннай тэрапіі. Клебсиелла - патагенны мікраарганізмы, у норме сустракаецца ў кішачніку чалавека, а пры высокай канцэнтрацыі і зніжэнні імунітэту можа стаць прычынай лёгачных інфекцый. Прыкладна 1% выпадкаў бактэрыяльнай пнеўманіі выкліканы клебсиеллами. Часцей за ўсё такія выпадкі фіксуюцца ў мужчын старэй 40, хворых на алкагалізм, пры цукровым дыябеце, хранічных бронхолегочных захворваннях. Клінічнае працягу пнеўманіі, выкліканай клибсиеллами падобна з пнеўмакокавай пнеўманіяй, часта ачаг запалення лакалізуецца ў правай верхняй долі лёгкага, можа распаўсюдзяцца і на іншыя часціцы. Развіваецца цыяноз, дыхавіца, жаўтуха, ваніты, панос. Часта пнеўманія ўскладняецца абсцэсам і эмпиема лёгкага, прычына ў тым, што клибсиеллы з'яўляецца прычынай дэструкцыі тканін. Пры пнеўманіі ў макроцці выяўляюцца Klebsiella, Serratia і Enterobacter.