Гипопаратиреоз ў дзяцей. Прычыны. Сімптомы. Дыягностыка. лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Гипопаратиреоз - недастатковасць функцыі околощитовидных залоз, характарызуецца паніжанай прадукцыяй паратгормон і парушэннем абмену кальцыя і фосфару. Код па МКБ-10 Е20 Гипопаратиреоз. Е20.0 ідыяпатычнай гипопаратиреоз. Е20.1 Псевдогипопаратиреоз. Е20.8 Іншыя формы гипопаратиреоза. Е20.9 Гипопаратиреоз неўдакладненыя. Прычыны гипопаратиреоза Пасляаперацыйны гипопаратиреоз - у выніку хірургічных умяшанняў на шчытападобнай і околощитовидных залозах. Пашкоджанні околощитовидных залоз (інфекцыі, прамянёвая ўздзеянне, амілаідоз, кровазліццё). Ідыяпатычнай варыянт (аутоіммунный, Гіпаплазія або аплазія околощитовидных залоз). Псевдогипопаратиреоз - сіндром Олбрайт, неадчувальнасць органаў мішэняў да паратгормон, спалучаецца з нізкарослыя, остеодистрофией, гіперпігментацыі, кальцификацией мяккіх тканін, адставаннем у псіхічным развіцці. Патагенез гипопаратиреоза Недахоп паратгормон прыводзіць да павышэння ўзроўню фосфару ў крыві (за кошт зніжэння нырачнага эфекту паратгормон), а таксама да гипокальциемии, абумоўленай зніжэннем ўсмоктвання кальцыя ў кішачніку, памяншэннем яго мабілізацыі з костак і недастатковай реабсорбцыю кальцыя ў нырачных канальчыках. У генезіс гипокальциемии важна памяншэнне сінтэзу ў нырках актыўнага метабаліту вітаміна Д-1,25-дигидрооксихолекальциферола. Сімптомы гипопаратиреоза сімптомы гипопаратиреоза абумоўлены гипокальциемией і гиперфосфатемией, якія прыводзяць да павышэння нервова-мышачнай узбудлівасці і агульнай вегетатыўнай рэактыўнасці, падвышанай сутаргавай гатоўнасці. Характэрныя сутаргавыя скарачэнні шкілетных цягліц, парэстэзіі, фібрылярныя паторгванні цягліц, танічныя курчы, сутаргавыя скарачэнні гладкіх цягліц - ларинго- і бронхаспазм, парушэнне глытання, ваніты, панос, завала, змены псіхікі (неўрозы, зніжэнне памяці, бессань, дэпрэсія), парушэнне трофікі (катаракта, дэфекты эмалі зубоў, сухасць скуры, ломкасць пазногцяў, парушэнне росту валасоў, ранняе пасівенне), вегетатыўныя парушэнні (жар, дрыжыкі, галавакружэнне, болі ў вобласці сэрца, сэрцабіцце). Латэнтны гипопаратиреоз працякае без бачных ?? клінічных сімптомаў і праяўляецца пры ўздзеянні правакацыйных фактараў (інфекцыі, стрэс, інтаксікацыя, пераахаладжэння). Дыягностыка гипопаратиреоза Фізічнае абследаванне Выяўленне схаваных формаў тэтанія і клінічная дыягностыка захворвання па-за прыступу можна праводзіць на падставе сімптомаў, звязаных з павышэннем узбудлівасці рухальных нерваў. Сімптом Хвостека - скарачэнне цягліц асобы пры паляпванні ў месцы выхаду асабовага нерва на баку поколачываніе. Сімптом Вейс - скарачэнне круглай мышцы стагоддзе і лобнай мышцы пры пакуль лачивании ў вонкавага краю вачніцы. Сімптом Труссо - з'яўленне курчаў у пэндзля ( «рука акушэра») праз 2-3 мін пасля здушэння пляча джгутом да знікнення пульсу. Неабходна памятаць, што гэтыя пробы неспецыфічныя і выяўляюць НЕ гипопаратиреоз як такой, а толькі паказваюць на павышаную сутаргавую гатоўнасць. Лабараторныя даследаванні лабараторныя паказчыкі гипопаратиреоза: гипокальциемия, гиперфосфатемия, гипокальциурия, зніжэнне ўтрымання паратгормон ў сыроватцы крыві, зніжэнне экскрэцыі ц АМФ з мочой. Дыферэнцыяльная дыягностыка Дыферэнцыяльны дыягназ праводзяць з сіндромам парушанага ўсмоктвання, эпілепсіяй, гиперинсулинизмом і іншымі сутаргавымі станамі. Лячэнне гипопаратиреоза лячэння вострага сутаргавага сіндрому ўключае нутравенныя інфузорыя соляў кальцыя. Для падтрымлівае тэрапіі ў межприступном ўжываюць солі кальцыя і розныя прэпараты вітаміна D: дигидротахистерол, эргокальциферол. Выкарыстоўваюць актыўныя метабаліты вітаміна D3 - альфакальцидол, кальцитриол.