Гемангиома печані: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Гемангиома печані - самая частая дабраякасная пухліна печані. Яе выяўляюць у 5% аўтапсія. Больш шырокае прымяненне метадаў сканавання печані спрыяе паляпшэнню дыягностыкі гэтай пухліны. Гемангиомы звычайна адзінкавыя і маюць невялікія памеры, але часам яны бываюць вялікімі і множнымі. Звычайна гемангиома печані размяшчаецца субкапсулярные, пад дыяфрагмальнай паверхняй правай долі печані і часам мае ножку. На разрэзе яна мае круглявую ці клінаватую форму, цёмна-чырвоны колер і нагадвае мядовыя соты; фіброзная капсула пухліны можа ўтрымліваць ячэйкі кальцификации. Пры гісталагічныя даследаванні выяўляюць сетку разгалінаваных злучаных прастор, якія змяшчаюць эрытрацыты. На опухолевых клетках можа экспрессироваться фактар ??VIII згортвання крыві. Ячэйкі пухліны выслана плоскімі эндотелиальными клеткамі і ўтрымліваюць невялікая колькасць злучальнай тканіны, хоць у некаторых выпадках яно можа быць значным. Сімптомы гемангиомы печані У большасці хворых гемангиома печані працякае бессімптомна і дыягнастуецца выпадкова. Пры гіганцкіх гемангиомах (дыяметрам больш за 4 см) іх часта атрымоўваецца прамацаць; з прычыны трамбозу пухліны могуць узнікаць болі. Магчымыя сімптомы здушэння пухлінай прылеглых да яе органаў. Зрэдку над гемангиомой выслухоўваюцца судзінкавы шум. Дыягностыка гемангиомы печані На аглядных рэнтгенаграмах можна ўбачыць обызвествленные капсулу. УГД выяўляе солитарные рэхагеннасць адукацыю з гладкімі, добра акрэсленымі контурамі. Характэрна ўзмацненне акустычнага сігналу пры праходжанні яго праз кроў, якая знаходзіцца ў кавернозных сінусах. Пры КТ з кантраставання адзначаецца навала кантраснага рэчывы ў вянозным рэчышчы пухліны ў выглядзе лужынак. Яно дыфузіюе з перыферычных аддзелаў да цэнтра, і праз 30-60 мін зацьменне набывае гамагенны характар. Пры дынамічнай КТ пасля струйного ўвядзення кантраснага рэчывы відаць глобулярные ўчасткі зацямнення. Можа выяўляцца кальцификация, што з'яўляецца следствам папярэдняга крывацёку або адукацыі тромба. На магнітна-рэзанансных томограммы пухліна выглядае як участак высокай інтэнсіўнасці сігналу. Час рэлаксацыі Т2 перавышае 8 мс. МРТ асабліва каштоўная ў дыягностыцы гемангиом невялікіх памераў. Однофотонный эмісійная КТ з пазначанымі 99m Тc эрытрацытамі выяўляе доўгі захаванне радыеактыўнасці над пухлінай, абумоўленае затрымкай у ёй крыві. Ангіяграфія паказана толькі ў тых выпадках, калі з дапамогай КТ не ўдаецца пацвердзіць дыягназ. Пухліна ссоўвае вялікія пячоначныя артэрыі ў адзін бок. Яны не павялічаны, звужаюцца, як звычайна, па меры адыходжанні галін. Запоўненыя кантрасным рэчывам кавернозные прасторы пухліны маюць форму кольцы або паўкола з прычыны фіброзу цэнтральных участкаў. У гемангиомах кантраснае рэчыва можа затрымлівацца да 18 с. Пункціонной біяпсія печані (прыцэльная). Біяпсія печані тонкай іголкай звычайна небясьпечная, аднак неабходнасць у ёй адсутнічае ў сувязі з дастатковай інфарматыўнасцю визуализационных метадаў даследавання. Лячэнне гемангиомы печані лячэння гемангиомы печані звычайна не патрабуецца, так як пухліна не павялічваецца ў памерах і клінічныя сімптомы не нарастаюць. Магчымасць разрыву пухліны не з'яўляецца паказаннем да хірургічнаму ўмяшанню. Пры выяўленым болевым сіндроме або хуткім росце гемангиомы печані звяртаюцца да рэзекцыі печані, якая звычайна складаецца ў лобетомии або сегментэктомию.