Астэапароз ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Астэапароз ў дзяцей - складанае Шматфактарнага захворванне з павольным бессімптомнай прагрэсаваннем да моманту развіцця пераломаў костак. Паводле азначэння, прынятаму на міжнароднай канферэнцыі ў Капенгагене (1993), «астэапароз - гэта сістэмнае захворванне шкілета, якое характарызуецца зніжэннем касцяной масы і парушэннем микроархитектоники касцяной тканіны, якое прыводзіць да павелічэння крохкасці косці і рызыкі пераломаў ». Да цяперашняга часу не існуе адзінай тэрміналогіі па паталагічнага стану касцяной тканіны. У літаратуры да гэтага часу абмяркоўваецца пытанне аб магчымасці пастаноўкі дыягназу «астэапароз», калі ёсць толькі зніжэнне касцяной масы, але пераломаў няма. У такіх выпадках адны аўтары рэкамендуюць выкарыстоўваць тэрмін «остеопения», або «асимптоматический астэапароз». Іншыя даследчыкі называюць остеопенией зніжэнне масы касцяной тканіны, якое вызначаецца інструментальна (денситометрическое спосабам), без уліку прычын і характару структурных змен косткі. Коды па МКБ-10 У Міжнароднай класіфікацыі хвароб 10-га перагляду прадстаўлена ?? вялікую колькасць рубрык, прысвечаных астэапарозу. Найбольш частыя формы астэапарозу, які ўзнікае ў дзіцячым узросце, можна аднесці да рубрыках: М81.4. Лекавае астэапароз. М80.4. Лекавае астэапароз з паталагічным пераломам. М81. Астэапароз без паталагічнага пералому. Эпідэміялогія астэапарозу ў дзяцей Астэапароз, па ?? дадзеных СААЗ, займае чацвёртае месца па значнасці праблемы (дыягностыкі, лячэння, прафілактыкі) сярод неінфекцыйных захворванняў у дарослых пасля хвароб сардэчна-сасудзістай сістэмы, анкалагічнай паталогіі, цукровага дыябету. Гэта тлумачыцца яго шырокай распаўсюджанасцю, шматфактарнага прыродай, частай інвалідызацыі, а часам смерцю хворых у выніку пераломаў праксімальных аддзелаў сцегнавой косткі. Апошнія звесткі аб частаце астэапарозу ў дзіцячым узросце маюць вялікі роскід - ад 5 да 59%. Аднак большасць айчынных аўтараў лічаць, што найбольшую частату паніжанай мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны рэгіструюць ў падлеткаў. Эпідэміялогія пераломаў сведчыць аб тым, што іх максімум у дзіцячым узросце прыпадае на 5-7, 13-14 гадоў і можа быць абумоўлены значным павелічэннем даўжыні цела на фоне недастатковага назапашвання з узростам касцяной масы. Класіфікацыя астэапарозу Астэапароз не мае адзінай класіфікацыі, таксама не існуе адзінага падыход да астэапарозу ў дзіцячым узросце. Розныя класіфікацыі астэапарозу адлюстроўваюць патофизиологические, марфалагічныя, этыялагічныя крытэрыі гэтага захворвання. Лекары ў сваёй практычнай працы часцей за ўсё выкарыстоўваюць класіфікацыю астэапарозу, якая пабудавана па этиопатогенетического прынцыпе. Яна мяркуе, што астэапароз бывае першасным, ня абумоўлены якім-небудзь захворваннем, уздзеяннем медыкаментаў, знешняй асяроддзя, і другасным, які ўключае ўплыў пералічаных прычын. Класіфікацыя астэапарозу Прычыны астэапарозу ў дзяцей Парушэнне назапашвання касцяной масы ў дзіцячым узросце можа быць вынікам ўзаемадзеяння шматлікіх неспрыяльных фактараў, якія можна падсумаваць ў прадстаўленых ніжэй катэгорыі. Што выклікае астэапароз? Што адбываецца пры астэапарозе? Касцяная тканіна - дынамічная сістэма, у якой на працягу жыцця адначасова працякаюць працэсы рассмоктвання старой косткі і адукацыі новай, што складае цыкл ремоделірованія касцяной тканіны. Патагенез астэапарозу Сімптомы астэапарозу ў дзяцей У большасці выпадкаў астэапароз працякае бессімптомна. Ўскладненнем цяжкага астэапарозу з'яўляюцца пераломы трубчастых костак, а пры глюкакартыкоіднай астэапарозе - часцей за компрессіонные пераломы пазванкоў. У выніку шэраг хворых прад'яўляе скаргі на адчуванне стомленасці ў вобласці спіны, асабліва пры вертыкальнай нагрузцы на боль у вобласці груднога або паяснічнага аддзела пазваночніка, якія абумоўлены здушэннем нервовых карэньчыкаў пазванкамі, дэфармаванымі праз компрессіонные пералому. Сімптомы астэапарозу Як дыягнастуецца астэапароз? Для біяхімічнай ацэнкі мінеральнай шчыльнасці косці існуюць наступныя метады даследаванняў: характарыстыка фосфарна-кальцыевага абмену; вызначэнне біяхімічных маркераў ремоделірованія косткі. Дыягностыка астэапарозу Як лечыцца астэапароз? Мэты лячэння: ліквідацыя скаргаў (болевага сіндрому); прадухілення касцяных пераломаў; запаволенне або спыненне страты касцяной масы; нармалізацыя паказчыкаў касцявога метабалізму; забеспячэнне нармальнага росту дзіцяці. Карэкцыя астэапарозу ў дзіцячым узросце ўскладнена тым, што ў адрозненне ад дарослага пацыента з сітуацыі, якая касцяной тканінай ў дзіцяці яшчэ толькі трэба будзе назапашвання кальцыя ў костках для стварэння ў будучыні пікавай касцяной масы. Лячэнне астэапарозу Як прадухіліць астэапароз? У літаратуры маюцца звесткі пра сувязь прафілактыкі астэапарозу дарослых і назапашвання касцяной масы ў дзіцячым узросце. Аўтары сцвярджаюць, што калі мінеральная маса косткі ў дзяцінстве была зніжана на 5-10%, то ў сталым узросце частата пералому шыйкі сцягна павялічваецца на 25-30%. У літаратуры прыводзяцца дадзеныя аб прамой залежнасці МПКТ жанчын ад спажывання ў дзяцінстве і юнацтве прадуктаў харчавання, багатых кальцыем, пра магчымасць прыросту піка касцяной масы ў дарослых на 5-10% за кошт спажывання узроставай нормы кальцыя ў раннім дзіцячым узросце. Прафілактыка астэапарозу Па дадзеных замежных аўтараў, гэтага дастаткова для двухразовага зніжэння рызыкі пераломаў ў пазнейшыя перыяды жыцця.