Эндометриоидная кіста пры цяжарнасці: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Калі кіста мае вялікія памеры, парушаецца функцыянаванне яечнікаў і біясінтэз гармонаў. Акрамя таго, у яечніках можа пачацца запаленне, і яго наступствы сапраўды робяць цяжарнасць немагчымай. У такой сітуацыі варта планаваць цяжарнасць пасля выдаленне эндометриоидной кісты. У гінекалогіі прынята лічыць, што толькі выдаленне эндометриоидной кісты дапаможа жанчыне з дадзенай паталогіяй знайсці радасць мацярынства. Сучасны Малаінвазіўныя метад выдалення эндометриоидной кісты - лапараскапія. Пры правядзенні лапараскапіі на брушной сценкі робяцца тры праколу і з дапамогай спецыяльных інструментаў выдаляецца кіста. А месца (ложа кісты), дзе яна знаходзілася, апрацоўваецца спосабам каагуляцыі (гэта значыць «прыпякае»). Улічваючы невялікі памер саміх яечнікаў (не больш за 30 мм у шырыню), ня варта выключаць вялікай долі верагоднасці траўміравання здаровых тканін і з'яўлення знітовак. Акрамя таго, пасля гэтай аперацыі жанчыне таксама неабходна прайсці спецыяльны тэрапеўтычны курс па нармалізацыі гарманальнага фону. Гэта звязана з тым, што ў многіх выпадках выдалення эндометриоидной кісты, якая з'яўляецца гармоназалежны адукацыяй, прыводзіць да яе паўторнага з'яўлення, прычым, неаднаразовым. Аднак, медыкі перакананыя ў тым, што цяжарнасць пасля эндометриоидной кісты - у выпадку яе своечасовага выдалення - больш верагодная, чым пры кансерватыўнай лячэнні дадзенай паталогіі. Дарэчы, эфектыўнасць медыкаментознага лячэння, на думку саміх лекараў, у многіх выпадках вельмі нізкая. Прычыны эндометриоидной кісты пры цяжарнасці Спіс магчымых прычын, якія выклікаюць адукацыю эндометриоидной кісты, досыць вялікі і збольшага гипотетичен. Ёсць доказы, што прычыны эндометриоидной кісты пры цяжарнасці, якая надыходзіць ужо пры наяўнасці ў жанчыны гэтага дабраякаснага наватворы, могуць быць непасрэдна звязаны з тымі ці іншымі гарманальнымі парушэннямі. Гэта, у прыватнасці, залішняя выпрацоўка эстрагену і пролактіна, а таксама дэфіцыт гармона жоўтага цела прогестерона. Мяркуюць, што прычыны эндометриоидной кісты пры цяжарнасці могуць крыцца ў генетычных мутацыя, імунадэфіцытная станах, лішкі тлушчавай тканіны ў арганізме, у эндакрыннай рэакцыі на стрэсы, а таксама ў анамаліях праходжання менструацый (так званых рэтраградная менструацыях). У апошнім выпадку адбываецца зваротны ток менструальнай крыві і клетак эндаметрыя - праз маткавыя трубы ў яечнікі. Хутчэй за ўсё, падобныя анамаліі могуць з'яўляцца пасля хірургічнага ўмяшання, траўміруюць слізістую маткі аборты або доўгім засцярогі з дапамогай ВМС (ўнутрыматачнай спіралі). Сімптомы эндометриоидной кісты пры цяжарнасці Варта мець на ўвазе, што пры нязначных памерах дадзеных паталагічных утварэнняў сімптомы эндометриоидной кісты пры цяжарнасці, а таксама сімптомы эндометриоидной кісты у небеременных жанчын у большасці выпадкаў не маюць клінічных праяў. Аднак калі кіста набывае значныя памеры, у цяжарных могуць быць болі ўнізе жывата цягнучае характару. А ў небеременных жанчын - плюс да болевых адчуванняў - адзначаюцца парушэньні штомесячнага цыклу, завалы, болі ў ніжняй частцы брушнай паражніны (аддаюць у паясніцу) падчас менструацый, пасля фізічнага напружання, мачавыпускання, дэфекацыі або інтымнай блізкасці. Дыягностыка эндометриоидной кісты пры цяжарнасці Асноўныя метады дыягностыкі эндометриоидной кісты пры цяжарнасці ўключаюць: агляд лекарам на гінекалагічным крэсле; ультрагукавое даследаванне (УГД) органаў малога таза; біяхімічны аналіз крыві на ўзровень утрымання гармонаў; аналіз крыві на онкомаркеры яечніка (СА-125) кампутарную тамаграфію (КТ), якая прызначаецца для ўдакладнення лакалізацыі кісты і выяўлення ўцягванне ў паталагічны працэс тканін іншых органаў. Лячэнне эндометриоидной кісты пры цяжарнасці лячэнне эндометриоидной кісты пры цяжарнасці адрозніваецца ад тэрапіі, прызначанай небеременной жанчынам. Паводле дадзеных шматгадовых клінічных назіранняў, на працягу цяжарнасці і на развіццё плёну невялікія эндометриоидные цистаденомы, не выклікаюць дыскамфорту ў жанчыны, негатыўнага ўплыву не аказваюць. Больш за тое, пры цяжарнасці плацэнта выпрацоўвае вялікая колькасць прогестерона, недахоп якога спрыяе з'яўленню кіст. Да таго ж з першых дзён цяжарнасці ў жаночым арганізме пачынаецца вытворчасць іншага гармона - хорионического гонадотропіна чалавека, стымулюе працу шчытападобнай залозы і сакрэцыю яе гармонаў. А гэта, у сваю чаргу, спрыяе паскарэнню абмену рэчываў у арганізме і абнаўленню ўсіх клетак. Менавіта таму дасведчаныя лекары-гінеколагі і эндакрынолагі рэкамендуюць жанчынам, у якіх дыягнаставана нязначных памераў эндометриоидная кіста пры цяжарнасці, выношваць і нараджаць дзіця, не чакаючы росту кісты. Пры гэтым лекар, які курыруе цяжарнасць, павінен рэгулярна адсочваць стан кісты з дапамогай УГД. Для карэкцыі гарманальнага фону ў ходзе лячэння эндометриоидной кісты пры цяжарнасці могуць быць прызначаныя «лёгкія» гарманальныя прэпараты. Напрыклад, пры недахопе эндагеннага прогестерона лекар можа прызначыць прыём прэпарата Утрожестан, дзеючым рэчывам якога з'яўляецца гармон жоўтага цела яечніка. Утрожестан (капсулы па 100 і 200 мг) выклікае змены ў эндометріі, якія спрыяюць ўтрыманню і развіцця эмбрыёна. Падчас цяжарнасці гэты прэпарат спрыяе зніжэнню узбудлівасці цягліцавых тканін маткі і фалопіевых труб, і звычайна яго выкарыстоўваюць пры звыклым самаадвольным перапыненні цяжарнасці. Дозу лекар вызначае індывідуальна - у адпаведнасці з вынікамі аналізу крыві на ўзровень гармонаў: па 400-800 мг у суткі (падзяляючы на ??два прыёму). У выпадку павелічэння эндометриоидной кісты пры цяжарнасці мяркуецца ўжо згадвалі вышэй лапараскапічнае выдаленне. Гэтую эндаскапічную аперацыю звычайна вырабляюць на тэрміне з 14 да 25 тыдняў, то ёсць ва II трыместры цяжарнасці. Выдаленне кісты лічыцца абавязковым, калі яе памер дасягае 6 см і больш; пры адпаведных паказчыках онкомаркеры: пры моцным болевага сіндрому. А ў экстранных выпадках - пры нагнаенні або прарыве абалонкі кістознай капсулы, а таксама пры скажэнні ножкі кісты. Хоць апошняе пры эндометриоидной кісце здараецца рэдка: часцей за ўсё яе капсула шчыльна зафіксавана навакольнымі яе тканінамі. Прафілактыка эндометриоидной кісты пры цяжарнасці Калі галоўным мерапрыемствам, накіраваным на прафілактыку эндометриоидной кісты у небеременных жанчын, з'яўляецца рэгулярнае наведванне гінеколага (і не толькі пры парушэнні рэпрадуктыўнай функцыі), то прафілактыка эндометриоидной кісты пры цяжарнасці зводзіцца да выканання ўсіх рэкамендацый лекара, які назірае цяжарную жанчыну з падобным дыягназам. Павышаную ўвагу да любых змен свайго самаадчування дапаможа будучай маме паспяхова справіцца са сваёй задачай і на свет здаровага дзіцяці. Прагноз эндометриоидной кісты пры цяжарнасці Як ужо адзначалася, зацяжарыць, выносіць дзіцяці і нарадзіць пры эндометриоидной кісце невялікіх памераў можна. Таму прагноз эндометриоидной кісты пры цяжарнасці можна назваць станоўчым. Але неабходна мець на ўвазе, што гэта захворванне абавязкова трэба лячыць. Далейшы рост адукацыі здольны выклікаць знітоўкі ў органах малога таза і выклікаць адукацыю іншых відаў кіст, напрыклад, фалікулярных. У выніку эндометриоидная кіста пры цяжарнасці - без ўмяшання медыцыны пасля родаў - прыводзіць не толькі да дысфункцыі яечнікаў і зводу яйкаклетак, але і да значных парушэнняў у працы мачавой бурбалкі і тоўстага кішачніка.