Прычыны павышэння АЛТ ў крыві | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Павышэнне актыўнасці аминотрансфераз (АСТ і АЛТ) у 1,5-5 разы ў параўнанні з верхняй мяжой нормы разглядаюць як ўмераны гіперферментемія, у 6-10 разоў - як гіперферментемія сярэдняй ступені, больш чым у 10 разоў - як высокую. Ступень ўздыму актыўнасці аминотрансфераз сведчыць аб выяўленасці цитолитического сіндрому, але не паказвае прама на глыбіню парушэнняў уласна функцыі органа. Пры інфаркце міякарда павышэнне актыўнасці АЛТ ў сыроватцы крыві выяўляюць у 50-70% выпадкаў, часцей пры вялікіх некрозах сардэчнай мышцы. Найбольшую павелічэнне актыўнасці АЛТ выяўляюць у вострай фазе - у сярэднім 130-150% нормы, прыкметна саступае такому АСТ - у сярэднім 450-500% нормы. Пры захворваннях печані ў першую чаргу і найбольш значнае ў параўнанні з АСТ змяняецца актыўнасць АЛТ. Пры вострым гепатыце, незалежна ад этыялогіі, актыўнасць аминотрансфераз павышаецца ва ўсіх хворых. Асабліва змяняецца актыўнасць АЛТ, які змяшчаецца ў цытаплазме, у выніку яе хуткага выхаду з клеткі і паступлення ў крывяны рэчышча, таму вызначэнне актыўнасці АЛТ - больш адчувальны тэст для ранняй дыягностыкі вострага гепатыту, чым АСТ. Перыяд паўраспаду АЛТ прыкладна 50 ч. АСТ размешчана пераважна ў мітахондрыях, перыяд паўраспаду - 20 ч, таму яго актыўнасць павышаецца пры цяжэйшых пашкоджаннях гепатоцітах. Актыўнасць АЛТ і АСТ павышаецца за 10-15 дзён да з'яўлення жаўтухі пры гепатыце А, і за шмат тыдняў пры гепатыце У (актыўнасць названых ферментаў павышае адначасова, але АЛТ - у значна большай ступені). Пры тыповым плыні віруснага гепатыту актыўнасць АЛТ дасягае максімуму на 2-3-й тыдню захворвання. Пры спрыяльным яго плыні актыўнасць АЛТ нармалізуецца праз 30-40 сутак, АСТ - праз 25-35 сутак. Паўторнае або прагрэсавальнае павышэнне актыўнасці аминотрансфераз сведчыць аб новым некрозе або рэцыдыў хваробы. Падаўжэнне перыяду падвышанай актыўнасці аминотрансфераз часта з'яўляецца неспрыяльным прыкметай, паколькі можа сведчыць аб пераходзе вострага працэсу ў хранічны. У востры перыяд віруснага гепатыту пры ўсіх формах, акрамя цяжкай, каэфіцыент дэ Рыцісам вагаецца ад 0,55 да 0,65, пры цяжкай плыні гэты каэфіцыент складае ў сярэднім 0,83, што адлюстроўвае больш значнае павышэнне актыўнасці АСТ. У дыферэнцыяльна-дыягнастычным дачыненні мае некаторы значэнне тое, што пры алкагольных паразах печані, у супрацьлегласць вірусным, характэрна пераважнае павышэнне актыўнасці АСТ (каэфіцыента дзе Рыцісам - больш за 2). Для хранічных гепатытаў характэрная ўмераная і сярэдняя гіперферментемія. Пры латэнтных формах цырозу печані павышэнне актыўнасці ферментаў, як правіла, не назіраецца. Пры актыўных формах ўстойлівы, хоць і нязначны ўздым актыўнасці аминотрансфераз выяўляюць у 74-77% выпадкаў. Заслугоўвае ўвагі білірубін-АМИНОТРАНСФЕРАЗНАЯ дысацыяцыя, то ёсць выпадкі выяўленай гипербилирубинемии (пераважна за кошт прамога білірубіну) і нізкай актыўнасці аминотрансфераз. Дадзеную дысацыяцыі назіраецца пры подпечёночной жаўтухі са стабільнай жоўцевай гіпертэнзіяй, вострай пячоначнай недастатковасці. Актыўнасць АСТ і АЛТ, а таксама шчолачны фасфатазы павышаецца пры вырашэнні хранічнай сардэчнай недастатковасці (пік звычайна на 3-4 суткі). Павышэнне актыўнасці АЛТ і АСТ могуць быць выяўленыя і ў практычна здаровых носьбітаў павярхоўнага антыгена гепатыту У, паказвае на наяўнасць вонкава бессімптомных актыўных працэсаў у печані.