Парадантоз - сістэмнае захворванне абмену рэчываў | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Парадантоз зубоў ўяўляе сабой паталагічнае змена тканін пародонта - альвеолярной косткі, цэменту зубнога кораня, периодонтальной звязкі. Гэта значыць усяго апорнага апарата нашых зубоў. Прычыны парадантозу Цалкам вычарпальнага адказу на пытанне, ад чаго бывае парадантоз, пакуль няма. Але шматлікімі навуковымі даследаваннямі патагенезу парадантозу даказана, што дадзенае захворванне не адносіцца да запаленчых ... Гэта дыстрафічнае паразу пародонта, звязанае з парушэннем яго харчавання. Парадантоз развіваецца на працягу доўгага часу ў выніку ўздзеяння такіх фактараў, як функцыянальныя парушэнні эндакрыннай сістэмы арганізма, паталогіі сасудзістай сістэмы, засмучэнні сістэмы стрававання (страўнікава-кішачнага гасцінца), ўстойлівы дэфіцыт пэўных вітамінаў (у прыватнасці вітаміна С). І тут неабходна адразу ж удакладніць, чым адрозніваецца парадантоз ад парадантыту, паколькі гэта два розныя захворванні, якія маюць не толькі вельмі падобныя назвы, але і некаторыя падобныя сімптомы. Але вось прычыны ўзнікнення і механізмы развіцця гэтых хвароб істотна адрозніваюцца. Калі прычыны парадантозу носяць сістэмны характар, а бактэрыяльнае ўздзеянне на навакольныя зубы тканіны толькі ўзмацняе клінічную карціну плыні захворвання, то першапрычынай парадантыту заўсёды з'яўляецца інфекцыя, якая назапашваецца ў зубным налёце. Пранікаючы паміж зубам і дзясной, хваробатворныя мікраарганізмы знаходзяць ідэальнае месца для размнажэння, і тады пачынаецца запаленне пародонта. Прычым запаленчы працэс пры парадантыце, у першую чаргу, закранае больш мяккія тканіны краявога пародонта (утвараючы зубодесневого кішэні). Пры адсутнасці адэкватнага лячэння ў запаленчы працэс залучаюцца больш глыбокія пласты околозубных тканін, што прыводзіць да павышэння рухомасці зубоў і іх наступнай страты. Пры парадантозе клініка-марфалагічная карціна зусім іншая. Усё пачынаецца ў касцяной тканіны сківіцы без найменшых намёкаў на запаленне. Пад уплывам атэрасклератычных змяненняў сасудаў і парушэнняў абменнага характару (цукровы дыябет, остепороз) запускаецца прагрэсавальны паталагічны працэс, пры якім адбываецца атрафія (памяншэнне аб'ёмаў і памеру) альвеалярных атожылкаў (часткі косткі сківіцы, апорнай на сабе зубы), парушаецца працэс арагавенне эпітэлія ў дзёснах , а ў сасудах пародонта з'яўляюцца склератычныя змены. А вось запаленчыя агмені ў слізістай дзёсен, якія могуць з'явіцца з цягам хваробы, стаматолагі ставяцца да другасных сімптомаў парадантозу. Парадантоз пры цяжарнасці можа узнікаць з-за парушэнняў гарманальнага балансу, зубнога налёту і недастатковай гігіены паражніны рота. Варта адзначыць, што брытанскія і амерыканскія навукоўцы прыйшлі да высновы, што парадантоз з'яўляецца першым этапам страты касцяной масы арганізма чалавека, вядомага як астэапароз. А змены тканін пародонта выяўлена ў 75% хворых на цукровы дыябет. Дарэчы, паколькі парадантоз з'яўляецца дыстрафічных паразай альвеолярной косткі, то парадантоз ў дзяцей не дыягнастуецца: у дзяцінстве і падлеткавым узросце касцяная сістэма арганізма актыўна развіваецца з адукацыяй новай касцяной тканіны. Аднак у дзяцей з цукровым дыябетам бывае іншая паталогія (Пародонтолиз), пры якой, як і пры парадантыце, узнікае гнойнае запаленне дзёсен з утварэннем «кішэняў», руйнуюцца перагародкі паміж альвеол і зубы становяцца рухомымі. Класіфікацыя парадантозу На сённяшні дзень самыя Пародонтологія налічылі добры дзясятак розных класіфікацый парадантозу. І адзначаюць, што падобная сітуацыя выкліканая двума акалічнасцямі: адрозненнямі ў прынцыпах сістэматызацыі і адсутнасцю адзінства тэрміналогіі ... Амаль паўстагоддзя вядуцца спрэчкі з нагоды вызначэння формаў парадантозу. Па адной версіі, класіфікацыя парадантозу ўключае атрафічных, дыстрафічныя, гемарагічную, запальную стадыі і гнойную стадыю (альвеалярная пиорея). Па другой версіі, у гэтага захворвання ўсяго дзве формы - дыстрафічнае і запаленча-дыстрафічнае. Аднак гуру пародонтологіі лічаць, што запаленча-дыстрафічнае форма з'яўляецца тым жа парадантозам, але ускладненым запаленнем. А класіфікацыя парадантозу, якой прытрымліваецца большасць айчынных спецыялістаў клінічнай стаматалогіі, мяркуе наяўнасць трох формаў дадзенай хваробы - у залежнасці ад ступені яе цяжару. Гэта лёгкая, сярэдняй і цяжкай формах. Згодна з формаў вылучаюцца і сімптомы парадантозу. Сімптомы парадантозу Парадантоз мае працяглы латэнтны перыяд і на працягу многіх гадоў працякае бессімптомна, павольна разбураючы околозубные тканіны. Першы «званочак» наяўнасці дадзенай паталогіі - адчуванне дыскамфорту і лёгкага свербу, якія час ад часу ўзнікаюць у галіне дзёсен. Для лёгкай формы парадантозу характэрныя сверб і лёгкае смыленне ў дзёснах, ретракція дзясны (памяншэнне аб'ёму тканін дзясны ці яе «ссядання»). У выніку шыйкі зубоў агаляюцца на траціну сваёй вышыні, памяншаецца вышыня межзубных альвеалярных перагародак, ўзрастае адчувальнасць шыек зубоў - часам з болевымі адчуваннямі пры прыёме ежы ці ўдыханні халоднага паветра. З'яўляецца зубной налёт - шчыльныя пігментаваныя зубныя адклады. Сімптомы парадантозу сярэдняй і цяжкай форм выяўляюцца аналагічна, але агаленне шыек зубоў складае ўжо палову ці дзве траціны іх вышыні, зубы губляюць трывалую фіксацыю ў дзёснах і становяцца рухомымі. Пры гэтым вядома не сыходзяць крывёй, а бляднеюць, десневые сосочка цалкам згладжаныя. З'яўляюцца ўстойлівыя зубныя адклады, але десневые кішэні і вылучэнні гною адсутнічаюць. Далей (калі няма належнага лячэння) руйнуецца пародонтальные сувязі паміж зубамі з'яўляюцца шчыліны, парушаецца функцыя жавання і нармальнай артыкуляцыі. Выказана несмыкание паміж рэжучымі бакамі і жавальнымі паверхнямі зубоў (траўматычная аклюзія). Цалкам парушаецца прыкус (зубы ссоўваюцца наперад), з'яўляецца V-вобразнае паразу эмалі зуба ў вобласці шыйкі з вонкавага боку (клінаватыя дэфекты). У некаторых зубах касцяное ложа цалкам рассмоктваецца, і зуба - без болю і крыві - выпадаюць ... У чыстым выглядзе парадантоз сустракаецца не больш чым у 20-25% выпадкаў, астатнія пацыенты сутыкаюцца не толькі з дыстрафіяй околозубных тканін, але і з іх запаўненнем , якое далучаецца па ходзе развіцця захворвання. У такім выпадку сімптомы парадантозу ўключаюць: наяўнасць сталых ацёкаў і пачырваненне слізістай дзёсен; крывацечнасць дзёсен і яе адслаення ад зуба; моцная боль пры націсканні на рухомы зуб; адукацыя десневого кішэні і наяўнасць гною пах з рота; агульнае дрэннае самаадчуванне нярэдка з павышэннем тэмпературы (з прычыны інфекцыйнай інтаксікацыі арганізма). Пры такім «букеце» прыкмет стаматолагі часта паказваюць у дыягназе - «гнойны парадантоз» або «ускладнены парадантоз». Дыягностыка парадантозу У дыягностыцы парадантозу дадзеных анамнезу і клінічнай карціны захворвання недастаткова, і дакладны дыягназ усталёўваецца шляхам рэнтгеналагічнага даследаванні, якое дае магчымасць выявіць стан косткі альвеалярных атожылкаў сківіц пацыента. Так, наяўнасць лакальных паталагічных змен пародонта вызначаецца шляхам правядзення ортопантомографии (панарамнай рэнтгенаграфіі, ОПТГ). Даследаванне функцыянальнага стану крывяносных сасудаў пародонта і вызначэння ступені іх Мімі змяненняў вырабляецца з дапамогай реопародонтографии. А ўзровень кіслароду ў тканінах пародонта спецыялісты стаматалагічных клінік выяўляюць з дапамогай полярографии. Значнае зніжэнне гэтага ўзроўню - аб'ектыўны паказчык наяўнасці паталогіі пародонта. Дыферэнцыяльная дыягностыка парадантозу праводзіцца з мэтай выключэння парадантыту. Гэта асабліва важна, калі на працягу парадантозу абцяжарана запаленнем околозубных тканін. І ключавым адметным дыягнастычным прыкметай гэтых двух паталогій пародонта спецыялісты лічаць адсутнасць пры парадантозе паталагічных зубодесневого кішэнек. Акрамя гэтага, з дапамогай рэнтгену лекар павінен пераканацца ў наяўнасці характэрных для парадантозу змены касцявога малюнка, а таксама ацаніць стан межальвеолярных перагародак зубоў і паверхняў альвеалярных атожылкаў. Лячэнне парадантозу Для прыпынку паталагічнага працэсу і захавання ўсіх зубоў лячэнне парадантозу праводзіцца комплексна - з выкарыстаннем фізіятэрапеўтычных метадаў і медыкаментознай тэрапіі. Лячэнне праводзіцца толькі ў стаматалагічных клініках. Абавязковая ўмова комплекснага лячэння парадантозу - лячэнне таго асноўнага захворвання, якое стала яго прычынай (гл. Прычыны парадантозу). Для зніжэння пранікальнасці сасудаў прызначаецца прыём аскарбінавай кіслаты (вітаміну С), руціна (вітаміна Р), а таксама 15-20 уколаў вітаміна В1 (5% раствор тыяміну хларыду). А для стымуляцыі ахоўных сіл арганізма лекар можа прызначыць курс ін'екцый такіх біягенных стымулятараў, як экстракт алоэ або ФиБС (15-20 уколаў па 1 мл падскурна). Аднак варта мець на ўвазе, што абодва гэтых прэпарата проціпаказаныя пры цяжкіх сардэчна-сасудзістых паталогіях, гіпертаніі, нефрозонефрит, вострых засмучэннях ЖКТ і цяжарнасці на позніх тэрмінах. Для актывізацыі кровазвароту і лімфотока ў тканінах дзёсен стаматолагі прызначаюць масаж (у тым ліку апаратны), гідрамасаж, дарсонвализацию, электрафарэз з вітамінамі, а пры падвышанай адчувальнасці цвёрдых тканін зубоў - электрафарэз з растворам фтарыду натрыю. Таксама ўжываюцца такія фізіятэрапеўтычныя працэдуры, як гальванізацыя і ультрагукавое ўздзеянне. У лячэнні парадантозу на ранняй стадыі рэкамендуецца ўжываць спіртавым настойку пропалісу: у выглядзе турунду (тонкіх марлевых тампонаў), якія размешчаны ў десневые кішэні (на 5 хвілін - 1-2 разы на дзень) або ў выглядзе паласкання: 15 мл на 100 мл вады, 4 -5 раз у дзень на працягу 3-4 дзён. Праполіс - добрае прафілактычны сродак, якое перашкаджае распаўсюджванню захворвання здаровыя тканіны дзёсен. Камбінаваны прэпарат расліннага паходжання Мараславин (вадкасць у флаконах) змяшчае экстракты травы палыну Панійскага, травы чабера, бутонаў гваздзіковага дрэва, пладоў чорнага перцу і кораня імбіра. Ён валодае процівомікробным, супрацьзапаленчым, абязбольвальным, кератопластіческіх і кровоостанаўліваюшчым дзеяннем пры стаматалагічных захворваннях. Мараславин ўжываецца ў выглядзе паласкання, ванначак і аплікацый. Паласканне праводзяць неразбавленный растворам прэпарата - па 1-2 сталовыя лыжкі 5 раз у суткі. Лячэнне парадантозу, ўскладненага запаленнем У выпадку з'яўлення пры парадантозе запаленне дзёсен і адукацыі пародонтальных кішэняў глыбінёй звыш 3 мм з гноем праводзіцца лячэнне, аналагічнае лячэнню пры парадантыце. Стаматолагі выдаляюць зубной камень - наддесневой, а затым поддесневой. Далей пры мясцовым абязбольванні праводзіцца спецыяльная стаматалагічная працэдура - закрыты кюрэтаж (выскрабанне) утрымання десневых кішэняў. Калі ў пацыента назіраюцца значныя гнойныя вылучэнні, то перад правядзеннем гэтай працэдуры праводзіцца апрацоўка десневых кішэняў з выкарыстаннем 3% раствора перакісу вадароду, раствора риванола або химотрипсина. Калі глыбіня десневых кішэняў перавышае 5 мм, прымяняецца іх адкрыты кюрэтаж, пры якім рассякаюць ясная. Таксама можа быць прыменена діатермокоагуляція з наступнай апрацоўкай раскрылася кораня зуба. Прафілактыка парадантозу Чым раней звярнуцца з праблемамі дзёсен да спецыялістаў, тым больш паспяхова будзе лячэнне парадантозу. Так што ранняе выяўленне захворвання - гэта прафілактыка парадантозу, які з'яўляецца хранічнай хваробай. Безумоўна, вельмі важная гігіена зубоў і паражніны рота: трэба рэгулярна чысціць зубы і паласкаць рот пасля ежы. Курцам варта памятаць, што парадантоз і курэнне дрэнныя і асобна, і ў спалучэнні. Паколькі нікацін звужае посуд і пагаршае харчаванне тканін, а ўдыхаем тытунёвы дым сушыць слізістыя. Пры з'яўленні падазрэнняў на парадантоз пачніце рабіць гігіенічны масаж дзёсен. Раніцай ці вечарам пасля чысткі зубоў трэба на працягу 3-5 хвілін пальцамі масажаваць дзёсны (з знешняй і ўнутранай боку) - пагладжваюць і паціраюць рухамі. Для прафілактыкі парадантозу варта ўмацоўваць зубы і дзёсны: ёсць цвёрдыя садавіна і гародніна. А для ўмацавання касцей (у тым ліку і сківічных) ўжывайце прадукты, багатыя кальцыем (малако, сыр, брынза, марская рыба, краснокочанная капуста, аўсяныя шматкі) і вітамінам С (пятрушка, кроп, цытрусавыя, журавіны, ялавічная печань, брусэльская капуста, балгарскі перац, шыпшыннік). Парадантоз - сістэмнае захворванне абмену рэчываў, таму ўмацоўваць сваё здароўе трэба сістэматычна.