Боль у цягліцах горла | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Тую частку цела, якую мы прывыклі называць горлам, на самай справе даволі складаная анатамічная і функцыянальная структура, якая складаецца з larynx - гартані і pharynx - глоткі. Уласна верхняя дыхальная сістэма - гэта і ёсць глотка, гартань, а таксама ротавая, насавая паражніну і трахея. У глотцы злучаюцца і перасякаюцца дыхальны і стрававальны шляху, а гартань непасрэдна фарміруе чалавечы голас з дапамогай галасавых звязкаў, а ў дыханні гуляе другарадную ролю. Горла - гэта цэлы комплекс цягліц: мышцы, расслабляльныя галасавыя звязкі (звужэнне галасавой шчыліны) цягліца, размешчаная ў пярэдняй частцы шчытападобнай храстка (щиточерпаловидная) папярочная черпаловидная цягліца, нацягваюць і збліжае черпаловидные храсткі задняя перстнечерпаловидной м цягліца, круцяцца храсток і змяняе пазіцыю галасавых атожылкаў перстнещитовидная цягліцу, якая напружвае галасавыя звязкі Акрамя таго, функцыі гартані залежаць ад навакольных яе цягліц шыі, любое іх напружанне правакуе рэфлекторны гіпертонусе ў горле. Такім чынам, якія б віды мышачнай тканіны не пашкоджваліся - няхай гэта будзе констриктор, дилататоры, цягліцавая тканіна шыі або тыя, якія змяняюць напружанне звязкаў, узнікае боль у цягліцах горла. Прычыны болі ў цягліцах горла Асноўныя прычыны болі ў цягліцах горла датычацца або траўматычнага пашкоджання ці рухальных цягліцавых расстройстваў. Iншы стан, захворванні, якія правакуюць болевы сімптом, таксама можна лічыць прычынай фактарамі, але боль у горле хутчэй будзе адлюстраванай, другаснай. Акрамя таго, існуе міяпатыі інфекцыйнай этыялогіі (гельмінтозы, сухоты), якія суправаджаюцца болевым прыкметай ў горле, але такія выпадкі ў клінічнай практыцы сустракаюцца вельмі рэдка. Найбольш распаўсюджаныя прычыны болі ў цягліцах горла: Рухальныя засмучэнні Падобныя стану ў горле абумоўлены або моцным перанапружаннем, або, наадварот, паслабленнем цягліцавага тонусу. Часцей за ўсё рухальныя дысфункцыі дыягнастуюцца ў дзяцей, якія пакутуюць рахітам, спазмофилией, коклюш і іншымі сур'ёзнымі захворваннямі. Рухальныя прычыны болі ў цягліцах горла дзеляцца на миопатические (паслабленне цягліц) і выкліканыя парушэннем інервацыі - неврогенные. Таксама засмучэнні могуць быць частковымі - парэз ці паўнавартаснымі - паралічамі. Кортикальный (цэнтральны) параліч можа быць справакаваны траўмай галавы, кровазліццём у мозг, нават нязначным, склерозам. Кортикальном засмучэнне дыягнастуецца ў асноўным у дарослых, часта спалучаецца з паразай мяккага неба, у асноўным бываюць двухбаковымі. Перыферычны параліч і парэз цягліц гартані абумоўлены нейрогенного фактарамі - паразай нервовых канчаткаў, шляхоў у вобласці грудзей, шыі праз опухолевых працэсаў, абсцэсаў або траўмаў. Перыферычныя рухальныя засмучэнні горла, як правіла, бываюць аднабаковымі. Ларингоспазм - значнае цягліцавае ўшчамленне галасавой шчыліны. Прычына можа быць функцыянальнай, але таксама спазм можа справакаваць гипоцальцемия на фоне дэфіцыту вітаміна Д (у дзяцей да 3-х гадоў). Функцыянальны цэнтральны параліч абумоўлены парушэннем псіхікі, калі парушаецца ўзаемасувязь функцыі тармажэння і ўзбуджэння ў галаўным мозгу. Часцей за ўсё дыягнастуецца істэрычны параліч, які правакуе моцны спазм цягліц і адпаведна болевы сімптом, адчуванне недахопу паветра. Істэрычны спазм цягліц гартані часта памылкова дыягнастуецца як бронхаспазм, бранхіяльная астма або ларингоспазм, а стандартнае лячэнне гарманальнымі прэпаратамі або бронхолитиками не даюць выніку. Функцыянальная дісфоніі (неарганічнага характару), для якой акрамя болі ў цягліцах горла характэрныя поўная страта голасу або ахрыпласць, змена тэмбру, паслабленне гучнасці. Дісфоніі могуць быць спастычнымі, гіпо-і гипертонусними і працякаць як у хранічнай, так і ў вострай форме. Найбольш балючымі лічацца гипертонусние дісфоніі, калі чалавек размаўляе доўгі час у шумнай абстаноўцы, напружваючы звязкі. Хранічнае напружанне цягліц гартані, шыі і асобы суправаджаецца гіпертонусе брушнога прэса, актывізацыяй працы сасудзістай сістэмы. Спастычнае дисфоническое засмучэнне - перанапружанне цягліц гартані, глоткі і парушэнне каардынацыі працы ўнутраных і знешніх гарлавых і дыхальных цягліц. Прычына такой дысфункцыі - стрэсы, псіхічныя траўмы, радзей - вірусныя захворванні (грып). Істэрычная афанія (поўная адсутнасць галасы). Прычына - лабільнасцю нервовая, псіхічная сістэма пацыента, уплыў стрэсавай сітуацыі. Акрамя знікнення голасу і ўмераны хваравітасць у цягліцах горла чалавек упадае ў дэпрэсіўны стан, апатыю. Афанія функцыянальнага характару, развіваецца як следства хранічнага ларынгіты. Запалёнае горла мае патрэбу ў спакоі, калі чалавек працягвае напружваць звязкі і мышцы гартані, адбываецца парушэнне механізму адукацыі гукаў (галасы). Запаленчыя паталогіі горла Востры або хранічны ларынгіт. Стенозирующий ларинготрахеобронхит. Хондроперихондрит - запаленчы працэс у храстковай тканіны гартані, у які ўцягваецца і цягліцавая тканіна. Асабліва балючай лічыцца гнойная і фіброзная форма. Эндогенный або экзагенны востры стэноз гартані. Лекавыя інтаксікацыі лекавыя інтаксікацыі, якія суправаджаюцца пашкоджаннем рухальных нейронаў ўнутраных гартанных цягліц. Прычына - медыкаментозная інтаксікацыя сінтэтычнымі прэпаратамі, часцей за ўсё супрацьмалярыйнай сродкамі Для таго, каб высветліць сапраўдныя прычыны болі ў цягліцах горла, трэба дакладнае апісанне сімптомаў, дапамагае канкрэтызаваць кірунак дыягнастычных дзеянняў. Сімптомы болі ў цягліцах горла Цягліцавая дысфункцыя гартані, перш за ўсё, выяўляецца ў змене параметраў галасы. Першыя сімптомы болі ў цягліцах горла - гэта відавочная, дакладней чутная змена тэмбру, гучнасці і звонкасьці галасавога апарата. Акрамя таго, любое захворванне горла суправаджаецца парушэннем дыхальнай функцыі, абумоўленым слабасцю здзіўленых цягліц. Некаторыя тыповыя сімптомы болі ў цягліцах горла ў залежнасці ад першапрычыны: Параліч гартані - балючыя адчуванні ў цягліцах горла, шыі, слабы, хрыплы або слабым голасам, абцяжаранае дыханне. Хондроперихондрит - балючы ўчастак у галіне гартані, на шыі, боль у цягліцах горла, павялічаныя лімфавузлы, прыпухласць скуры ў месцы паразы храстка, абцяжаранае дыханне. Вострая форма захворвання можа выклікаць удушша. Стэноз гартані - компенсаторная мабілізацыя дыхальнай, гемадынамічнымі, тканкавай сістэмы, часцей у выглядзе дыхавіцы, тахікардыі, гіпаксіі тканін і адпаведна, болі ў цягліцах горла. Ларынгіт, які часцей за ўсё з'яўляецца следствам грыпу, ВРВІ, адзёру, коклюшу. Сімптомы - балючыя адчуванні ў мышачнай тканіны гартані, пяршэнне, сухасць, непрадуктыўны кашаль, субфебрыльная тэмпература, ацёк слізістай абалонкі горла. Усе дісфоніі характэрныя або паслабленнем галасы, ці Афон, гэта значыць яго поўнай адсутнасцю. Акрамя праблем з галасавым апаратам іншых клінічных сімптомаў, як правіла, не існуе, калі дісфоніі дыягнастуецца як функцыянальная. Як правіла, для мышачнай болю не характэрная высокая інтэнсіўнасць, хутчэй яны ныючыя, якія цягнуць. Спецыфічнасць гарлавых боляў - гэта «драпаюць», сухія адчуванне, страта галасавых магчымасцяў, нярэдка з'яўляюцца прыкметамі сур'ёзных ЛОР захворванняў, таму трывожныя сімптомы патрабуюць своечасовай дыягностыкі. Дыягностыка болі ў цягліцах горла Дыягнастычныя дзеянні лекара могуць быць такімі цяжкімі, паколькі часцей за ўсё пацыенты звяртаюцца па дапамогу, калі захворванне цягліц горла ўжо знаходзіцца або ў занядбаным стане і суправаджаюцца пабочнага сімптаматыкай, або пераходзіць ва ўтоеную хранічную форму. Акрамя таго, галасавы апарат - мышцы і звязкі вельмі складана ацэньваць у прынцыпе, нават у стане спакою. Найбольш дакладная дыягностыка болі ў цягліцах горла, калі гартань функцыянуе, то ёсць цягліцавая тканіна скарачаецца, што вельмі цяжка зрабіць з-за хваравітасці. Дыягнастычныя этапы могуць быць наступнымі: Гутарка з пацыентам і збор анамнезу. Вонкавы агляд цела. Візуальны агляд знешніх прыкмет захворвання - напружанасць цягліц шыі, магчымыя прыпухласці, лімфавузлы (пальпацыя). Рэнтген горла. Ларингоскопия. Фарингоскопия. Калі ёсць неабходнасць, прызначаюць біяпсію. Больш падрабязнае апісанне метадаў, якія прадугледжвае дыягностыка болі ў цягліцах горла: Агляд. Праводзіцца вонкавы агляд стану шыі і гартані. Праводзіцца пальпацыя гартані, у асноўным храсткоў - шчытападобнай, перстневидного для вызначэння эластычнасці, наяўнасці або адсутнасці характэрнага храбусцення. Нармальная гартань пры пальпацыі не баліць, падвяргаецца пасіўнаму руху, яе цягліцы не напружаны. Праводзіцца пальпацыя лімфавузлоў (глыбокія і заднія шыйныя, падсківічныя, претрахеальные, преларингиальние, паратрахеальные, а таксама размешчаны блізка да подключічную ямак). Норма - лимфузлов не павінны прамацваць, гэта сведчыць аб тым, што яны не павялічаны і запаленчы працэс адсутнічае. Ларингоскопия. Агляд з дапамогай гортанного люстэрка. Гартань аглядаюць ў два этапы - на ўдыху і пры голосовопроизведении (гукі «і» і «е»). Ўскосная гипофарингоскопия - агляд задняй сценкі гартані з дапамогай люстэрка. Пасеў на стрэптакокі, дыфтэрыя і іншыя патагенныя мікраарганізмы. Агульны аналіз крыві, магчыма прызначэнне біяхімічнага аналізу. Пры падазрэнні на монануклеёз, які часта праяўляецца болем у цягліцах гартані, прызначаецца монокапельний тэст. Акрамя таго, дыягностыка захворванняў цягліц горла можа запатрабаваць кансультацыі сумежных спецыялістаў - эндакрынолага, пульмонолога, неўрапатолага, псіхіятра. Боль у цягліцах гартані можа адчувацца як спазм або каму і мець чыста псіхогенной прычыну, для гэтага неабходна выключыць ці пацвердзіць істэрыю і іншыя памежныя станы з сферы неўралогіі і псіхіятрыі. Лячэнне болі ў цягліцах горла Як будзе пабудавана лячэння болю ў цягліцах горла вырашае ўрач. Безумоўна, калі дыскамфорт выкліканы адзінкавым выпадкам галасавога перанапружання, лячыцца можна і дома, трэба проста некаторы час пакінуць у спакоі сувязях, памаўчаць, не перагружаць гартань, не раздражняць яе вострай, кіслай ежай. Калі ж сімптомы кажуць пра больш сур'ёзным стане, боль у цягліцах горла не сціхае некалькі дзён, без медычных рэкамендацый не абысціся. Як правіла тэрапеўтычныя прызначэння датычацца прэпаратаў мясцовага прымянення - спрэяў, аэразоляў, а таксама фізіятэрапеўтычных працэдур. У цэлым стандартнае лячэнне болі горле можа быць медыкаментозным, дезінтоксікаціонной або хірургічным. У адрозненне ад болевых сімптомаў у іншых органах ЛОР-тэрапія практычна заўсёды накіравана на нейтралізацыю выяўленай прычыны болю, і толькі потым можа быць сімптаматычнай (купіраванне болевага адчування, кашлю і г.д.). Найбольш распаўсюджаныя метады лячэння мышачнай болю горла: Нейтралізацыя правакацыйнага фактару пры функцыянальных рухальных засмучэннях, дісфоніі. Варта выключыць магчымасць перанапружання звязкаў і цягліц, выконваць зберагалы рэжым, выконваць маўчанне. Цягліцавы гіпертонусе здымаецца цёплымі кампрэсамі на вобласць шыі, фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі (УВЧ, электрафарэз). Калі выяўлена ларынгіт, фарынгіт, праводзіцца адпаведная тэрапія. Добры вынік даюць спецыяльныя практыкаванні для аднаўлення і ўмацавання функцый сувязь. Больш сур'ёзныя захворванні запаленчага характару лечацца з дапамогай антыбіётыкаў, адпаведных выяўленым тыпам патагеннага мікраарганізма. Хранічныя парушэнні цягліц горла, выкліканыя рубцамі, опухолевымі працэсамі, лечацца аператыўным шляхам. Пагрозлівая сімптаматыка - двухбаковы параліч гартані, стэноз 3-1 ступені лечыцца ургентных з дапамогай Трахеатамія. Варта адзначыць, што мышцы горла часцей за ўсё пакутуюць ад станаў, якія не патрабуюць антыбактэрыйнай тэрапіі або хірургічнай аперацыі, у 85-90% выпадкаў лячэнне заключаецца ў выграванні перанапружання цягліц, абрашэнні сувязь і спакоі. Голас пры такім комплексе аднаўляецца праз 2-4 дня. Прафілактыка болі ў цягліцах горла Калі ўзяць за аснову статыстычныя дадзеныя, то ў большасці сваёй захворвання цягліц горла - гэта галасавое перанапружанне. Адпаведна, прафілактыка болі ў цягліцах горла павінна дакранацца правілаў карыстання такім каштоўным рэсурсам. Парады па прадухіленні болевых адчуванняў у цягліцах гартані, выкліканых іншымі сур'ёзнымі захворваннямі, заключаюцца ў стандартную схему: Рэгулярныя дыспансерным абследавання, якія ўключаюць кансультацыю і агляд ЛОР-лекара. Выкананне правіл здаровага ладу жыцця - фізічная актыўнасць, ўмацавання агульнага цягліцавага тонусу, рацыянальнае харчаванне, адмова ад шкодных звычак, асабліва ад курэння. Каб пазбегнуць пераахаладжэння, вірусных захворванняў. Штодня чалавек прамаўляе ад 3000 да 7000 слоў, відавочна, што больш за ўсё карыстаюцца галасавым апаратам людзі, чыя прафесія звязана з выступамі, абвяшчэннем прамоваў. Менавіта яны часцей за ўсё пакутуюць ад функцыянальных дісфоніі і прапанаваныя рэкамендацыі ім будуць найбольш карысныя Прафілактыка болі ў цягліцах горла пры прафзахворванні галасавога апарата: Лепшы спосаб захаваць мышцы горла ў тонусе - гэта штодзённая галасавая зарадка, падобная распеўкі вакалістаў. Існуе мноства методык артыкуляцыйнай, дыхальнай гімнастыкі, якія дапамагаюць ўмацуе мышачную тканіна і звязкі гартані. Нельга перанапружваць голас на працягу доўгага часу. Існуе пэўныя нормы: лектары і настаўнікі кажуць не больш за 4-х гадзін запар, вакалісты і акцёры - да 3-х гадзін. Перад тым, як мае быць працяглы выступ, трэба «разагрэць» звязкі і мышцы, выпіць цёплы напой. Галасавы апарат, цягліц глоткі вельмі цесна звязаны з агульным станам арганізма, асабліва са станам нервовай сістэмы. Таму для таго, каб боль у цягліцах горла была знаёмая толькі па чутках, трэба ўмацоўваць ўвесь арганізм у цэлым, чаргаваць перыяды працы і адпачынку, берагчы нервовую сістэму. Горла цесна звязана з насаглоткай і дыхальнай сістэмай, згодна з іх стан можа адбіцца на цягліцах гартані. Дыхальныя практыкаванні, санацыя насаглоткі дапамогуць пазбегнуць болевых цягліцавых адчуванняў. Функцыі горла могуць парушацца ад навакольнага становішча, асабліва сухога, задымленага паветра. Паветра варта ўвільгатняць, гэта тычыцца памяшканняў з сістэмай кандыцыянавання і зімовага перыяду, калі пачынаецца ацяпляльны сезон. Боль у цягліцах горла часцей за ўсё не з'яўляецца сур'ёзнай паталогіяй, аднак яе лепш загадзя прадухіляць і пры першых трывожных сімптомах звяртацца да спецыяліста, ня робячы самалячэннем, вынікаючы старадаўняй прыказцы: «Мудры чалавек будзе хутчэй пазбягаць хваробы, чым пасля шукаць лекара і выбіраць лекі ».