Загрудинная боль | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Боль пры стэнакардыі амаль заўсёды дапаўняецца ретростернального кампанентам, як і пры іншых прычынах боляў, выкліканых захворваннямі ўнутраных органаў. Такія болі могуць аддаваць зусім у іншыя месцы, не тыя, адкуль адбываецца менавіта крыніца болю. Стэнакардыя звычайна дае болю, якія аддаюць у плячо, шыю, ўнутраную частку рук (або толькі левай рукі). Пацыенты, якія скардзяцца на расслаенне аорты, аддае ў верхнюю частку брушнай паражніны і спіну. Гэта залежыць ад таго, наколькі паспела расслаіўся аорта. Калі ў хворага гастрорефлюксная хвароба, гэта значыць, страваводны рэфлюкс, боль нячаста аддае ў іншую вобласць, але ўсё ж такія выпадкі бываюць. У 20% боль можа аддаваць у вобласць спіны, часам у - рукі і плечы (калі балі асабліва выяўленыя і захворванні знаходзіцца ў вострай стадыі). Калі пачынаюцца і колькі доўжацца загрудинные болю? Загрудинные болю, якія бываюць праз грудной жабы (стэнакардыі), доўжацца нашмат менш, чым болю пры інфаркце. Іх працягласць - ад 5 да 15 хвілін, а пры інфаркце болю гэтым часам не абмяжоўваюцца. Болю пры стэнакардыі праходзяць пасля прыёму нітрагліцэрыну і пры гэтым вельмі важна ляжаць спакойна, не рухацца і не выяўляць актыўнасць. Калі стэнакардыя нестабільная, боль за грудзінай можа не прайсці на працягу 15 хвілін. Болю за грудзінай могуць працягвацца нават у стане спакою і пасля нітрагліцэрыну не праходзяць. А пры варыянтнасць стэнакардыі боль за грудзінай можа ўзнікнуць нават ноччу, не кажучы ўжо пра стан спакою. Нітрагіцэрын можа дапамагчы гэтага болю аціхнуць. Тыя, у каго Варыянтная стэнакардыя, могуць нават займацца ўмеранай фізічнай актыўнасцю. Болю пры інфаркце нарастаюць і не праходзяць пасля паўгадзіны. Боль за грудзінай пры ішэміі сэрца можа паступова нарастаць, затым дасягаць піка, а затым чалавек не вытрымлівае і выклікае "хуткую дапамогу". Боль у грудзях з прычыны расслаення аорты або пры лёгачнай тромбафлебіт можа быць спачатку інтэнсіўнай, а затым паступова сціхаць. Боль пры харчовых захворваннях можа выяўляцца як пякучая, ці ж баліць у горле пры глытанні, або спазмуюцца. Пякотка часцей за ўсё праяўляецца праз чвэрць гадзіны-гадзіну пасля прыёму ежы, асабліва калі гэта было багатае страва і тоўстае да таго ж. Пякотка можа актывізавацца пры пэўных позах. Напрыклад, калі чалавек нахіляецца або кладзецца на левы бок або спіну. Боль за грудзінай ў страваводзе называецца одинофигией, калі гэтая боль ўзнікае пры праходжанні грудкі ежы праз стрававод. Характар ??гэтага болю можа быць пякучым, таму што ежа раздражняе слізістую абалонку стрававода. Боль можа быць кароткачасовай, але досыць вострай, асабліва калі ежа праходзіць праз вузкае месца стрававода. Калі стрававод спазмуюцца, боль можа насіць тупы характар ??і лакалізаваць у самым цэнтры грудзей. Працягласць гэтага болю можа вар'іраваць ад пары секунд да 10 хвілін. Праз падобнай сімптаматыкі боль у страваводзе і боль у сэрцы вельмі складана адрозніць. Акрамя таго, захворванні могуць камбінавацца. Статыстыка сцвярджае, што амаль трэць пацыентаў з інфарктам міякарда або стэнакардыяй нестабільнага характару могуць скардзіцца яшчэ і на боль праз пякоткі. Такая боль за грудзінай можа рэзаць чалавека на працягу некалькіх гадзін, хоць мінімальная яе працягласць - некалькі секунд. Акрамя таго, боль за грудзінай выяўляецца пры пальпацыі розных участкаў грудной клеткі. Дыягностыка загрудинной болю У аддзяленні хуткай дапамогі тыповы падыход да болю ў грудзях ўключае дыягностыку небяспечных прычын: інфаркт, эмбалія лёгачнай артэрыі, расслаенне аорты, разрыў стрававода, пневмоторакс і тампанада сэрца. Часта сапраўдную прычыну загрудинной болю выявіць не так проста. Калі ў чалавека верагодна востры каранарны сіндром ( «нестабільная стэнакардыя»), многія лекары прыкладаюць метад анамнезу, затым ЭКГ, затым дыягностыку сардэчных ферментаў. У асобных выпадках толькі комплексная дыягностыка можа вызначыць прычыну. Як і з усімі захворваннямі, пры якіх асноўным сімптомам бывае боль за грудзінай, дапаможа пільны анамнез і фізічнае абследаванне. Экспрэс-дыягностыка можа выратаваць жыццё чалавеку і часта можа быць праведзеная без дапамогі рэнтгена або аналізу крыві (напрыклад, пры расслаенні аорты). Але ў цэлым для ўстанаўлення дыягназу часта неабходныя дадатковыя даследаванні. Лекар пры вызначэнні прычын загрудинной болю надае ўвагу апошніх зменаў у стане здароўя, сямейнага анамнезу (пры заўчасным атэрасклерозе, павышаным халестэрыну), курэнні, цукровым дыябеце і іншых фактарах рызыкі. Пры вызначэнні боляў выкарыстоўваюцца наступныя дыягнастычныя метады: Рэнтгенаўскае абследаванне грудной клеткі і / або брушной поласці КТ-сканаванне можа быць вельмі добрым, але не заўсёды даступным метадам (напрыклад, у раённай паліклініцы). Электракардыяграма (ЭКГ) КТ-ангіяграфія лёгачных (пры падазрэнні на эмбалію лёгачнай артэрыі) Аналізы крыві: Клінічны аналіз крыві Аналіз на электраліты і функцыю нырак (креатініна) пячоначныя ферменты Сыроватка ліпазы, з мэтай выключыць востры панкрэатыт Загрудинная боль можа быць прыкметай сур'ёзных захворванняў, патрабуюць стараннага абследавання і лячэння, таму нельга ігнараваць гэты сімптом.